Vajinanızda garip bir ağırlık veya basınç hissediyor musunuz? Bu bir enterocele olabilir!

Vajinanızda bazen ağırlık, doluluk veya basınç hissi yaşıyor musunuz? Bu rahatsızlık özellikle ayakta dururken, gülerken veya öksürürken artıyor mu? Eğer öyleyse, bu sizin için önemli olabilir. Bugün kadınlar arasında oldukça yaygın olan, ancak pek çok kişinin bilmediği bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum enterocele veya basitçe ince bağırsağın sarkmasıdır.

Enterosel nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, enterosel, ince bağırsağımızın bir kısmının pelvik bölgeye, yani vajinanın üst kısmına doğru itilmesi durumudur. Düşünün, karın içindeki organlar olması gereken yerlerde olmalıdır. Bu nedenle ince bağırsak olması gereken yerden biraz aşağıya iner ve vajina duvarına baskı yapar. Buna ayrıca İnce Bağırsak Prolapsusu da denir. Bu, kadın üreme sisteminde meydana gelebilen bir tür pelvik organ prolapsusu türüdür.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında Sri Lanka'da pelvik organ sarkması sorunu yaşayan kadınlar var. Dünya genelindeki bazı verilere göre, kadınların küçük bir yüzdesi (%3-6 civarı) bu durumu yaşayabilir. Bu durum özellikle menopoz sonrası kadınlarda, yani adet görmeyi bırakmış kadınlarda yaygındır. Ayrıca, bazı raporlar bunun beyaz ve Hispanik kadınlarda daha yaygın olduğunu söylüyor. Ancak herkes bu durumu yaşayabilir.

Enterosel neden oluşur?

Tamam, şimdi bunun neden olduğunu görelim. Pelvik tabanımız kaslardan, bağ dokularından ve bağlardan oluşur. Bunlar rahim, bağırsaklar ve vajina gibi organlarımızı yerinde tutan yapılardır. Bu organları bir ağ gibi desteklerler.

Dolayısıyla, bu kaslar ve dokular zayıflarsa, gerilirse veya bazen yırtılırsa, kaldırma işlemi düzgün bir şekilde gerçekleşmez. İşte bu sorunlar o zaman ortaya çıkar.

İnce bağırsağımız sindirim sistemimizin önemli bir parçasıdır. Normalde bu ince bağırsak, yukarıda bahsedilen kaslar ve bağlar tarafından yerinde tutularak alt karın ve üst pelvis bölgesinde bulunur. Ancak bu dokular zayıfladığında, ince bağırsak yavaş yavaş aşağı kayar ve vajina ile rektum arasındaki boşluğa düşer. İşte bu durumda vajinanın üst duvarında basınç oluşur.

Bir diğer husus ise, enterocele adı verilen bu durumun tek başına ortaya çıkabileceği gibi, diğer pelvik organ sarkmalarıyla birlikte de görülebileceğidir. Yani:

• Mesane sarkması (Mesane prolapsusu veya Sistosel)
• Rektal prolapsus veya rektosel (rektumun vajinanın arka duvarına doğru çıkıntı yapan fıtığı)
• Üretra prolapsusu veya üretrosel
• Rahim sarkması
• Vajinal prolapsus

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Şimdi bu durumu yaşama olasılığı en yüksek olan kişiye bakalım.

En önemli konulardan biri menopozdur . Menopoz sırasında ve sonrasında vücudumuz daha az östrojen üretir. Bu hormon, pelvik taban kaslarının güçlü kalmasına yardımcı olur. Bu nedenle östrojen seviyeleri düştüğünde bu kaslar zayıflayabilir. Çalışmalar, pelvik taban rahatsızlığı olan kadınların üçte birinden fazlasının 60 ile 79 yaşları arasında olduğunu ve yaklaşık yarısının 80 yaşın üzerinde olduğunu göstermektedir.

Bunun dışında, pelvik taban kaslarını zayıflatıp enterocele'ye neden olabilecek başka sebepler de vardır:

• Gebelik ve doğum: Bebeği rahimde taşımak ve doğum yapmak, pelvik kaslara çok fazla baskı uygular. Bu risk, özellikle zor doğumlarda, iri bebeklerde veya bebeğin aletler (forseps, vakum) kullanılarak doğurtulması durumunda artabilir.
• Sürekli öksürük: Örneğin, astım, bronşit gibi bir hastalık veya sigara içme nedeniyle sürekli öksüren bir kişi, pelvik kaslara sürekli baskı uygular. Bu da kasların zayıflamasına neden olabilir.
• Bağ dokusu bozuklukları: Örneğin, Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik rahatsızlıkları olan kişiler de risk altındadır çünkü vücutlarındaki bağ dokusu normalden daha zayıftır.
• Kabızlık: Sürekli kabızlık çekiyorsanız, tuvalete giderken zorlanabilirsiniz. Bu durum ayrıca pelvik tabana gereksiz baskı uygular.
• Ağırlık kaldırma: Bu risk, özellikle ağırlıkları yanlış şekilde kaldıranlar olmak üzere, düzenli olarak ağırlık kaldıranlar için daha yüksektir. Ev işleri yaparken ve işte çalışırken buna dikkat etmeniz gerekir.
• Obezite: Vücut ağırlığı arttıkça, pelvik taban kaslarına binen yük de artar. Bu durum uzun vadede kasları zayıflatabilir.
• Pelvik cerrahi: Rahim alınması gibi ameliyatlardan sonra, pelvik tabanın destekleyici yapıları bazen zayıflayabilir.
• Pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi: Kanser gibi durumlar için pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi de dokulara zarar verebilir ve onları zayıflatabilir.

Enterocele'nin belirtileri nelerdir?

Bazı kadınlarda hiçbir belirti olmayabilir. Yani, enterocele (bağırsak zarı genişlemesi) olsa bile bunu hissetmeyebilirler. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, şunları yaşayabilirler:

• Vajinanın içinden top gibi bir şeyin indiği hissi (vajina içinde şişkinlik): Hatta onu kendiniz bile yakalayabilirsiniz.
• Bağırsak hareketini tamamlamada zorluk: Dışkıyı çıkarmakta zorlanıyormuş gibi veya tamamen çıkaramadığınızı hissedebilirsiniz. Bazı kişiler dışkıyı çıkarmak için parmaklarını kullanmak zorunda kalabilir.
• Pelvik bölgede basınç, ağırlık, ağrı veya doluluk hissi: Bu rahatsızlık özellikle cinsel ilişki, egzersiz, uzun süre ayakta durma veya öksürme sırasında artabilir.
• İdrar kaçırma: Öksürürken, gülerken, hapşırırken veya ağır bir şey kaldırırken istemeden az miktarda idrar kaçırabilirsiniz.
• Alt karın ve sırt ağrısı: Bu ağrı uzandığınızda biraz hafifleyebilir.

Gün boyu çok çalıştıktan sonra, akşamları vajinanızda bir ağırlık hissettiğinizi, sanki içeriden bir şey çıkıyormuş gibi bir his olduğunu hayal edin. Oturduğunuzda veya uzandığınızda biraz daha rahatlarsınız. Eğer bu tür bir deneyim yaşıyorsanız, dikkatli olun.

Enterocele nasıl teşhis edilir?

Bu belirtilere sahipseniz, bir doktora görünmeniz en iyisidir. Bu rahatsızlıkları genellikle jinekologlar tedavi eder.

Doktorunuz sizi muayene ederken pelvik muayene yapacaktır. Doktor, ince bağırsağın vajinaya doğru itilmesinden kaynaklanan bir şişlik hissedebilir. Doktor sizden öksürmenizi veya bastırmanızı isteyebilir. Böylece şişlik daha iyi görülebilir ve hissedilebilir. Ayrıca rektal muayene de yapabilirler.

Ek olarak, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlası da yapılabilir:

• Sistoskopi: Bu işlemde, mesaneyi, yerini ve konumunu incelemek için üretradan ince bir tüp (sistoskop) ve ucunda kamera bulunur.
• Görüntleme testleri: Pelvik taban kaslarına bakmak ve hangi organların sarktığını tam olarak görmek için MR, ultrason veya BT taraması yapılabilir.
• Ürodinamik testler: Bu testler mesanenin nasıl çalıştığını ve idrar yapma sorununa neyin neden olduğunu belirlemeye yardımcı olur.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İyi haber şu ki, enterocele için tedaviler mevcut. Hem cerrahi olmayan hem de cerrahi tedaviler var. Doktorunuz, yaşınıza, genel sağlık durumunuza ve semptomlarınızın niteliğine bağlı olarak sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

Üç ana tedavi yöntemi vardır:

1. Peser takılması: Bu, vajinaya yerleştirilebilen kauçuk (lateks) veya plastik (silikon) malzemeden yapılmış bir cihazdır. Pelvik taban kaslarını destekleyerek çalışır. Vajinanın alt kısmına destek görevi görür. Ameliyat beklerken veya ameliyat olamayanlar için sürekli olarak kullanılabilir. Ancak, enteroseli ortadan kaldırmaz, sadece semptomları kontrol eder. Doktorunuz size nasıl takılacağını, çıkarılacağını ve temiz tutulacağını gösterecektir.

2.Pelvik taban egzersizleri: Bunlara Kegel egzersizleri de denir. Bu egzersizler pelvik taban kaslarını güçlendirir. Doktorunuz sizi bir fizyoterapiste yönlendirebilir. Pelvik taban sorunlarının tedavisinde uzmanlaşmış fizyoterapistler vardır. Size bu egzersizleri nasıl yapacağınızı öğreteceklerdir. Ayrıca kasları belirlemenize ve çalıştırmanıza yardımcı olmak için biyofeedback gibi teknikler de kullanabilirler.

3. Ameliyat: Diğer yöntemler işe yaramadıysa veya durum daha ciddiyse ameliyat gerekebilir. Ameliyat, ince bağırsağı yerine geri yerleştirmeyi ve yırtılan dokuyu onarmayı içerir. Çoğu zaman bu ameliyat, büyük bir kesi yapılmadan, minimal invaziv bir işlem olarak vajina yoluyla yapılır. Bazen karın yoluyla da yapılabilir. Doktorunuz size en uygun cerrahi yöntemi açıklayacaktır.

Enterocele önlenebilir mi?

Tamamen önlenebilir olmasa da, riskimizi azaltmak için yapabileceğimiz şeyler var. Bu şeyler sadece enteroseli değil, diğer pelvik taban problemlerini de önlemeye yardımcı olabilir:

• Lif açısından zengin bir diyet uygulayın ve bol su için: Bu, kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir. Bu, dışkılama sırasında zorlanmayı azaltacaktır. Diyetinize yeşil yapraklı sebzeler, meyveler ve tam tahıllar ekleyin.
• Ağırlık kaldırırken yardım alın ve ağırlıkları doğru şekilde kaldırın: Tek başınıza kaldıramayacağınız ağırlıkları kaldırmayın. Eğer ağırlık kaldırıyorsanız, sırtınızı düz tutun ve dizlerinizi bükün.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın veya bunu koruyun: Obezite bunun için önemli bir risk faktörüdür.
• İnatçı öksürüğü tedavi edin: Eğer öksürüğünüz varsa, nedenini bulun ve tedavi edin.
• Sigara içiyorsanız bırakın: Sigara içmek sadece öksürüğe neden olmakla kalmaz, aynı zamanda dokulara da zarar verebilir.

Enterocele hastalığı olan kişilerde prognoz nedir? (Prognoz)

Çoğu durumda, semptomlar cerrahi olmayan tedavilerle iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Bazı kadınlar, hiçbir semptomları yoksa tedaviye ihtiyaç duymayabilirler. Enteroselden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir, bu nedenle gereksiz yere endişelenmeye gerek yoktur. En önemli şey, semptomlarınız varsa tıbbi yardım almaktır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz:

• Mesane kontrolü sorunları.
• İdrarda kan.
• Ağrılı idrara çıkma veya sık idrara çıkma.
• Şiddetli kabızlık veya dışkılamada zorluk.
• Vajinanızda alışılmadık bir ağırlık, baskı veya yumru hissediyorsanız.

Bu durumları göz ardı etmeyin. Erken tedavi, durumun daha da kötüleşmesini önleyebilir.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Doktora gittiğinizde aklınızdaki soruları sormaktan çekinmeyin. Örneğin, şunları sorabilirsiniz:

• Bu enterocele neden oluştu?
• Hangi tedavi yöntemi benim için en uygun?
• Bu durum nedeniyle başka sorunlar yaşama riskim var mı?
• Hangi komplikasyonlardan endişe etmeliyim?
• Tedaviden sonra yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?

Bu gibi sorular sormak ve durumunuzu daha iyi anlamak çok önemlidir.

Özet olarak (Önemli Mesaj) hatırlayın

Enterosel veya ince bağırsak sarkması, en sık menopoz sonrası kadınlarda ve birden fazla çocuk doğurmuş kadınlarda görülen bir durumdur. Bununla birlikte, birçok kişide hiçbir belirti olmayabilir ve tedaviye ihtiyaç duymayabilir.

Ancak vajinada ağırlık hissi, basınç veya dışkılamada zorluk gibi belirtileriniz varsa, bir doktorla görüşmeniz en iyisidir. Genellikle belirtiler vajinal halka (pessary) kullanımı veya Kegel egzersizleri gibi pelvik taban egzersizleri ile kontrol altına alınabilir. Ameliyat nadiren gereklidir.

En önemlisi, bunun sadece sizin sorununuz olmadığını anlamak ve yardım istemekten korkmamaktır. Doktorunuz size yardımcı olacaktır.

Enterosel , ince bağırsak sarkması, pelvik organ sarkması, vajina, kadın sağlığı, menopoz, Kegel egzersizleri