Gelin, Hashimoto hastalığını basit terimlerle öğrenelim.

Bazı günler sebepsiz yere kendinizi alışılmadık derecede yorgun ve halsiz hissediyor musunuz? Biraz daha kilolu hissediyor musunuz? Daha sık üşüyor musunuz? Bunların normal şeyler olduğunu düşünsek de, bazen bu belirtilerin nedeni Hashimoto hastalığı adı verilen bir durum olabilir. Endişelenmeyin, bu hastalık isminin çağrıştırdığı kadar tehlikeli değil. Bunu basit ve açık bir şekilde ele alalım.

Hashimoto hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Hashimoto hastalığı, bağışıklık sistemimizdeki bir sorun nedeniyle tiroid bezinin etkilendiği bir durumdur. Buna otoimmün hastalık denir. Bu, vücudumuzun savunma sisteminin yanlışlıkla kendi sağlıklı hücrelerimize, bu durumda tiroid bezine saldırdığı anlamına gelir. Bu genellikle ömür boyu süren (kronik) bir durumdur.

Şöyle düşünün, tiroid bezi boynumuzun ön tarafında, derinin altında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Endokrin sistemimizin bir parçasıdır. Tiroid hormonları üretir ve vücudumuzdaki birçok şeyi kontrol eder.

Tiroid bezinin temel işlevi, vücudumuzun metabolizma hızını kontrol etmektir. Yani, yediğimiz yiyeceklerin enerjiye dönüştürülme hızını. Metabolizma kelimesini duyduğumuzda, genellikle sadece kilo alıp vermeyi düşünürüz. Ancak gerçekte, bu süreç kalp ve beyin de dahil olmak üzere vücudumuzdaki her organı etkiler.

Hashimoto hastalığında, bağışıklık sistemimiz tiroid bezine saldırarak yeterli tiroid hormonu üretmemesine neden olur. Bu duruma hipotiroidizm denir. Bu da metabolizmamızı yavaşlatır ve çeşitli semptomlara yol açar.

Bu hastalık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?

Hashimoto hastalığı aslında çok yaygın bir hastalıktır. Amerika gibi ülkelerde her 100 kişiden 5'inde bu hastalık görülmektedir. Bu durum Sri Lanka'da da giderek daha yaygın hale gelmektedir. İyotlu tuz ve gıdaların bol olduğu ülkelerde Hashimoto hastalığı, hipotiroidizmin ana nedenidir.

Bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilse de, kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 10 kat daha sık görülür. En sık 30 ile 50 yaş arasındaki kadınlarda teşhis edilir.

Hashimoto hastalığının belirtileri nelerdir?

Hashimoto hastalığı olan bazı kişilerde hastalığın erken evrelerinde hiçbir belirti görülmez. Hastalık ilerledikçe, tiroid bezi bazen şişebilir. Buna guatr denir.Bu genellikle Hashimoto hastalığının ilk belirtisidir. Ağrılı olmasa da, boynunuzun ön kısmında bir doluluk hissi duyabilirsiniz. Ayrıca şişmiş de görünebilir.

Zamanla, Hashimoto hastalığına bağlı olarak hipotiroidizm gelişirse, aşağıdaki belirtiler birbiri ardına ortaya çıkabilir.

Hashimoto hastalığına yakalandığınızda vücudunuz nasıl hissediyor?

Eğer Hashimoto hastalığınız varsa ancak hipotiroidiniz yoksa, herhangi bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz.

Ancak hipotiroidiniz varsa, vücudunuzdaki her şeyin "yavaş çekimde" çalıştığını hissedebilirsiniz.

Siz de bedeninizin ve zihninizin tıkandığını ve yavaş çalıştığını hissediyorsanız, mutlaka doktorunuzla konuşun.

Hashimoto hastalığı neden ortaya çıkar? Risk faktörleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, Hashimoto otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudumuzun kendi savunma sisteminin bize karşı çalıştığı anlamına gelir. Normalde, bağışıklık sistemimiz bizi bakteri ve virüs gibi yabancı istilacılardan korur. Ancak Hashimoto hastalığında olan şey şudur:

1. Bilinmeyen bir nedenle, bağışıklık sisteminiz tiroid bezine saldıran antikorlar üretmeye başlar.

2. Özellikle lenfosit adı verilen bir tür olmak üzere, çok sayıda beyaz kan hücresi tiroid bezinde birikir.

3. Bu durum tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olur. Buna tiroidit denir. Bu iltihaplanma ve antikor saldırıları beze zarar verir.

4. Zamanla bu hasar, tiroid bezinin vücut için yeterli hormon üretememesine ve hipotiroidizme yol açar.

Hashimoto hastalığının gelişmesinde çeşitli risk faktörleri bulunmaktadır:

• Aile öyküsü: Ailenizden birinde Hashimoto hastalığı veya başka tiroid rahatsızlıkları varsa, sizde de gelişme olasılığı daha yüksektir. Araştırmalar, vakaların %80'inin genetik olduğunu göstermektedir.
• Cinsiyet: Daha önce de belirttiğimiz gibi, kadınlarda bu hastalığa yakalanma olasılığı erkeklere göre 10 kat daha fazladır.
• Yaş: Bu hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar.

Ayrıca, başka bir otoimmün rahatsızlığınız varsa Hashimoto hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Örneğin:

• Tip 1 diyabet
• Romatizmal eklem iltihabı
• Lupus
• Çölyak hastalığı

Hashimoto hastalığı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular sorduktan sonra sizi ilk olarak muayene edecektir. Özellikle boynunuzu muayene ederek şişmiş tiroid bezi (guatr) olup olmadığını kontrol edecektir. Daha sonra teşhisi doğrulamak için çeşitli kan testleri isteyecektir.

• TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) Testi: Yüksek TSH seviyesi, tiroid bezinizin yeterli T4 hormonu üretmediği anlamına gelir. Bu, hipotiroidizmin önemli bir belirtisidir.
• Serbest T4 (Tiroksin) testi: T4 seviyesinin düşük olması, hipotiroidizm durumunu daha da doğrular.
• Antitiroid Antikor Testi: Kanınızda bu spesifik antikorlar varsa, hipotiroidinizin nedeninin Hashimoto hastalığı olduğu kesin olarak belirlenebilir.

Bazı durumlarda doktorunuz tiroid bezinizin boyutunu ve herhangi bir nodül olup olmadığını kontrol etmek için tiroid ultrasonu da önerebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Hashimoto hastalığı olan herkes hipotiroidi geliştirmez. Kanınızdaki antikor seviyeleri yüksek ancak TSH ve T4 seviyeleriniz normal ise, doktorunuz tedaviye başlamayabilir, ancak düzenli kan testleriyle sizi takip edecektir.

Ancak hipotiroidizm Hashimoto hastalığından kaynaklanıyorsa, en iyi ve temel tedavi levotiroksin adı verilen bir ilaçtır. Bu sentetik bir T4 hormonudur. Bu ilaç her gün hap şeklinde alınır.

İhtiyaç duyduğunuz ilaç dozu zamanla değişebilir. Bu nedenle, doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli kan testleri yaptırmak ve dozu gerektiği gibi ayarlamak çok önemlidir.

İlacın herhangi bir yan etkisi var mı?

Levotiroksinin yan etkileri nadirdir. Eğer ortaya çıkarsa, bunun başlıca nedeni gerekenden fazla ilaç almanızdır. Bu durum, vücudun çok fazla tiroid hormonu üretmesine yol açan tirotoksikoz adı verilen bir rahatsızlığa neden olabilir. Belirtileri şunlardır:

• Kalp atış hızı (taşikardi) - genellikle dakikada 100'den fazla atış.
• Düzensiz kalp atışı (aritmi).
• Sebepsiz yere kilo kaybı.
• Kendimi halsiz hissediyorum.
• Huzursuzluk, sinirlilik.
• Sıcağa tahammülsüzlük ve aşırı terleme.

Bu belirtileri yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.

Hashimoto hastaları için özel bir diyet var mı?

Hashimoto hastalığı için özel bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bazı yiyecekler, ilaçlar ve vitaminler levotiroksin emilimini engelleyebilir. Örnekler şunlardır:

• Demir ve kalsiyum takviyeleri.
• Bazı antasit türleri.

Eğer buna benzer bir ilaç kullanıyorsanız, tiroid hapınızı 4 saat önce veya sonra alarak bu sorunu önleyebilirsiniz.

İyi beslenmek, egzersiz yapmak, yeterince uyumak ve stresi yönetmek bağışıklık sisteminize yardımcı olabilir. Ancak ne yaparsanız yapın, hipotiroidiniz varsa, doktorunuzun reçete ettiği şekilde ilaçlarınızı tam olarak kullanmanız önemlidir.

Hashimoto hastalığı hamilelik sırasında tehlikeli midir?

Gebelik sırasında hipotiroidizm tedavi edilmezse hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilir.

• Düşük
• Erken doğum
• Gebelik sırasında yüksek tansiyon (preeklampsi)

Ayrıca, tedavi edilmezse bebeğin büyümesini ve beyin gelişimini etkileyebilir. Bu nedenle, Hashimoto hastalığınız varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız veya zaten hamileyseniz, derhal doktorunuza bildirin. Uygun tedavi ve takiple, sağlıklı bir bebek dünyaya getirmekte hiçbir sorun yoktur.

Acil tedavi gerektiren vakalar (Acil Bakım Ünitesine sevk edilmesi gereken vakalar)

Tedavi edilmemiş, çok şiddetli hipotiroidizm vakalarında, nadir ancak yaşamı tehdit eden miksödem koması adı verilen bir acil durum ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa, hastayı derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) götürün.

• Vücut ısısının çok düşük olması (hipotermi).
• Vücutta, özellikle yüz, dil ve bacaklarda şişme.
• Kalp atışı çok yavaş ve nabız zayıf.
• Nefes almak çok yavaş veya zor.
• Kafa karışıklığı veya bilinç kaybı.

Yeni bir hastalık teşhisi konulduğunda korkmak ve endişelenmek normaldir. Ancak en güzel yanı, Hashimoto hastalığının tedavi edilebilir ve yönetilebilir bir durum olmasıdır. Bu belirtilere sahipseniz veya ailenizden birinde tiroid hastalığı varsa, doktorunuza görünmekten çekinmeyin. Basit bir kan testi, tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını size söyleyebilir.