Gebelik Trofoblastik Hastalığı (GTD) hakkında bilmeniz gerekenler!

Gebelik Trofoblastik Hastalığı (GTD) terimini daha önce duymamış olabilirsiniz. Ancak bu, gebelik sırasında bazen ortaya çıkabilen bir durumdur. Basitçe söylemek gerekirse, bebeğinizin geliştiği yer olan rahimde gelişen ve gebelikle ilgili bir tümör türüdür. Bunu biraz daha detaylı konuşalım mı?

Bu tümörler trofoblast adı verilen hücrelerden gelişmeye başlar. Bu hücreler genellikle gebelik sırasında plasentaya dönüşen hücrelerdir. Biliyorsunuz, plasenta bebeği rahminize bağlayan, rahim içindeki bebeğe oksijen ve besin sağlayan en önemli kısımdır.

Ancak bu `GTD` durumunda, trofoblast hücreleri (yani plasenta benzeri hücreler) sağlıklı bir plasentaya dönüşmek yerine anormal şekilde büyürler.

GTD (Gestasyonel Trombositopeni), çoğunlukla gebeliğin erken dönemlerinde, sperm yumurtayı dölledikten sonra ortaya çıkar. Bunlara molar gebelik de denir. Ancak gebelik olarak adlandırılmalarına rağmen, bu hücreler embriyoya ve ardından bebeğe dönüşmez. Çoğu zaman bunlar kanserli olmayan (iyi huylu) durumlardır. Bununla birlikte, bazıları kanserli hale gelebilir ve yakındaki dokulara ve organlara yayılabilir. Önemli olan, GTD'nin tedavi edilebilir bir durum olmasıdır. Çoğu insan bu durumdan sonra sağlıklı gebelikler geçirebilir.

GTD'nin ortaya çıkabileceği olası durumlar nelerdir?

Genellikle GTD'nin gebeliğin erken dönemlerinde ortaya çıktığını söyleriz. Ancak bu durum başka zamanlarda da ortaya çıkabilir:

• Düşükten sonra veya kürtajdan sonra.
• Dış gebelikten sonra. Yani, döllenmiş yumurtanın rahim yerine fallop tüpüne yerleşmesi durumunda.
• Normal bir gebelikten sonra bile çok nadir de olsa ortaya çıkabilir.

GTD'nin çeşitleri nelerdir? Bakalım?

`GTD`'nin farklı türleri vardır. Belirtiler de türe bağlı olarak değişir.

Hidatidiform mol veya molar gebelik

Bu , GTD'nin en yaygın türüdür. Ayrıca genellikle molar gebelik olarak da adlandırılır. Bu durumda, plasenta veya embriyo yerine, rahimde üzüm salkımına benzeyen bir kist gelişir. Kendinizi hamile hissedebilirsiniz ve gebelik testi pozitif çıkabilir. Ancak, ultrason muayenesinde gelişmekte olan bir bebek görülmez. Gebelik testi, plasenta tarafından üretilen gebelik hormonu nedeniyle pozitif çıkar. Hidatiform molün iki türü vardır: tam ve kısmi hidatiform mol. Molar gebeliklerin çoğu kanserli değildir.

Mol gebeliğin en yaygın belirtisi, gebeliğin erken döneminde olağandışı vajinal kanamadır. Bu kanama kırmızı veya sulu kahverengi olabilir. Bazen karın ağrısı da eşlik edebilir.

Kalıcı/invaziv mol gebeliği

Bu durum mol gebelik olarak kabul edilir. Bu tür invaziv mol, rahim kasına doğru büyüyebilir. Diğer mol gebelik türlerinden farklı olarak, bu invaziv moller genellikle kanserlidir. Tedavi edilmezse, bu kanser hücreleri genellikle rahim kasında kalır, ancak bazen vücudun diğer bölgelerine veya dokularına da yayılabilir.

Koryokarsinom

Koryokarsinom , hızlı büyüyen kanserli bir GTD türüdür. Rahim iç zarında başlar ve vajina, akciğerler, böbrekler, karaciğer ve beyin gibi diğer organlara yayılabilir. Bu da çok nadir görülen bir durumdur, ancak daha önce mol gebeliği geçirmiş kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir.

Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Ancak belirti gösterenlerde en yaygın belirti, düşük, kürtaj veya mol gebelik sonrası anormal vajinal kanamadır. Bazı kişilerde ayrıca karın ağrısı, idrarda kan veya dışkıda kan görülebilir.

Plasental bölge trofoblastik tümörü (PSTT)

Plasental bölge trofoblastik tümörü (PSTT) , çok nadir görülen bir GTD türüdür. Plasentanın rahme bağlandığı yerde gelişir. PSTT çok yavaş büyür. Bu nedenle, belirtilerin ortaya çıkması gebelikten yıllar sonra olabilir. PSTT, rahim kaslarına, kan damarlarına, akciğerlere, pelvise ve lenf düğümlerine yayılabilir, bu nedenle aktif tedavi gereklidir.

Epiteloid trofoblastik tümör (ETT)

Bu da çok nadir görülen, kanserli bir `GTD` türüdür. `PSTT` gibi, akciğerlere de yayılabilir. `ETT` gebelikten yıllar sonra da gelişebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Amerika Birleşik Devletleri'nde, GTD'nin yaklaşık her 1000 gebelikten birinde görüldüğü söylenmektedir. En yaygın GTD türü, daha önce ele aldığımız hidatiform mollerdir. Koryokarsinom gibi daha ciddi GTD durumları ise 20.000 gebelikten daha azında görülmektedir. Bu da çok nadir oldukları anlamına gelir.

GTD ölümcül olabilir mi?

Özellikle erken teşhis edildiğinde, `GTD` vakalarının çoğu tedavi edilebilir ve tamamen iyileştirilebilir.Ancak, ileri vakalarda GTD ölümcül olabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi önemlidir.

GTD'nin belirtileri nelerdir?

GTD'li bazı kişilerde hiçbir belirti görülmeyebilir. Diğerlerinde ise gebelik veya diğer hastalık/durumlara benzer belirtiler olabilir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız mutlaka doktorunuza görünmelisiniz:

• Düzensiz vajinal kanamanız varsa veya adet döneminizle ilişkili olmayan bir kanamanız varsa.
• Eğer rahminiz gebeliğiniz için beklenenden daha büyükse.
• Karın veya pelvik bölgenizde ağrı varsa.
• Hamilelik sırasında bulantı ve kusma beklenenden daha erken ortaya çıkarsa.
• Hamileliğin erken döneminde yüksek tansiyonunuz varsa veya uzuvlarınız şişmişse.
• Doğumdan sonra veya düşükten sonra vajinanızdan kanama devam ediyorsa.

Gebelik trofoblastik hastalığı bazen tiroid bezinin aşırı çalışmasına neden olabilir. Bu durumda şu gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Kalp atış hızı artar.
• Titriyor.
• Kilo kaybı.
• Terleme.

Mol gebeliklerin nedenleri nelerdir?

Basitçe anlatmak gerekirse, normal bir gebelikte, bir yumurta bir sperm tarafından döllendiğinde, embriyo ve plasentanın oluşumu için gerekli tüm bilgileri içerir. Bu erken hücre topluluğuna blastosist diyoruz. Bu embriyo daha sonra fetüse dönüşür. Trofoblast hücre tabakası plasentanın bir parçası haline gelir ve blastosistin rahim duvarına yapışmasına yardımcı olur.

Ancak mol gebelikte, döllenme gerçekleşmediği için embriyo düzgün bir şekilde gelişmez. Bunun yerine, trofoblast hücreleri sağlıklı bir plasenta yerine tümörlere dönüşür. Bu, başlıca nedendir.

GTD nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, kapsamlı tıbbi geçmişinizi alarak, fiziksel muayene yaparak ve rahminizin içine bakmak için diğer testleri uygulayarak GTD teşhisi koyacaktır. GTD şu yöntemlerle teşhis edilebilir:

• Pelvik muayene: Doktor, eldivenli parmaklarını vajinaya sokarak şişlik veya kitle gibi hastalık belirtilerini veya uterusun büyüklüğünü kontrol eder.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, iç organlarınızın görüntülerini almak için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz GTD'den şüpheleniyorsa, transvajinal ultrasonografi ile pelvis ve uterusunuzun görüntüleri alınacaktır.
• Kan testleri:GTD'yi teşhis etmeye yardımcı olmak için, vücudunuzdaki belirli maddelerin seviyelerini ölçmek amacıyla kan testleri yapılır. Örneğin, GTD'li hamile bir kadının, GTD'si olmayan hamile bir kadına göre insan koryonik gonadotropin (hCG) adı verilen bir hormonun seviyesi çok daha yüksek olabilir. Kanser diğer dokulara veya organlara yayılmışsa, vücudunuz hastalığı göstermek için belirli maddelerden daha fazla veya daha az üretebilir.

Hastalığın evrelerinin belirlenmesi

GTD teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz kanserin vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için ek testler isteyebilir. Evreleme, kanserin ne kadar ve ne ölçüde yayıldığını belirleme işlemidir. Bu sonuçlar, doktorların hangi evrede kansere sahip olduğunuzu belirlemelerine yardımcı olur.

Kanser evreleri Roma rakamlarıyla I, II, III ve IV olarak yazılır. Sayı ne kadar yüksekse, kanser o kadar yayılmıştır.

GTD'nin aşamalarını belirlemek için kullanılan testler şunlar olabilir:

• BT taraması (Bilgisayarlı tomografi): Bu yöntem, doku ve kemiklerin üç boyutlu (3B) görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X ışını ve bir bilgisayar kullanır.
• MR (Manyetik rezonans görüntüleme): Bu yöntem, vücudunuzun ayrıntılı resimlerini oluşturmak için bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. Doktor, kanser hücrelerini resimde daha görünür hale getirdiği için damarlarınıza gadolinyum adı verilen bir madde enjekte edebilir.
• Göğüs röntgeni: Bu yöntem, akciğerlerinizi, göğsünüzdeki diğer organları ve kemiklerinizi incelemek için odaklanmış bir radyasyon ışını kullanır.

GTD nasıl tedavi edilir?

Gebelik trofoblastik hastalığı için tedavi seçenekleri çeşitlilik göstermektedir. Bunu etkileyen çeşitli faktörler vardır. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• `GTD` türü, tümörün boyutu ve yeri.
• Tümörün yayılıp yayılmadığı veya hangi evrede olduğu.
• Tümörün hamilelik sırasında mı, yoksa düşük veya doğum sonrasında mı oluştuğu.
• Genel sağlığınız.
• Tıbbi geçmişiniz ve daha önce GTD nedeniyle tedavi görüp görmediğiniz.
• Çocuk sahibi olma planlarınız.

Doktorunuz durumunuz için en uygun tedaviyi belirleyecektir. İşte GTD için bazı özel tedaviler:

• Cerrahi: Rahimdeki anormal doku ve hücrelerin çıkarılması için yapılan ameliyat. GTD için en yaygın ameliyat dilatasyon ve küretajdır (D&C) . Bu işlemde rahim ağzı açılır ve rahim temizlenir.
• Kemoterapi: Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçların kullanılmasıdır.
• Radyasyon tedavisi:Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için güçlü enerji ışınları kullanır.
• Histerektomi: Histerektomi, rahminizin cerrahi olarak çıkarıldığı bir işlemdir. Bazen fallop tüpleri ve yumurtalıklar gibi diğer organlar da çıkarılabilir.

Siz ve doktorunuz, mevcut tedavi seçeneklerini, bu tedavilerin risklerini ve yan etkilerini görüşmelisiniz.

GTD tekrarlayabilir mi?

Evet, Gebelik Trofoblastik Hastalığı (GTD) tekrarlayabilir. Başlangıçta geçirdiğiniz GTD türüne ve tedaviye verdiğiniz yanıta bağlı olarak, tekrarlama riski düşüktür. Bu nedenle doktorlar tedavi sonrasında sizi izlemeye devam edecektir.

GTD tedavisinden sonra bebek sahibi olabilir miyim?

Evet, kesinlikle! Gestasyonel trofoblastik hastalık öyküsü olan çoğu kişi normal ve sağlıklı gebelikler geçirebilir. Ancak, geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz sonraki gebeliklerinizde ek testler önerebilir.

GTD önlenebilir mi?

Gebelik trofoblastik hastalığını önlemenin hiçbir yolu yok. Bu bizim kontrolümüz dışında bir durum.

GTD gelişme risk faktörleri

Gebelik trofoblastik hastalığı nadir görülen bir durum olsa da, gelişme riskinizi artırabilecek ve kontrol edemeyeceğiniz bazı faktörler vardır. Bu faktörler şunlardır:

• Yaşınız. 35 yaş üstü ve 20 yaş altı kişilerde GTD gelişme riski biraz daha yüksektir.
• Daha önce mol gebelik geçirdiyseniz.
• Ailede daha önce mol gebelik öyküsü varsa, bu durum aile öyküsünün söz konusu olduğu anlamına gelir.

Peki, tüm bunlardan aklımızda tutmamız gerekenler neler?

Gebelik trofoblastik hastalığı (GTD) teşhisi konulduğunda korkmak, endişelenmek ve üzülmek normaldir. Aynı zamanda gebeliğinizi kaybetmekle ve bu kadar karmaşık bir teşhisle başa çıkmak da zor olabilir.

Ancak unutmayın, doktorunuz çeşitli testler yapacak, durumunuzu tam olarak anlayacak ve en uygun tedaviyi belirleyecektir. Önemli olan, çoğu durumda 'GTD'nin tedavi edilebilir bir durum olmasıdır. (İsterseniz) tekrar hamile kalma şansınız da çok yüksektir.

Bu zor dönemde ailenizden, arkadaşlarınızdan ve doktorlarınızdan destek alın. Hiçbir şeyi saklamayın ve soru sormaktan çekinmeyin. Yalnız değilsiniz, hepimiz yanınızdayız.

Gebelik trofoblastik hastalığı, GTD, mol gebelik, rahim kanseri, plasenta, koryokarsinom, gebelik komplikasyonları