Kanınızdaki kalsiyum seviyesi yüksek mi? Bunun nedeni paratiroid adenomu olabilir mi?

Belki rutin bir kontrol için kan tahlili yaptırdınız. Ya da belki sürekli yorgun hissediyordunuz veya vücut ağrılarınız vardı. Her neyse, doktor kan tahlili raporunda "kalsiyum seviyeniz biraz yüksek" dediğinde biraz şaşırmış olabilirsiniz. Yüksek kalsiyum seviyelerinin bir sorun olup olmadığını merak etmiş olabilirsiniz. Evet, bazen vücudumuzda olup biten bir şeyin işareti olabilir. Bugün bahsedeceğimiz durumlardan biri de bu.

Basitçe anlatmak gerekirse, paratiroid adenomu nedir?

Merak etmeyin, adı biraz uzun olsa da aslında oldukça basit. Adenom kanser değildir . Yani vücuda yayılan tehlikeli bir şey değildir. Bezde oluşan zararsız, küçük bir tümördür.

Şimdi de bu paratiroid bezlerinin ne olduğuna bakalım. Boynumuzda, tiroid bezinin (çoğu insanın "keçi" olarak bildiği bez) etrafında dört küçük, kemik benzeri bez bulunur. Bunlar paratiroid bezleridir. Başlıca görevleri, vücudumuzdaki kalsiyum seviyesini kontrol eden Paratiroid Hormonu (PTH) adı verilen bir hormon üretmektir.

Bunu vücudumuzdaki kalsiyum seviyelerini kontrol eden bir 'anahtar' gibi düşünün. Kalsiyum seviyeleri düştüğünde, bu bezlerden hormonlar salınır ve bu hormonlar kalsiyumu kemiklerden, böbreklerden ve bağırsaklardan kana çekerek seviyeleri tekrar uygun düzeye getirir.

Ancak, bu paratiroid bezlerinden birinde veya daha fazlasında adenom gelişirse, bez aşırı aktif hale gelir. Ardından vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla paratiroid hormonu üretmeye başlar. Bu duruma primer hiperparatiroidizm denir. Bu durum, kandaki kalsiyum seviyesinin gereksiz yere yükselmesine neden olur.

Bu rahatsızlık ne gibi belirtilere yol açabilir?

Kan dolaşımındaki kalsiyum seviyeleri yalnızca hafifçe yükseldiğinde genellikle hiçbir belirti olmayabilir. Bu nedenle birçok kişi bunu tesadüfen bir kan testi sırasında öğrenir. Ancak kalsiyum seviyeleri önemli ölçüde yükseldiğinde çeşitli sorunlar ortaya çıkmaya başlar.

Bu durumdan kaynaklanabilecek yaygın belirtiler için aşağıdaki tabloya bakınız.

Bu tip adenom neden gelişir? Kimler en çok risk altındadır?

Aslında çoğu durumda bu adenomların gelişmesinin belirli bir nedeni bulunamamıştır , ancak bazı risk faktörleri mevcuttur.

• Genetik nedenler: İnsanların çok küçük bir yüzdesi (yaklaşık %10) bu durumu nesiller boyunca aktarılan genler yoluyla miras alabilir.
• Radyasyona maruz kalma: Çocukluk veya gençlik döneminizde boyun ve baş bölgesine radyasyon tedavisi uygulandıysa, risk biraz artmış olabilir.
• Yaş ve cinsiyet: Bu durum kadınlara göre erkeklerde daha yaygındır.Kadınlarda görülme olasılığı erkeklere göre yaklaşık üç kat daha fazladır. Ayrıca, en sık 50 ile 70 yaş arası kişilerde görülür.

Bu durum göz ardı edilirse ne gibi korkunç şeyler olabilir?

"Kanser değilse neden korkuyorsun?" diye düşünmeyin. Uzun süre kontrolsüz yüksek kan kalsiyum seviyeleri vücudumuzdaki birçok organa zarar verebilir. Özellikle kalsiyum seviyeleri çok yükselirse acil durumlar ortaya çıkabilir.

• Kalp ritim bozukluğu: Kalp atışı düzensizleşebilir.
• Paratiroid Krizi: Bu tıbbi bir acil durumdur. Zihinsel karışıklığa, sinir sistemi disfonksiyonuna, komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Bir doktor bu hastalığı nasıl doğru teşhis eder?

Bunu bulma süreci oldukça açık.

1. Kan testleri: İlk olarak genel bir kan testi yaptıracaksınız. Bu test , kanınızdaki kalsiyum seviyesinin yüksek olup olmadığını kontrol edecektir.

2. Hormon seviyelerinin kontrolü: Kalsiyum seviyenizin yüksek olduğu doğrulanırsa, paratiroid hormonu (PTH) seviyenizi kontrol etmek için başka bir kan testi yapılacaktır. Normalde, kandaki kalsiyum seviyesi arttığında PTH seviyesi düşmelidir. Ancak bu hastalıkta hem kalsiyum seviyeniz hem de PTH seviyeniz yüksektir. Bu, ana semptomdur.

3. Diğer testler: Tanı doğrulandıktan sonra doktor birkaç başka test önerebilir.

• Tarama: Aşırı aktif bezin veya bezlerin tam olarak nerede olduğunu belirlemek için ultrason taraması veya özel bir tarama türü (`Tc-sestamibi` taraması) yapılır.
• BT taraması: Böbreklerde kalsiyum birikintisi veya taş oluşup oluşmadığını görmek için BT taraması yapılabilir.
• Kemik Yoğunluğu Ölçümü: Kemiklerinizin ne kadar zayıf olduğunu ölçer.
• 24 saatlik idrar testi: Bu test, idrarda ne kadar kalsiyum atıldığını ölçer.

Bunun için en iyi tedavi yöntemi nedir?

Bu rahatsızlığın en iyi ve en kalıcı tedavisi ameliyattır.Ameliyat, aşırı aktif paratiroid bezinin veya bezlerinin çıkarılmasını içerir. Bu ameliyata paratiroidektomi diyoruz. Bu operasyonun başarı oranı %95'in üzerindedir ve hastalığı tamamen iyileştirebilir.

Hiçbir belirtim olmasa bile yine de ameliyat olmalı mıyım?

Evet, çoğu doktor belirti olmasa bile ameliyat önerir. Çünkü belirti olmasa bile, yüksek kan kalsiyum seviyeleri kemik incelmesi ve böbrek hasarı gibi sorunlara sessizce yol açabilir. Ameliyat bu uzun vadeli hasarı önleyebilir.

Ameliyat olamayan biri için başka seçenek yok mu?

Yaşınız veya diğer sağlık sorunlarınız nedeniyle ameliyat olamıyorsanız, doktorunuz ilaç tedavisi önerebilir. Ancak bu ilaçlar hormon seviyelerini düşürmez. Bunun yerine, kalsiyumun kemiklerden salınmasını engellerler. Bu da bu ilaçları ömür boyu kullanmanız gerektiği anlamına gelir.

Ameliyatın nasıl yapıldığı ve riskleri

Ameliyattan önce, söz konusu bezin yerini belirlemek için taramalar yapılır. Ameliyat anestezi altında gerçekleştirilir.

• Doktor boynun ön tarafında küçük bir kesi yaparak dört paratiroid bezini de inceliyor.
• Anormal derecede büyümüş veya aşırı aktif olan bez veya bezler çıkarılır.
• Dört bezin tamamı anormal ise, genellikle bezlerin 3,5'u çıkarılır ve küçük bir kısmı bırakılır, çünkü vücudun kalsiyum seviyelerini kontrol etmek için bir miktar paratiroid dokusunun kalması gerekir.
• Ameliyat sırasında PTH hormon seviyeleri ölçülür. Eğer bezin tamamı çıkarılırsa, hormon seviyeleri anında yaklaşık %50 oranında düşer.

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, bazı riskler mevcuttur. En büyük risk, ameliyat sonrası kan kalsiyum seviyelerinde geçici veya kalıcı bir düşüştür (hipokalsemi) . Bu durum, parmaklarda ve ağız çevresinde uyuşmaya ve kas seğirmelerine neden olabilir. Bunu önlemek için, doktorunuzun önerdiği şekilde ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca kalsiyum ve D vitamini tabletleri almalısınız.

Ameliyattan yaklaşık bir ay sonra, belirtileriniz büyük ölçüde ortadan kalkacaktır. Kemik yoğunluğunuz artacak, böbrek taşı riskiniz azalacak ve yaşam kaliteniz önemli ölçüde iyileşecektir.