Kalbiniz de bu sorundan muzdarip mi? Gelin, dev hücreli miyokardit hakkında bilgi edinelim!

Bazen kalbinizin çok hızlı attığını veya göğsünüzde garip bir şey olduğunu hissediyor musunuz? Bunlar bazen çok dikkat etmediğimiz şeylerdir, ancak bazı nadir kalp rahatsızlıklarının belirtileri olabilirler. Bugün, bu nadir ancak potansiyel olarak ciddi kalp rahatsızlıklarından birini ele alacağız. Adı Dev Hücreli Miyokardit veya İngilizce adıyla `(Giant Cell Myocarditis)`.

Dev hücreli miyokardit nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, Dev Hücreli Miyokardit, çok nadir görülen bir kalp kası iltihabı türüdür . İltihap, bir tür şişmedir. Bu hastalıkta, vücudumuzdaki bazı 'iltihap hücreleri' bir araya gelerek 'Dev Hücreler' adı verilen büyük bir hücre türü oluşturur. Bu dev hücreler, düşman gibi davranarak kalp kasınıza saldırır ve yara izine neden olur.

Şöyle düşünün, kalbimiz bir su pompası gibidir. Vücuda kanı pompalayan şeydir. Dolayısıyla, bu dev hücreler kalp kasına zarar verdiğinde, kalp düzgün çalışamaz. Bu da şu anlama gelir:

• Kan pompalamak giderek zorlaşıyor.
• Kalp attığında, kalbin tüm bölümleri aynı anda kasılmaz .
• Kalp atışını kontrol eden elektriksel sinyaller bozulur ve bu sinyaller kalpte düzgün bir şekilde iletilmez.

Bu durum çok hızlı bir şekilde ciddileşebildiği için, bu hastalığa sahip kişiler genellikle kalp nakli geçirmek zorunda kalırlar.

Miyokardit ile dev hücreli miyokardit arasındaki fark nedir?

Miyokardit de kalp kasının iltihaplanmasıdır. Ancak dev hücreli miyokardit , çok nadir ve özel bir miyokardit türüdür . Diğer miyokardit türleri gibi, kalp ritmi bozukluklarına veya aritmilere de neden olabilir.

Viral enfeksiyon genellikle miyokarditin ana nedenidir. Bununla birlikte, araştırmacılar hala bu dev hücreli miyokarditin (GCM) neden meydana geldiğini anlamaya çalışıyorlar.

Bu rahatsızlıktan en çok kimler etkileniyor? Ne kadar yaygın?

Dev hücreli miyokardit (GCM) en sık sağlıklı genç ve orta yaşlı kişilerde görülür. Bununla birlikte, cinsiyetten bağımsız olarak her yaştan insanda ortaya çıkabilir.

Bu hastalığın ne kadar yaygın olduğuna gelince, çok çok nadirdir. Doktorlar bu hastalığı yılda 100.000 kişiden daha azında teşhis ediyor. Bu da yaklaşık olarak 100.000 kişiden 0,13'ünde görüldüğü anlamına geliyor.

Belirtiler nelerdir? Bunları nasıl tanırız?

Dev hücreli miyokarditin (GCM) erken belirtileri şunları içerebilir:

• Kalp çarpıntısı (kalbinizin hızlı attığını veya göğsünüzün gümbür gümbür çarptığını hissetmek)
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada zorlukveya Nefes darlığı
• Şişmiş ayak bilekleri
• Aşırı yorgunluk

Bu belirtiler genellikle çok hızlı başlar . Daha sonra kalp ritmi bozuklukları gelişebilir. Bu hastalığa sahip kişilerin yarısından fazlasında , kalbin odacıklarında başlayan tehlikeli kalp ritmi bozuklukları ("ventriküler aritmiler") gelişir. Bunlar kalbin aniden durmasına neden olabilir.

Ayrıca, kalp atış hızı çok hızlı veya çok yavaş olabilir. Baş dönmesi veya bayılma hissi yaşayabilirsiniz. Bazı kişilerde kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamadığı "kardiyojenik şok" adı verilen ciddi bir durum bile gelişebilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Araştırmacılar hâlâ dev hücreli miyokarditin (GCM) kesin nedenini bilmiyorlar . Çeşitli olasılıkları araştırıyorlar. Örneğin, bazı enfeksiyonların, bağışıklık sistemindeki anormalliklerin veya genlerdeki bazı faktörlerin hastalığa yakalanma olasılığını artırıp artırmadığını inceliyorlar.

Bir diğer husus ise , bu hastalığa yakalanan kişilerin yaklaşık %20'sinde otoimmün bozuklukların tespit edilmiş olmasıdır . Otoimmün hastalıklar, vücudumuzun savunma sisteminin, yani bağışıklık sisteminin, kendi vücut hücrelerimize saldırmasıdır. Dolayısıyla, bu tür hastalıklar da GCM'nin gelişmesinde bir neden veya risk faktörü olabilir.

Bu hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz?

Dev hücreli miyokardit (GCM) tanısını doğrulamak için doktorunuzun kalp kasınızdan küçük bir örnek alması gerekecektir. Buna kalp biyopsisi denir. Örnek bir laboratuvara gönderilir ve bir kardiyak patolog tarafından incelenir.

Bu nedenle, örneğin bu gibi bir uzman tarafından incelenmesi önemlidir çünkü dev hücreli miyokardit biyopsisi sonuçları, kardiyak sarkoidoz gibi kalp kası iltihabına neden olan diğer hastalıkların sonuçlarına benzer olabilir. Bu yüzden, doğru bir teşhis, tedavi planı için şarttır.

Bu (biyopsi) testi riskli bir testtir, ancak bu hastalığa sahip olup olmadığınızı kesin olarak öğrenmenin tek yoludur. Kalp kası (biyopsi) testinde ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Perikardiyal efüzyon (kalbi çevreleyen zarda sıvı birikmesi)
• Kalp tamponadı
• Kalp odacığının (ventrikül duvarının) duvarının delinmesi

Bu örnek alınırken doktor, kateter adı verilen çok ince bir tüpü boynunuzdaki veya kasık bölgenizdeki büyük bir kan damarı yoluyla kalbinize yerleştirir. Bu kateter, özel bir cihaz (görüntüleme) kullanılarak kalbe yönlendirilir. Daha sonra, kateterin içindeki özel bir alet, kalp kasından küçük bir parça alır.

Bazen birden fazla biyopsi gerekebilir. Bunun nedeni, GCM'nin kalbin tüm bölümlerini aynı şekilde etkilemeyebilmesidir. Kalbin MR taraması gibi bir işlem, doktorun biyopsiyi tam olarak nereden alacağına karar vermesine yardımcı olacaktır.

Başka hangi testleri yapıyorsunuz?

Başka bir kalp rahatsızlığınız olmadığından emin olmak için doktorunuz başka testler isteyebilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiyogram
• Kalp kateterizasyonu

Tedaviler nelerdir?

Doktorunuz bu rahatsızlığı tedavi etmek için çeşitli ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar şunlardır:

• İltihabı azaltabilir .
• Kalp ritim bozukluklarının veya kalp yetmezliğinin oluşmasını önlemeye yardımcı olur.
• Kalp nakline ihtiyaç duyana kadar size daha fazla zaman verilebilir .
• Yaşam süresini uzatmaya yardımcı olur.

Dev hücreli miyokardit (GCM) için diğer tedaviler, kalp yetmezliğini ve anormal kalp ritimlerini kontrol altına almaya yardımcı olur. Bu tedaviler şunları içerebilir:

• İlaçlar
• Kateter ablasyonu
• Kalp pili
• Kalp pili (implantable cardioverter defibrillator - ICD), kalp atış hızını düzenlemek ve kalp ritmini uyarmak için vücuda yerleştirilen bir cihazdır.
• Kalp nakli

Kalp nakli beklerken sol ventrikül destek cihazına (LVAD) ihtiyacınız olabilir. Kalp nakline ihtiyacınız varsa, bunun için gerekli test ve tedaviyi, bu imkana sahip bir hastanede yaptırmanız gerekecektir.

Ne tür ilaçlar kullanılıyor?

Dev hücreli miyokardit (GCM) tedavisi, bağışıklık sisteminizi kontrol eden ilaçları (immünosupresanlar) içerir. Yani, bağışıklığı azaltan ilaçlar. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Siklosporin (ör. Gengraf®, Neoral®)
• Prednizon gibi kortikosteroidler (ör. Sterapred®, Rayos®)
• Azatiyoprin (örn. Imuran®, Azasan®)

Bu ilaçlara mümkün olan en kısa sürede başlamak çok önemlidir. Bu ilaçlar olmadan, semptomların başlangıcından itibaren üç ay içinde kalp nakli gerekebilir veya durum ölümcül olabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlar alan kişiler genellikle yaklaşık 12 ay yaşarlar.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Yan etkiler, aldığınız ilacın türüne bağlı olarak değişebilir. En sık görülen yan etkilerden bazıları şunlardır:

• Kas ağrısı veya güçsüzlüğü
• Baş ağrısı
• Yüksek kan şekeri
• İshal
• Uykusuzluk

Eğer buna benzer bir şey hissederseniz, doktorunuza söylemeyi unutmayın.

Bu hastalıkla hayat nasıl olacak?

Eğer dev hücreli miyokardit (GCM) hastalığınız varsa, bu kalp yetmezliğine veya kalp bloğuna yol açabilir. Bu durumlar şiddetlendiğinde (genellikle yaklaşık beş ay içinde), uygun şartları taşıyorsanız kalp nakline ihtiyacınız olabilir. Birçok kişi yeni bir kalp aldıktan sonra semptomsuz hale gelir, ancak yeni kalbi desteklemek için birçok yeni ilaç kullanmaları gerekecektir.

Dev hücreli miyokardit önlenebilir mi?

Dev hücreli miyokardit (GCM) ile yaşayan insanların yaşam süreleri eskiye göre daha uzun olsa da, kalp nakli yapılmadığı takdirde hala ölümcül bir hastalıktır . 1900'lerin büyük bir bölümünde, GCM'li kişiler üç aydan daha kısa süre yaşıyordu. Ancak bugün, hastalık erken teşhis edilip bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlarla tedavi edilirse, GCM'li kişilerin %90'ı en az bir yıl yaşayabiliyor. Bu ilaçlar, kalp nakline ihtiyaç duyana kadar size aylar veya yıllar kazandırabilir.

Hastalığın prognozu nedir?

Kalp naklinden sonra, dev hücreli miyokardit (GCM) hastalarının yaklaşık %71'i beş yıl hayatta kalıyor (başka bir çalışmada bu oran %82) . ​​Kalp naklinden on yıl sonra ise hayatta kalma oranı yaklaşık %68'dir.

Ancak, dev hücreler yeni kalp nakli yapılan kişilerin %10 ila %50'sinde yeniden ortaya çıkabilir . Bu durum, nakilden birkaç hafta ila dokuz yıl sonra herhangi bir zamanda meydana gelebilir. Eğer bu olursa, birkaç ay boyunca steroid kullanmanız gerekecektir.

Kendime nasıl bakarım?

Eğer dev hücreli miyokardit (GCM) rahatsızlığınız varsa, en az üç ila altı ay boyunca rekabetçi sporlardan uzak durmalısınız . GCM'niz stabil hale geldikten sonra, doktorunuza kademeli olarak egzersize geri dönmenin güvenli olup olmadığını sorun.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

İlaçlarınızdan kaynaklanan ciddi yan etkiler yaşarsanız veya belirtileriniz kötüleşiyorsa, derhal doktorunuza başvurun . Ayrıca durumunuzu takip etmek için düzenli olarak doktorunuza görünmeniz de önemlidir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeniz gerekiyor?

Şiddetli göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya acil servise gidin. Bu çok önemlidir, çünkü bunlar ciddi bir rahatsızlığın belirtileri olabilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sormayı unutmayın:

• Kontrol randevularına ne sıklıkla gelmem gerekiyor?
• Bu hastalığa sahip kişilerin katılabileceği bir destek grubu var mı?
• Kalp nakline ihtiyacım olacağını düşünüyor musunuz?

Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şey

Artık dev hücreli miyokarditin çok nadir görülen ancak çok ciddi bir kalp hastalığı olduğunu anlamışsınızdır muhtemelen. En önemli şey, belirtileri erken fark etmek, tıbbi yardım almak ve uygun tedaviye başlamaktır. Endişelenmeyin, çünkü bu hastalık için artık tedaviler mevcut ve yaşam beklentisi uzatılabiliyor. Bu nedenle, kalbinizle ilgili olağandışı bir şey hissederseniz, görmezden gelmeyin ve bir doktora görünün. Kalbinize iyi bakın!

Dev Hücreli Miyokardit, Kalp Hastalığı, Kalp Nakli, Dev Hücreler, Kalp Ritmi Bozuklukları, Bağışıklık Sistemi, Kalp Krizi, Kalp Hastalığı