Esansiyel tremor için bir çözüm: Beyin için bu özel tedavi yöntemini (Derin Beyin Stimülasyonu - DBS) öğrenelim mi?

Eliniz o kadar çok titriyor ki, bir fincan çayı bile düzgün tutamıyor musunuz? Yazarken veya imza atarken titreme hissediyor musunuz? Buna 'Esansiyel Tremor' diyoruz. Bu durumu ilaçla kontrol etmeye çalışsanız bile, bazı kişiler bundan memnun kalmayabilir. Bu nedenle, bugün bu titremeyi kontrol altına almak için çok gelişmiş bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Bu yöntem, derin beyin stimülasyonu veya kısaca DBS tedavisidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) nedir?

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), özellikle esansiyel tremor olmak üzere bir dizi hareket bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan bir tekniktir.

Beynimizde talamus adı verilen bir bölge vardır. Bunu, vücudumuzdaki kasların hareketlerini koordine eden ve kontrol eden merkezi bir kontrol merkezi olarak düşünebilirsiniz. Esansiyel Tremor'un kesin nedeni bilinmemekle birlikte, titremelere neden olan anormal beyin aktivitesinin bu talamustan geçtiğine inanılmaktadır.

DBS tedavisi, beynin talamus adı verilen bir bölgesine cerrahi olarak birkaç çok ince elektrotun yerleştirilmesini içerir. Bu elektrotlar daha sonra tellerle, köprücük kemiğinin hemen altına, deri altına yerleştirilen küçük bir cihaza bağlanır. Bu cihaz, kalpteki kalp pili gibidir. Biz buna impuls jeneratörü (IPG) diyoruz.

Cihaz etkinleştirildikten sonra, titremelere neden olan anormal sinyalleri bloke ederek talamusa sürekli olarak küçük , ağrısız elektriksel uyarılar gönderir. Bu, beynin herhangi bir bölümüne zarar vermeden titremeleri kontrol etmeye yardımcı olur.

Bu IPG cihazı, bilgisayar aracılığıyla radyo sinyalleriyle kolayca programlanabilir (prog RA m). Ayrıca hastaya, cihazı dışarıdan açıp kapatmak için kullanılabilecek özel bir mıknatıs verilir. Bu cihazın pili genellikle üç ila beş yıl süreyle kullanılabilir. Pil değiştirme ameliyatı da oldukça basittir.

Bu DBS tedavisinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, bunun da hem avantajları hem de dezavantajları var. Gelin bunlara bir göz atalım.

DBS ameliyatını kimler düşünmelidir?

Bu çok önemli bir soru. DBS'yi düşünmeden önce, reçete edilen tüm ilaç seçeneklerini denemiş olmalısınız . Durumunuz ilaçlarla veya diğer harici cihazlarla iyi kontrol altındaysa, ameliyat önerilmez.

Bunun sizin için uygun olup olmadığına karar vermeden önce, bu konuları hareket bozuklukları uzmanı veya bu alanda özel eğitim almış bir nörologla iyice görüşmelisiniz. Doktorunuz bu konuda size en iyi tavsiyeyi verebilecek kişidir .

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat sırasında uyutulmayacaksınız. Bunun yerine, bir tür "alacakaranlık" halinde olacaksınız. Çünkü cerrahi ekip sizinle konuşmak ve uyarımın etkilerini kontrol etmek zorunda kalacak. Hassas bölgeleri uyuşturmak ve herhangi bir ağrı hissetmemenizi sağlamak için lokal anestezi verilecektir. Bu nedenle çoğu insan ameliyat sırasında çok az rahatsızlık hisseder.

Doktorlar, elektrotların beyindeki tam yerini belirlemek için BT veya MR taraması kullanırlar. Doğru yer belirlendikten sonra, beyne kalıcı elektrotlar yerleştirilir. Daha sonra, teller kafa derisinin altına getirilir ve göğüs derisinin altına yerleştirilen bir IPG cihazına bağlanır.

IPG cihazı ameliyattan iki ila dört hafta sonra açılır ve ayarlanır. Belirtileriniz için doğru miktarda rahatlama sağlamak üzere cihazın ve size verilen ilaçların ayarlanması birkaç hafta daha sürebilir.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Ameliyattan sonra biraz yorgunluk ve vücut ağrıları hissedebilirsiniz. Ancak rahat etmeniz için size ilaç verilecektir. Dikiş ve iğne yerlerinde biraz ağrı veya hassasiyet olabilir.

Eve döndükten sonra yaralarınızın bakımını nasıl yapıyorsunuz?

• Ameliyattan 7-10 gün sonra dikişleriniz veya zımbalarınız alınacaktır.
• Başta çivilerin battığı dört yer, kuruyana kadar sürekli olarak yara bandıyla kapatılmalıdır. Gerekirse, her gün değiştirilmelidir.
• Başınızı nemli bir bezle temizleyebilirsiniz, ancak yaraların olduğu bölgelerden kaçının.
• Dikişler alındıktan sonraki gün saçınızı yıkayabilirsiniz, ancak çok dikkatli olun . Yaraları kaşımayın veya yolmayın.

Çalışma alanınızı sınırlamak mı istiyorsunuz?

• Ameliyattan sonraki iki hafta boyunca ev işleri ve cinsel aktivite gibi hafif işlerden uzak durun.
• Ameliyattan sonraki dört ila altı hafta boyunca koşu ve yüzme gibi yorucu egzersizlerden kaçının.
• En az iki hafta boyunca 2,3 kg'dan (beş pound) daha ağır hiçbir şey kaldırmayın.
• İşinizin niteliğine bağlı olarak, dört ila altı hafta içinde işe dönebilirsiniz.

Önemli Uyarı: Hemen doktoru arayın!

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal ve gecikmeden doktorunuzla iletişime geçmelisiniz .