Midedeki ana kan damarında bir şişlik mi var? EVAR (Endovasküler Anevrizma Onarımı) tedavisini basit bir şekilde öğrenelim.

Vücudumuzdaki en büyük kan damarı, İngilizce'de "Aorta" olarak adlandırdığımız aorttur. Bunu vücudumuzdaki ana su borusu gibi düşünün. Kalpten tüm vücuda kanı dağıtan bu damardır. Bazen bu kan damarının duvarı zayıflar ve balon gibi şişmeye başlar. Buna tıpta "anevrizma" diyoruz. En tehlikelisi ise bu şişmenin artması ve aniden patlama ihtimalinin olmasıdır. Bu nedenle bugün, vücutta büyük bir kesi yapmadan ve çok az çabayla bu tehlikeli durumdan kaçınmayı sağlayacak modern bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, EVAR nedir?

EVAR'ın tam anlamı "(Endovasküler Anevrizma Onarımı)"dır. Sinhala dilinde, bir kan damarının içinde yapılan bir onarımdır. Bu büyük bir ameliyat değildir . Yani, karın bölgesini keserek yapılan büyük bir ameliyat yerine, bu tedavi sadece çok küçük bir delik kullanılarak yapılır.

Eski bir su borusunun şiştiğini ve patlamak üzere olduğunu hayal edin. Boruyu kesip çıkarmak yerine, burada yapılan işlem, içine daha ince ve daha güçlü bir boru yerleştirilerek onarılmasına benzer. Doktorlar, şişmiş kan damarına özel olarak tasarlanmış bir tüp (stent greft) yerleştirirler. Bu, kumaş ve metal ağdan yapılmış özel bir astar gibidir. Bu yerleştirildiğinde, kan yeni tüpten akar. Böylece, zayıflamış, şişmiş duvara hiçbir basınç uygulanmaz. Bu nedenle, patlama riski tamamen ortadan kalkar.

EVAR tedavisine neden ihtiyacımız var?

Bunun asıl ve tek amacı , karın aort anevrizmasının yırtılmasını önlemektir . Çünkü bu gerçekleşirse, hayati tehlike arz eden ve ölümcül bir durumdur.

Kan damarının duvarı zayıfladığında, her kalp atışıyla içeri giren kanın basıncı o zayıf noktanın şişmesine neden olur. Bu, lastikteki bir baloncuk gibidir. Sonsuza kadar genişleyemez. Bir noktada patlar. Eğer bu olursa, vücuda büyük miktarda kan akabilir ve dakikalar içinde ölüm meydana gelebilir.

EVAR tedavisi, stent grefti yerleştirerek kan akışını değiştirir ve şişmiş duvardaki basıncı azaltır. Bu da yırtılma riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırır.

Bu EVAR tedavisi kimler için uygundur?

Karın aort anevrizması olan herkes için bu tedavi hemen uygulanmaz. Doktorunuz, bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için çeşitli faktörleri değerlendirecektir.

• Anevrizmanız yeterince büyükse veyaTarama sonuçları kısa süre içinde hızla büyüdüğünü gösteriyorsa.
• Kalp hastalığı veya akciğer hastalığı gibi diğer sağlık sorunlarınız nedeniyle mide küçültme ameliyatı gibi büyük bir cerrahi müdahalenin riskini göze alamıyorsanız .
• Şişliğin üstündeki ve altındaki kan damarları sağlıklı ve güçlü ise (çünkü yeni tüpün yerleştirilebileceği iyi bir yer olması gerekir).

Doktor, bu gibi faktörleri değerlendirdikten sonra EVAR tedavisinin sizin için en uygun tedavi olduğuna karar verir.

FEVAR adı verilen özel yöntem nedir?

Midemizdeki büyük iliak arter, bir ağaç gövdesi gibidir. Midemizdeki organlara (böbrekler ve bağırsaklar gibi) kan taşıyan küçük kan damarlarına dallanır. Bazen bu dalların dallandığı yere çok yakın bir yerde anevrizma oluşur. Bu durumda, normal bir EVAR'da kullanılan düz tüp yerleştirilemez, çünkü bu, bu dallara giden kan akışını keser .

Bu gibi karmaşık vakalar için FEVAR (Fenestrasyonlu Endovasküler Anevrizma Onarımı) adı verilen özel bir yöntem kullanılır. Burada kullanılan stent greftte, dallara uyacak şekilde küçük pencere benzeri delikler açılır. Ana tüp yerleştirildikten sonra, kan akışını sağlamak için bu pencerelerden dal benzeri kan damarlarına ayrı bir küçük stent yerleştirilir. Bu biraz karmaşık olsa da, büyük bir ameliyat geçirmeden bu kadar zor yerlerdeki anevrizmaları iyileştirebilmek büyük bir avantajdır.

EVAR ve TEVAR arasındaki fark nedir?

Bunlar birbirine benzer tedavilerdir. Aradaki fark tedavinin uygulandığı yerdedir.

• EVAR: Karın (abdominal) anevrizmaları için yapılır.
• TEVAR (Torasik Endovasküler Anevrizma Onarımı): Göğüs (toraks) bölgesindeki anevrizmalar için uygulanan bir yöntemdir.

EVAR tedavisinin avantajları nelerdir?

Büyük cerrahi müdahaleye kıyasla, EVAR tedavisinin birçok belirgin avantajı vardır. Çok daha az invaziv bir işlemdir.

EVAR tedavisinin herhangi bir riski var mı?

EVAR çok başarılı ve güvenli bir tedavi yöntemi olmasına rağmen, her tıbbi işlemde olduğu gibi, bazı küçük riskler de ortaya çıkabilir. Ancak bunlar çok nadirdir.

EVAR ameliyatı nasıl yapılır? Adım adım

Tamam, şimdi bu tedavinin nasıl yapıldığını görelim. Bunu net bir şekilde anladığınızda, gereksiz bir korku kalmayacak.

1. Anestezi: Öncelikle, herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Tamamen uyutulabilir veya yalnızca kısmen bilinçsiz olabilirsiniz.

2. Erişim: Doktor kasık bölgenizdeki ana kan damarlarını (femoral arterleri) kullanacaktır. Ciltte sadece küçük bir kesi yapılacaktır.

3. Kateterin yerleştirilmesi: Ardından, stent grefti içeren çok ince, esnek bir tüp (kateter) açılan delikten kan damarına yerleştirilir.

4. Yönlendirme: Bu kateterin, karındaki anevrizmanın bulunduğu yere kadar kan damarı boyunca yönlendirilmesi gerekir. Bunu tam olarak görebilmek için doktor, röntgen (gerçek zamanlı görüntüleme) gibi özel bir görüntüleme teknolojisi kullanır. Bu, kateterin vücut içinde hareketini canlı olarak izleyerek işlemi gerçekleştirdikleri anlamına gelir.

5. Stent Greft Yerleştirme: Doğru konuma yerleştirildikten sonra, doktor stent grefti kateterin içine uzatacaktır. Daha sonra kan damarının içinde genişleyerek duvarlara sıkıca yapışacak ve kanın akması için yeni, daha güçlü bir yol oluşturacaktır.

6. Sonlandırma: Stent grefti doğru şekilde yerleştirildikten sonra, kateter dikkatlice çıkarılır. Kasık bölgesindeki delik o kadar küçüktür ki dikişe bile gerek yoktur . Küçük bir yara bandı benzeri şey uygulanabilir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle şöyle olur.

• Birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek.
• Anestezi uygulandıktan kısa bir süre sonra yemek yiyebilir ve içecek tüketebilirsiniz.
• Hemşirelerin yardımıyla, ona yataktan kalkıp mümkün olan en kısa sürede yürümeye başlamasını söylüyorlar.
• Eve döndükten sonraki ilk birkaç gün biraz yorgun hissedeceksiniz ve ağrı kesici ilaç almanız gerekecek. Bu normal.
• Ağrı kesici almadan araç kullanmayın .
• Çoğu insan yaklaşık bir ay içinde işine dönebiliyor.
• 4-6 hafta boyunca ağırlık kaldırmaktan kaçınmalısınız .

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün!

Eve döndükten sonra vücudunuza dikkat etmeniz önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen doktorunuzu arayın.

• Bacaklarda, özellikle alt bacaklarda şişlik, ağrı veya soğuk cilt (bunlar derin ven trombozunun belirtileri olabilir).
• Başınız dönüyorsa veya bayılacak gibi hissediyorsanız.
• Eğer midenizde, göğsünüzde veya sırtınızda şiddetli ağrı hissediyorsanız...
• Kalp çarpıntısı, kalbinizin hızlı attığını hissetmeniz durumudur.
• Kasık bölgesinde kızarıklık veya bacağınızda başka olağandışı ağrılar yaşıyorsanız.

EVAR tedavisi, geleneksel açık cerrahiye göre çok daha iyi ve daha az ağrılı bir alternatiftir. Hızlı bir şekilde iyileşip eve gidebilirsiniz. Ancak, tedavinin başarılı olduğunu unutmamalısınız. Doktorun da söylediği gibi, planlanan zamanda geri gelip başka bir tarama yaptırmak çok önemlidir. Bu şekilde yerleştirilen stent greftin iyi çalışıp çalışmadığını ve endoleak gibi herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol edebilirsiniz.