Yemek borusu ameliyatı (özofagektomi): Korkmayın, her şeyi basitçe konuşalım!

Doktorunuz size veya yakınlarınızdan birine "Özofagektomi" adı verilen bir ameliyat olmanız gerektiğini söylediğinde biraz korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. "Bu ameliyat nedir? Neden yapılıyor? Sonrasında ne olacak?" gibi birçok sorunuz olabilir. Ama endişelenmeyin. Her şeyi anlayabileceğiniz basit bir Sinhala diliyle, son derece samimi bir şekilde anlatacağız. Bu makaleyi okumayı bitirdiğinizde, konu hakkında iyi bir anlayışa sahip olacaksınız.

Basitçe anlatmak gerekirse, özofagektomi nedir?

Özofagektomi, yemek borusunun bir kısmının veya tamamının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Yemek borusu, yiyecek ve içecekleri boğazdan mideye taşıyan tüptür. Tıpkı bir su borusu gibi.

Şimdi "Bu neden alınıyor?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Bunun ana nedeni yemek borusu kanseridir . Doktorlar ayrıca, kanser riskinizi artıran Barrett özofagusu gibi durumlarda veya yemek borunuz düzgün çalışmadığında ve yutma güçlüğü çektiğinizde de bu ameliyatı önermektedir.

Ameliyat sırasında cerrah, yemek borunuzun hasarlı kısmını çıkarır. Eğer kanser söz konusuysa, yakındaki lenf düğümlerinden bazıları da çıkarılır ve test için gönderilir. Daha sonra, kalan kısımlar yeniden birleştirilir ve yemek borunuz onarılır. Bu, midenin biraz yukarı çekilip yemek borunuzun geri kalanına bağlanması anlamına gelir. Bu şekilde, yemek borunuz onarılır ve tekrar normal şekilde yemek yiyebilirsiniz.

Bu ameliyatı gerçekleştirmenin farklı yöntemleri nelerdir?

Özofagektomi ameliyatlarının tamamında yemek borusunun çıkarılması söz konusu olsa da, cerrahınızın kullanacağı yöntem, tümörünüzün veya hasarın yeri ve genel sağlık durumunuz gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir.

Esasen iki yöntem vardır:

• Açık cerrahi: Bu yöntemde, yemek borusuna ulaşmak için deride tek ve uzun bir kesi yapılır.
• Minimal İnvaziv Cerrahi: Buna "laparoskopik cerrahi" diyoruz. Tek bir büyük kesi yerine, ameliyatı gerçekleştirmek için yaklaşık bir inç uzunluğunda birkaç küçük kesi kullanılır ve bu kesilerden bir kamera ve aletler yerleştirilir. Karın organlarına erişim için yapılan ameliyata 'laparoskopik cerrahi', göğüs organlarına erişim için yapılan ameliyata ise 'torakoskopik cerrahi' denir.

Bu yöntemlere dayalı çeşitli ameliyat türleri vardır. Aşağıdaki tabloda bunlar hakkında daha fazla bilgi verilmektedir.

Böylesine büyük bir ameliyata nasıl hazırlanırız?

Özofagektomi büyük bir ameliyattır ve iyileşme süreci zaman alır. Bu nedenle, ameliyattan önce iyi hazırlanmanız çok önemlidir.

• Çeşitli testler: Ameliyatı planlamak için doktorunuz göğüs ve karın bölgesinin BT taraması, endoskopik ultrason (EUS) veya PET taraması gibi testler isteyecektir.
• İlk tedaviye başlama: Eğer kanseriniz varsa, ameliyattan önce kemoterapi ve/veya radyoterapi almanız gerekebilir. Bazı kişiler bu tedavileri daha erken aldıklarında daha iyi sonuçlar alırlar.
• Ameliyata hazırlık: Diyabet veya yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklarınız varsa, ameliyattan önce bunları kontrol altına almanız gerekir. Sigara içiyorsanız, kesinlikle bırakmalısınız. Sigara içmek iyileşme sürecini önemli ölçüde geciktirir.
• İyileşme dönemine hazırlık: Ameliyat sonrası beslenme alışkanlıklarınız değişeceği için bir diyetisyenden tavsiye alabilirsiniz. Ayrıca, ameliyat sonrası akciğer komplikasyonlarını önlemek için solunum kaslarınızı güçlendirecek egzersizler hakkında bir konuşma ve dil terapistinden (SLP) bilgi edinebilirsiniz.
• Hastaneye yatışa hazırlık:Bir iki hafta hastanede kalacağınız için, ihtiyacınız olan kıyafetleri, ilaçları ve size rahatlık sağlayacak kitap ve yastık gibi eşyaları hazırlayın.
• Eve döndükten sonra: Hastaneden eve birinin gelmesini ayarlayın. Evde size yardımcı olacak birinin olması da önemlidir. İhtiyaç duyduğunuz şeylere kolayca ulaşabileceğiniz şekilde evinizi düzenleyin.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyattan önce, herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Bu, tamamen uyuyacağınız anlamına gelir. Ameliyattan sonra, ağrıyı kontrol etmek için sırtınıza epidural tüp de yerleştirilebilir.

Cerrah, prosedüre göre kesiler yapar ve yemek borusunun hastalıklı kısmını çıkarır. Bazen midenin küçük bir kısmı da çıkarılabilir. Daha sonra mide veya ince bağırsak göğüs bölgesine getirilir ve yemek borusunun geri kalanına bağlanır.

Ameliyattan sonra, yutma yeteneğiniz oluşana kadar beslenmenizi sağlamak için midenize veya ince bağırsağınıza bir besleme tüpü yerleştirilecektir. Ayrıca, midenizdeki fazla havayı uzaklaştırmak ve iyileşmenize yardımcı olmak için burnunuzdan bir nazogastrik tüp de yerleştirilecektir . Göğsünüzdeki sıvıyı boşaltmak için göğüs drenleri de yerleştirilebilir. Tüm bunlar daha hızlı iyileşmenize yardımcı olmak için yapılır. Ameliyat genellikle 3 ila 6 saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olacak?

Ameliyat sonrası bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaksınız. Beslenme tüpü takılacak. Ağrıyı kontrol altına almak için ilaç verilecek. Yaklaşık iki hafta hastanede kalmanız gerekebilir.

Hastanede kaldığım süre boyunca,

• Kan pıhtılaşmasını önlemek için kompresyon çorapları giymeniz ve yürüyüş yapmanız söylenecektir.
• Akciğerlerinizi temiz tutmak için nefes egzersizleri yapmalısınız.
• Beslenme tüpünü ve yarayı nasıl temiz tutacağınız size öğretilecektir.

Yan etkileri ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat bazı yan etkilere neden olabilir ve risklerin farkında olmak önemlidir.

Bu belirtilerin çoğu iyileşme sürecinde geçecektir, ancak herhangi bir endişeniz varsa derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Ne zaman doktora başvurmalıyım veya hastaneye gitmeliyim?

İyileşme sürecinde bazı sorunlar ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.

• Ağrı veya ateş artarsa
• Eğer kesi yeri çevresi kızarık ve sıcaksa
• Vücut zayıflarsa
• Nefes almakta zorlanıyorsanız veya göğsünüzde şiddetli bir ağrı hissediyorsanız
• Eğer mide gevşekse veya dışkı siyahsa
• Eğer boğazınız ağrıyorsa
• Eğer geçmeyen bir öksürüğünüz varsa
• Gözlerin beyaz kısımları veya cilt sararırsa (Sarılık)
• Yutma güçlüğü çekiyorsanız veya kilo vermeye devam ediyorsanız