Doktorunuz size veya ailenizden birine "Hartmann Prosedürü" adı verilen bir işlem yaptırmanız gerektiğini söyledi mi? Bu ismi duyduğunuzda biraz korkmuş olabilirsiniz. Çok yaygın bir işlem. Ancak bu, hayat kurtarmak için yapılan çok önemli bir ameliyat. Bu yüzden bugün, bu konuda aklınızdaki tüm soruları ve korkuları giderecek şekilde, çok basit bir biçimde konuşalım.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Hartmann prosedürü nedir?
Sindirim sistemimizi uzun bir tüp olarak düşünün. Bu tüpün ucu kolon olarak adlandırılır. Hartmann prosedüründe, kolonun hastalıklı ve hasarlı ucu (sigmoid kolon olarak adlandırılır) ve bazen de dışkının depolandığı rektumun bir kısmı çıkarılır.
Basitçe söylemek gerekirse, bu, kalın bağırsağın bir bölümünün çıkarıldığı bir ameliyattır (kolektomi). Ancak, işin püf noktası, bir bölüm çıkarıldıktan sonra bağırsağın kalan iki parçasının hemen yeniden birleştirilmemesidir.
Bunun yerine cerrah şöyle bir şey yapar:
1. Rektuma bağlı olan bağırsak ucu dikilerek kapatılır.
2. Kalın bağırsağınızın üst kısmından çıkan sağlıklı bölümü, karın derisinde açılan küçük bir açıklığa (stoma adı verilen) bağlıdır.
Daha sonra, bu açıklığın dışına bir kolostomi torbası yerleştirilir. Dışkınız daha sonra vücudunuzdan bu torbaya geçer. Bu büyük bir değişiklik gibi görünse de, genellikle geçicidir. Bağırsaklarınız iyileştikten yaklaşık 6 ila 12 ay sonra, torbayı çıkarmak ve bağırsaklarınızın iki bölümünü yeniden birleştirmek için başka bir ameliyat yapılabilir.
Bu tür bir ameliyata neden ihtiyaç duyuluyor?
Hartmann prosedürünün uygulanmasının iki ana nedeni vardır. Birincisi, bağırsağın bir kısmının çıkarılmasıdır. İkincisi ise kolostomi torbası yerleştirilmesidir. Şimdi bu nedenlerin her birine bakalım.
Bağırsakların bir kısmı neden kesilip çıkarılıyor?
Bir kişinin kalın bağırsağının bir kısmının alınması gerekmesinin nedenleri şunlar olabilir:
- Bağırsak tıkanıklığı: Bağırsakların bir bölümü tümör, kanser veya başka bir nedenle tamamen tıkanırsa, o bölümün çıkarılması gerekecektir.
- Bağırsak Perforasyonu: Bir enfeksiyon veya kaza sonucu bağırsakta bir delik oluşup dışkının karın boşluğuna sızmasına neden olursa, bu hayati tehlike oluşturur. Bu nedenle, hasarlı kısım derhal çıkarılmalıdır.
- Kontrol altına alınamayan bir enfeksiyon veya hastalık: Bazı enfeksiyonların (örneğin, şiddetli divertikülit) veya kanser gibi hastalıkların yayılmasını durdurmak için, hastalıklı bölgenin tamamen çıkarılması gerekir.
Kolostomi torbası neden yerleştirilir?
Bağırsakların bir bölümünün çıkarılıp kalan iki bölümünün aynı ameliyatta yeniden birleştirilmesine "primer anastomoz" denir. Ancak bunun yapılabilmesi için hastanın durumunun çok iyi olması ve enfeksiyon riskinin olmaması gerekir.
Ancak Hartmann prosedürü genellikle acil durumlarda uygulanır.Yani, hastanın karın boşluğunda şiddetli bir enfeksiyon veya iltihaplanma olduğunda. Bu riskli durumda, bağırsakların iki kısmı birbirine bağlıysa, dikişler düzgün iyileşmeyebilir ve dışkı tekrar sızabilir, bu da durumu daha da kötüleştirebilir.
Yani, cerrah öncelikle acil sorunu ele alır (hastalıklı kısmı çıkarır) ve bağırsağın iyileşmesi için zaman tanır. Kolostomi torbası da bunu sağlar. Daha sonra, her şey iyileştiğinde, uygun bir zamanda normal haline döndürmek için başka bir ameliyat olma fırsatı doğar.
Hartmann ameliyatının yapılmasının başlıca nedenleri nelerdir?
Bu ameliyatı sıklıkla gerektiren çeşitli tıbbi durumlar vardır.
| Tıbbi durum | Basit açıklama |
|---|---|
| Komplike Divertikülit | Kalın bağırsağın duvarındaki küçük kesecikler enfekte olur ve patlayarak enfeksiyonu karın boşluğuna yayar (peritonit). Bu çok ciddi bir durumdur. |
| Kolorektal Kanser | Bu ameliyat, kanserli bir tümörün bağırsak tıkanıklığına, delinmesine veya aşırı kanamaya neden olduğu durumlar gibi acil durumlarda gerçekleştirilebilir. |
| Diğer nedenler | Önceki bir ameliyattan kalan izler nedeniyle oluşan bağırsak tıkanıklığı, bağırsaklara giden kan akışının kesilmesi, ciddi bir kaza veya önceki bir ameliyattan kalan dikişlerin sızması gibi durumlarda. |
Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?
Hartmann ameliyatı iki şekilde yapılabilir.
1. Açık Cerrahi: Bu yöntemde, karın bölgesinde biraz daha büyük bir kesi yapılarak karın boşluğu açılır ve ameliyat gerçekleştirilir.
2. Laparoskopik Cerrahi:Bu yönteme "kapalı ameliyat" da denir. Ameliyat, karın bölgesinde birkaç küçük kesi yoluyla gerçekleştirilir ve bir kamera (laparoskop) ve özel aletler yerleştirilir. Bu yöntem daha az iz bırakır ve daha kısa bir iyileşme süresi sağlar.
Ancak, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, laparoskopik yaklaşımla başlayıp işlem sırasında açık cerrahiye geçebilirsiniz. Bu, cerrahınız tarafından kararlaştırılacaktır.
Ameliyattan önce neler oluyor?
- Ameliyattan 6-12 saat önce yemek yemeyi ve içecek tüketmeyi bırakmanız istenecektir.
- Sağlık durumunuza bağlı olarak, bağırsaklarınızı temizlemek için size özel bir içecek verilebilir.
- Hastaneye yatırıldığınızda, kolunuzdaki bir damara serum kateteri takılır.
- Doktor size ağrı kesicileri önceden açıklayacaktır.
Ameliyat sırasında neler oluyor?
Genel anestezi alacağınız için hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Ameliyat yaklaşık iki ila dört saat sürebilir. Cerrah, bağırsaktaki hastalıklı kısmı çıkaracak, daha önce konuştuğumuz gibi bir kolostomi oluşturacak ve kesi yerlerini dikecektir.
Ameliyat sonrası neler beklenmeli?
Ameliyat sonrası ilk olarak iyileşme odasına alınacaksınız. Durumunuz stabil hale geldiğinde, servise transfer edileceksiniz.
- Hastane yatış süresi: Genellikle 7-10 gün kadar hastanede kalmanız gerekecektir.
- Beslenme: İlk günlerde sadece sıvı gıdalar verilir. Zamanla, normal gıdalara geçiş yapılır.
- Ağrı: İlk birkaç gün damardan ağrı kesici verilir, ardından tabletlere geçilir.
- Bağırsak fonksiyonu: Ameliyattan sonra bağırsakların tekrar çalışmaya başlaması birkaç gün sürebilir.
- Kolostomi Torbası: Özel eğitimli bir hemşire (stoma hemşiresi) size nasıl kullanılacağını, temizleneceğini ve değiştirileceğini gösterecektir. Endişelenmeyin, alışmak biraz zaman alacaktır.
Ne zaman eve gidebilirim?
- Kalp atış hızınız ve tansiyonunuz gibi şeyler normale döndüğünde.
- Kimsenin yardımına ihtiyaç duymadan kalkıp yürüyebildiğiniz zaman.
- Dışkı kolostomi torbasına sızmaya başladığında.
- Ağrı haplarla kontrol altına alınabildiğinde.
- Kolostomi torbasını kendiniz değiştirebileceğiniz zaman.
Olası riskler ve yan etkiler nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de riskler mevcuttur ve bunları doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
- Olası komplikasyonlar: Yara enfeksiyonu, zatürre, iç kanama, kan pıhtıları, fıtık oluşumu vb.
- Yan etkiler:
- Geçici bağırsak disfonksiyonu (İleus): Ameliyattan sonra bağırsakların normale dönmesi gecikebilir. Bu günlerde beslenme serum fizyolojik yoluyla sağlanır.
- Rektal akıntı: Dışkı çıkmasa bile, rektumun kalan kısmından ara sıra mukus benzeri bir sıvı gelebilir.
- Cinsel işlev üzerindeki etkiler: Çok nadir durumlarda, ameliyat bölgesindeki sinirlerin hasar görmesi cinsel hassasiyette veya işlevde değişikliklere neden olabilir. Bu konuda herhangi bir endişeniz varsa, doktorunuzla açıkça konuşun.
Kolostomi torbası tekrar çıkarılabilir mi? (Geri Alma Ameliyatı)
Bu, birçok insanın yaşadığı en büyük sorun. Evet, birçok insan bunu normale döndürebilir.
Hartmann prosedüründen 6 ila 12 ay sonra doktorunuz sağlığınızı yeniden değerlendirecektir. İyileşme süreciniz iyi gidiyorsa ve başka ciddi bir sağlık sorununuz yoksa, kolostomi torbasını çıkarmak ve bağırsaklarınızın iki bölümünü yeniden birleştirmek için başka bir ameliyat yapılabilir.
Ancak bazı kişiler bu ikinci ameliyatı geçiremeyebilir. Örneğin:
- Eğer kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa.
- Kalp hastalığı veya akciğer hastalığı gibi başka ciddi rahatsızlıklarınız varsa.
- Yaşınız veya aşırı obeziteniz nedeniyle başka bir ameliyatı karşılayamıyorsanız.
Bu kararı verecek en uygun kişi cerrahınızdır.
Özetle
- Hartmann prosedüründen korkulacak bir şey yok. Genellikle kanser veya ciddi bir enfeksiyon gibi hayati tehlike arz eden bir durumdan sizi kurtarmak için yapılır.
- Kolostomi torbasıyla yaşamaya alışmak biraz zaman alıyor, ancak yönetilebilir bir durum. Hastane size ihtiyacınız olan tavsiye ve desteği sağlayacaktır.
- En önemlisi , çoğu insan için bu geçici bir durumdur. Birkaç ay içinde yapılacak başka bir ameliyat sonrasında iyileşme ihtimalleri vardır.
- Aklınıza takılan her türlü soru, korku veya şüpheyi doktorunuzla açıkça konuşmak sizin hakkınızdır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin