Vücudunuzdaki en büyük ve en önemli kan damarını duydunuz mu? Ona aort diyoruz. Bunu, vücudunuzda kanı taşıyan ana su borusu gibi düşünün. Ancak bazen bu aortun duvarı zayıflar ve balon gibi şişmeye başlar. Tıpta buna anevrizma diyoruz. Şişmiş eski bir su borusu gibi. Bu balon patlarsa, hayatınız için çok tehlikeli olabilir. Ama endişelenmeyin, tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde artık bu tür durumlar için çok etkili tedaviler mevcut. Bugün, büyük bir ameliyat gerektirmeyen özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.
TEVAR tam olarak nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, TEVAR (Torasik Endovasküler Aort Onarımı), özellikle anevrizmalar olmak üzere, torasik aorttaki hasarı onarmak için kullanılan modern, minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.
Geçmişte bu durum, göğsün açılmasını gerektiren büyük, açık bir ameliyatla tedavi ediliyordu. Çok karmaşık, iyileşme süresi uzun ve yüksek riskli bir yöntemdi. Ancak şimdi, uygun hastalar için doktorlar giderek daha fazla TEVAR prosedürünü tercih ediyor. Daha kısa bir iyileşme süresi, daha düşük bir büyük komplikasyon riski ve hasta için çok daha konforlu bir yöntemdir. Doktorunuz, kan damarı anatomisi gibi faktörlere bağlı olarak bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını belirleyecektir.
TEVAR açık kalp ameliyatı değildir. İnce bir tüp aracılığıyla bir kan damarından içeriden yapılır. Yeni bir astar yerleştirerek damarı onarmaya benzer.
TEVAR tedavisi hangi rahatsızlıklar için kullanılır?
Cerrahlar bu TEVAR yöntemini esas olarak aorttaki çeşitli hasar türleri için kullanmaktadır.
| Hastalık | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Torasik Aort Anevrizması | Aortun göğüs boşluğundan aşağı doğru geçtiği duvarı zayıflar ve balon gibi şişer. TEVAR'ın en sık kullanıldığı durum budur. |
| Aort Diseksiyonu | Aortun iç duvarının katmanları arasına kan sızar ve bu da duvarın uzunlamasına yırtılmasına neden olur. Bu çok acil ve tehlikeli bir durumdur. |
| Aort Kesilmesi | Ciddi bir kaza, örneğin trafik kazası sonucu göğse alınan şiddetli travma nedeniyle aortun yırtılması veya kopması. |
Bu ameliyat öncesinde nasıl hazırlanmalıyım?
Doktorunuz bunu size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Genellikle şunlara hazırlıklı olmalısınız:
- İlaç kullanımı: Yüksek tansiyon veya kolesterol için ilaç kullanıyorsanız, ilacı talimatlara tam olarak uyarak kullanmalısınız.
- Sigara içmekten kaçının: Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce tamamen bırakmanız gerekecektir.
- Diğer ilaçlar: Şu anda kullandığınız diğer tüm ilaçları (örneğin, kan sulandırıcılar) doktorunuza bildirin. Gerekirse, doktorunuzun tavsiyesine göre bu ilaçların geçici olarak kesilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir.
- Ameliyat öncesi testler: Ameliyattan önce birkaç test yapılması gerekecektir.
Ameliyat öncesi testler
En önemli testlerden biri BT anjiyografisidir . Bu test, aortunuzun ve ona bağlanan diğer kan damarlarının boyutunu, konumunu ve sağlığını gösteren net, üç boyutlu bir görüntü sağlar. TEVAR ameliyatının başarılı olması için, tedavide kullanılan ince tüpün (kateter) aortaya ilerletilmesine izin verecek kadar kan damarlarınızda yeterli alan olması gerekir.
Doktorlar genellikle bu tüpü bacağın kasık bölgesinden geçen femoral arter yoluyla yerleştirirler. Ancak bu kan damarı kolesterol birikintileri (plak) nedeniyle daralmış veya tıkanmışsa, başka bir yol bulmaları gerekir. Tüm bunları planlamak için BT taraması şarttır.
Bu testler ayrıca aortunuzun hasar görmüş kısmı için doğru boyutta ve tipte stent grefti seçmenize de yardımcı olur.
TEVAR ameliyatı nasıl yapılır?
Bu tedavi uygulanırken cerrahi ekip şu adımları izler:
1. Anestezi: Ameliyat boyunca herhangi bir ağrı hissetmemeniz ve rahat olmanız için size genel anestezi veya sedasyonlu lokal anestezi uygulanacaktır.
2. Omurga koruması:Bazı durumlarda (herkeste değil), ameliyat sırasında omuriliğe giden kan akışının azalmasından kaynaklanan hasarı önlemek için omurilikten az miktarda beyin omurilik sıvısını uzaklaştıran ince bir tüp (lomber drenaj) kullanılabilir.
3. Küçük kesi: Bacağın kasık bölgesinde, femoral arterin yakınında deriye çok küçük bir kesi yapılır.
4. Tüpün yerleştirilmesi: Bu kesi yoluyla, ince bir tel (kılavuz tel) kan damarı boyunca aortun hasarlı kısmını geçene kadar ilerletilir. Daha sonra, içine stent grefti yerleştirilmiş kateter adı verilen ince bir tüp bu telin üzerinden yerleştirilir. Tüm bunlar özel bir röntgen benzeri teknik ( floroskopi ) rehberliğinde yapılır.
5. Stent yerleştirme: Kateter, hasarın tam yerine yönlendirilir ve içindeki stent grefti serbest bırakılır. Yay gibi açılır ve aort duvarlarına sıkıca yapışır.
6. Fonksiyon: Bu stent grefti artık aort için yeni bir astar görevi görüyor. Anevrizma durumunda, kan bu yeni astarın içinden akar. Bu, zayıflamış duvardaki kan basıncını azaltır. Böylece anevrizmanın büyümesini ve patlamasını önler.
7. Ameliyatın tamamlanması: Stent yerleştirildikten sonra kateter çıkarılır, kasıkta yapılan küçük kesi dikişlerle kapatılır ve bandaj uygulanır.
Genellikle bu sürecin tamamı yaklaşık iki saat sürer.
TEVAR tedavisinin faydaları nelerdir?
Doktorların TEVAR yöntemini açık cerrahiye tercih etmelerinin nedenleri bunlardır.
- İyileşme süresi ve hastanede kalış süresi çok kısadır.
- Meme çıkarılması için büyük bir kesi yapılmadığından, ağrı daha az olur.
- Ameliyat sırasında daha az kanama olur.
- Açık cerrahiye benzer başarılı sonuçlar vermektedir.
- Ciddi komplikasyon veya ölüm riski düşüktür (TEVAR ile hayatta kalma oranı yaklaşık %98 iken, açık cerrahi ile bu oran %88-94 arasındadır).
- Diğer organlara kan akışının azalmasından kaynaklanan hasar (uç organ iskemisi) minimaldir.
Bu tedavinin herhangi bir riski var mı?
Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur, ancak bunlar çok nadirdir.
- Endoleak: Kan, stent greftin etrafından anevrizmaya doğru sızmaya devam ediyor.
- Enfeksiyon: Ameliyat bölgesinde oluşan enfeksiyon.
- Greft hareketi: Yerleştirilen stent, orijinal konumundan hafifçe hareket eder.
- Parapleji: Çok nadir görülen, omuriliğe giden kan akışının azalması nedeniyle bacaklarda fonksiyon kaybı.
- Kalp krizi veya inme.
Bu riskler ve bunları azaltmak için alabileceğiniz önlemler hakkında doktorunuzla konuşun.
İyileşme ve takip
Ameliyattan sonra bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaksınız. Ondan sonra normal bir servise transfer edileceksiniz ve bir gün veya bir hafta içinde eve gidebileceksiniz. Eve gittiğinizde şunlara dikkat edin:
- 1-2 hafta boyunca araç kullanmayın.
- Kasık bölgesindeki kesi iyileşene kadar su dolu küvete girmeyin (duş almakta sakınca yoktur).
- 1-2 hafta boyunca 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmayın.
En önemli şey takiptir . Bu, ömür boyu yapılması gereken bir şeydir. Doktorun da söylediği gibi, stent yerinde olup olmadığını ve başka sorunlar olup olmadığını görmek için ameliyattan sonra, bir ay, altı ay, bir yıl ve ondan sonraki her yıl BT taraması gibi testler yaptırmanız gerekir.
Kalp krizi (örneğin, şiddetli göğüs ağrısı) veya inme (örneğin, yüzün bir tarafında sarkma, konuşma güçlüğü) belirtileri geliştirirseniz, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Özetle
- TEVAR, göğüs kafesi açılmadan küçük bir kesi yoluyla gerçekleştirilen, aort anevrizmaları gibi tehlikeli durumlar için modern bir tedavi yöntemidir.
- Bu, açık cerrahiye göre daha az risk taşıyan, daha hızlı iyileşme sağlayan ve daha kısa sürede toparlanma imkanı sunan oldukça başarılı bir tedavi yöntemidir.
- Doktorunuz, yapılacak testlerden sonra bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.
- Ameliyattan sonra ömür boyu doktorun yönlendirmesi doğrultusunda takip muayenelerinden geçmek zorunludur.
- Tedaviniz veya iyileşme sürecinizle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, lütfen tereddüt etmeden doktorunuzla konuşun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin