Doktorunuz size küçük çocuğunuzun kalp ameliyatına ihtiyacı olduğunu söylediğinde çok fazla korku ve endişe duymanız normaldir. Özellikle de 'Glenn Prosedürü' söz konusu olduğunda, adını duyduktan sonra bile nasıl bir şey olacağını hayal edememiş olabilirsiniz. Ama endişelenmeyin. Bu ameliyatı, neden yapıldığını ve sonrasında neler olduğunu, anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde anlatacağız.
Basitçe anlatmak gerekirse, Glenn Prosedürü nedir?
Şöyle hayal edin: Vücudumuzun üst kısımlarından (baş, boyun, kollar) oksijen bakımından fakir, 'kirli' kanı toplayıp kalbe getiren büyük bir damar var. Buna 'Üst Vena Kava' diyoruz. Normalde, sağlıklı bir kalpte, bu kan kalbin odacıklarından geçer ve akciğerlere pompalanır, burada oksijen alarak 'temizlenir'.
Ancak doğuştan kalp hastalığı olan bazı bebekler, kalplerinin yapısındaki sorunlar nedeniyle bu yolculuğu düzgün bir şekilde tamamlayamazlar. Belki kalbin bir tarafı düzgün gelişmemiştir veya bir kapakçıkta sorun olabilir.
Glenn prosedürü, kalbin bu sorunlu bölümünü atlayarak yukarıdan gelen 'kirli' kanı doğrudan akciğer atardamarlarına bağlar. Başka bir deyişle, kanı kalbin tıkanıklığından geçirmek yerine doğrudan akciğerlere götüren kısa bir yol (bypass) oluşturur. Bu, oksijen bakımından fakir kanın herhangi bir engel olmadan akciğerlere ulaşmasını sağlar.
Bu ameliyat hangi kalp rahatsızlıklarında yapılmalıdır?
Glenn prosedürü, çok nadir ve karmaşık kalp rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Doktorlar genellikle aşağıdaki rahatsızlıkları olan bebekler için bu prosedürü önermektedir:
| Kalp hastalığı (Tıbbi Durum) | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Hipoplastik Sol Kalp Sendromu | Kalbin sol tarafı (kan pompalayan ana kısım) doğumda düzgün gelişmez. |
| Triküspit Atrezisi | Kalbin sağ tarafındaki triküspit kapak düzgün oluşmamıştır. |
| Akciğer Atrezisi | Kalpten akciğerlere kan taşıyan akciğer kapağı düzgün açılmıyor. |
| Çift Girişli Sol veya Sağ Ventrikül | Kan, kalbin üstteki iki odasından alttaki tek bir odaya (ventrikül) akar. |
| Dengesiz Atriyoventriküler Kanal Defektleri | Kalbin odacıkları arasındaki duvarlarda ve kapakçıklarda karmaşık kusurların bulunması. |
Ameliyat ne zaman yapılacak ve öncesinde neler olacak?
Glenn ameliyatı genellikle bebek 3 ila 6 aylıkken yapılır. Çoğu durumda bu ikinci ameliyattır. Bu tip kalp rahatsızlığı olan bebeklerde, doğumda kan akışını bir nebze iyileştirmek için ilk ameliyat (örneğin Blalock-Taussig (BT) şantı) yapılır. Daha sonra, bebek biraz daha büyüdüğünde, bir sonraki adım olarak Glenn ameliyatı gerçekleştirilir.
Ameliyattan önce
Ameliyat tarihine karar vermeden önce, doktorların bebeğin kalbi hakkında çok net bir bilgiye sahip olmaları gerekir. Bunu yapmak için şu gibi testler yaparlar:
- Kalp kateterizasyonu: Bacak veya koldaki bir damardan kalbe küçük bir tüpün yerleştirildiği, kalbin içindeki basıncın ölçüldüğü ve yapısının yakından incelendiği bir testtir.
- Kalp MR'ı: Kalbin ayrıntılı üç boyutlu (3D) görüntülerini elde ederek ameliyat planlamasına yardımcı olur.
- Bebeğinizin kullandığı tüm ilaçları (vitaminler ve takviyeler dahil) doktorunuza bildirmelisiniz.
Ameliyat sırasında ve sonrasında neler olur?
Ameliyat sırasında
Glenn ameliyatı genellikle yaklaşık 4 saat sürer. Ancak süre, bebeğin durumuna bağlı olarak değişebilir. Bu süre boyunca bebek genel anestezi altındadır. Bu, hiçbir şey hissetmediği, tamamen uyuduğu anlamına gelir.
Bazı çocukların ameliyat sırasında kalp ve akciğer fonksiyonlarını geçici olarak üstlenmek üzere kardiyopulmoner bypass makinesine ihtiyaçları olabilir. Cerrah, üst vena kavasını akciğerlere kan taşıyan damara bağlamak için önceki ameliyatlardan kalan dokuları kullanacaktır.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra bebeğinizi görmek korkutucu olabilir. Bebeğiniz, kalp atış hızını ve oksijen seviyesini gösteren bir dizi tüp ve monitöre bağlı olacaktır. Ancak tüm bunlar bebeğin durumunu yakından izlemek içindir. Bebek yaklaşık 3 gün boyunca Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) tutulacak ve yakından takip edilecektir. Bundan sonra normal bir servise transfer edilecek ve birkaç gün içinde evine gidebilecektir.
Önemli olan, Glenn prosedürünün genellikle tam bir çözümün sadece ikinci adımı olmasıdır. Bebek biraz daha büyüdüğünde ve yürümeye başladığında (genellikle 2-4 yaş arasında), 'Fontan prosedürü' adı verilen başka bir ameliyata sıklıkla ihtiyaç duyulur. Doktorunuz bunu size açıklayacaktır.
Glenn prosedürünün faydaları ve olası komplikasyonları nelerdir?
Her ameliyat gibi, Glenn prosedürünün de faydaları olduğu kadar bazı riskleri de vardır. Bunların farkında olmak önemlidir.
| Avantajlar | Potansiyel Riskler/Komplikasyonlar |
|---|---|
| Bu, kalbin tek çalışan odası olan ventrikül üzerindeki yükü azaltır. | Kandaki oksijen seviyesinin düşmesi. |
| Kalbin aşırı çalışmadan dolayı büyümesini önler. | Yüksek tansiyon. |
| Bu durum, daha sonraki Fontan ameliyatını kolaylaştırır. | Plevral efüzyonlar. |
| Çocuğun hayatta kalma şansını artırır. | Süt içmekte zorluk çektiği için tüple beslenmek zorunda kalıyor. |
| Fontan ameliyatı, bu ameliyatı olmak istemeyen veya olamayanlar için bir alternatif sunmaktadır. | Tekrar ameliyat olmam gerekiyor. |
Bu ameliyatın başarı oranı çok yüksek, yaklaşık %99 . Bu yüzden endişelenmeyin. Doktorlar bu risklerin farkındalar ve bunları yönetmek için iyi eğitim almışlardır.
Eve döndükten sonra buna dikkat edin!
Hastaneden eve döndükten sonra bebeğinizin durumuna çok dikkat etmelisiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız .
- Ateş.
- Cerrahi yaradan veya başka bir sıvıdan kaynaklanan kanama.
- Süt içmekte zorluk çekmek veya süt içmeyi reddetmek.
- Bebek yeterince kilo almıyor.
- Bebeğin nefes almada zorluk çekmesi veya dudaklarının/tırnaklarının morarması.
Hastaneden taburcu edilmeden önce, kardiyologla bir sonraki randevunuz için size bir tarih verilecektir. Bu tarihlerde bebeğinizi de yanınızda getirmeyi unutmayın.
Özetle
- Glenn prosedürü, karmaşık doğuştan kalp hastalığı olan bebekler için hayat kurtarıcı bir işlemdir. Kan dolaşımını iyileştirir.
- Bu işlem genellikle bebek 3-6 aylıkken yapılır. Çoğu zaman, bu bir dizi ameliyatın ikinci aşamasıdır.
- Ameliyatın başarı oranı çok yüksektir (yaklaşık %99). Ancak, tüm ameliyatlarda olduğu gibi bazı risklerin de bulunduğunu unutmayın.
- Ameliyattan sonra bebek tıbbi gözetim altında tutulmaya devam edilmelidir. Doktorun talimatlarına harfiyen uyun.
- Bu konuyla ilgili herhangi bir sorunuz, endişeniz veya şüpheniz varsa, doktorunuzla görüşmekten çekinmeyin. Aklınızdakileri bilmek çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin