Çocuğun nöbetleri ilaçlarla kontrol altına alınamıyor mu? O zaman hemisferektomi ameliyatını konuşalım.

Çocuğunuz sık sık nöbet geçiriyor mu? Verilen tüm ilaçlara rağmen nöbetleri kontrol altına alamadığınız için çok endişeli olmalısınız. Bazen doktorlar böyle bir durumda 'Hemisferektomi' adı verilen büyük bir ameliyattan bahsederler. Bu ismi duyduğunuzda çok korkmanız normal. Çünkü bu, beynin yarısının alınması anlamına geliyor. Ama endişelenmeyin, bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, hemisferektomi nedir?

Hemisferektomi, bir çocuğun beyninin tamamının veya bir kısmının (bir tarafının) cerrahi olarak çıkarılması veya beynin geri kalanıyla bağlantısının kesilmesidir. "Hemi" kelimesi "yarım" anlamına gelir. Bu çok nadir ve çok özel bir ameliyattır.

Bu işlem esas olarak ilaçla kontrol altına alınamayan epilepsi hastası çocuklarda yapılır. Bu tür çocuklarda beynin bir tarafı tamamen anormaldir ve nöbetlere neden olan taraf da bu taraftır. Dolayısıyla bu ameliyatın amacı, hastalıklı kısmı çıkararak veya bağlantısını keserek nöbetleri durdurmaktır.

Bu ameliyatın iki ana türü vardır.

Bu ameliyatı gerçekleştirmek için iki ana yöntem vardır. Doktorlar, çocuğunuzun durumuna göre en uygun yöntemi seçeceklerdir.

Bu ameliyata hangi tür çocuklar ihtiyaç duyar?

Bu ameliyat, nöbet geçiren her çocuk için yapılmaz. Çok özel durumlarda yapılır. Çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler veya durumlar varsa, doktorunuz bu ameliyatı düşünebilir:

• İlaçla kontrol altına alınamayan nöbetler (epilepsi) geçirmek.
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük . Örneğin, bir kolu diğerinden daha az iyi kullanabilmek.
• Çevresel görüş kaybı.
• Beynin MR taraması, beynin sadece bir tarafında anormallik olduğunu gösteriyor.
• Sık tekrarlayan nöbetler , çocuğun büyüme ve gelişiminde gecikmeye neden olabilir.

Bu belirtilere neden olabilecek durumlar şunlardır:

• Beyin Korteks Gelişim Bozuklukları: Beynin korteks gelişimi sırasında ortaya çıkan bazı kusurlar.
• Perinatal Enfarktüs (İnme): Rahimde veya doğumdan sonra meydana gelen inme.
• Hemimegalensefali: Beynin bir tarafı diğerinden anormal derecede daha büyüktür.
• Sturge-Weber Sendromu: Kan damarlarının anormal şekilde büyümesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum beyinde de görülebilir.
• Rasmussen ensefaliti: Beynin sadece bir tarafını etkileyen ve iltihaplanma nedeniyle nöbetlere yol açan bir durumdur.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?

Çocuğunuzu böylesine büyük bir ameliyata hazırlamak sizin için büyük bir zorluk olabilir, ancak hastanedeki doktorlar ve hemşireler her şeyi açıklayarak size yardımcı olacaklardır.

Ameliyattan önce

Ameliyattan bir gün önce, belirli bir saatten sonra yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız istenecektir. Çocuğunuzun kullandığı ilaçlar, hangilerinin bırakılması gerektiği ve hangilerine devam edilmesi gerektiği konusunda size net talimatlar verilecektir. Ameliyatın yapılacağı çocuğunuzun başının yan tarafındaki saçların bir kısmı kesilebilir veya tamamen alınabilir.

Ameliyat sırasında

Çocuğa genel anestezi verilir, bu da onu tamamen uyutur ve ağrısız hale getirir. Ameliyat yaklaşık 5 saat sürer, bazen daha uzun da sürebilir. Cerrah esas olarak şu adımları izleyecektir:

1. Kafatasının küçük bir bölümünün çıkarılması (bu işleme 'kraniotomi' denir).

2. Beynin hastalıklı tarafındaki dokunun bir kısmının çıkarılması veya tamamen bağlantısının kesilmesi.

3. Beynin iki tarafını birbirine bağlayan liflerin (korpus kallozum) kesilmesi. (Bu işleme 'Korpus Kallozotomi' denir).

4. Çıkarılan kafatası parçası yerine yerleştirilir ve deri dikilerek kapatılır.

Ameliyattan sonra ne olur? Ve sonuçları nelerdir?

Ameliyattan sonra çocuk yoğun bakım ünitesine alınır ve çok yakından takip edilir. İki ila üç gün sonra normal bir servise transfer edilirler.

Bir uzman ekip, çocuğun iyileşmesine yardımcı olmak için çalışıyor.

• Fizik tedavi: Yürümenize, koşmanıza ve dengenizi korumanıza yardımcı olur.
• Mesleki Terapi: Size yemek yemek ve giyinmek gibi günlük işleri nasıl yapacağınızı öğretir.
• Konuşma Terapisi: Konuşma ve fikirleri ifade etme zorluklarının üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Riskler ve komplikasyonlar yok mu?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar vardır, ancak bunlar çok nadirdir.

Acilen doktorla görüşmeniz gerektiğinde

Hastaneden eve döndükten sonra çocuğunuza çok dikkat etmelisiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın veya çocuğunuzu en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) götürün.

• Ameliyat yarasından ateş , şişlik, kızarıklık veya iltihap gelmesi gibi enfeksiyon belirtileri göstermesi.
• Sık kusma , şiddetli baş ağrıları ve davranış değişiklikleri (bunlar hidrosefali adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir).
• Nöbetin tekrarlaması.

Ameliyat konusunda karar vermek ebeveynler için kolay bir karar değil. Büyük bir yük. Ancak unutmayın, bir doktor ancak başka hiçbir seçenek kalmadığından ve çocuğun hayatına büyük fayda sağlayacağından kesinlikle emin olduğunda böyle bir ameliyatı önerecektir.