Ameliyat sonrası düşük kalsiyum seviyeleriyle mi mücadele ediyorsunuz? Bu, 'Aç Kemik Sendromu' olabilir!

Bildiğiniz gibi, özellikle boyundaki tiroid bezinin veya yakındaki paratiroid bezlerinin çıkarıldığı bazı ameliyatlardan sonra, vücutta çeşitli rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bazı kişiler inanılmaz derecede yorgun hissedebilir, vücut ağrıları çekebilir veya biraz kafa karışıklığı yaşayabilir. Dolayısıyla, siz veya tanıdığınız biri böyle bir şey yaşıyorsa, bunun nedeni bugün bahsedeceğimiz "Aç Kemik Sendromu" olabilir. İsmi biraz garip geliyor, değil mi? "Aç kemiklere sahip olmak ne anlama geliyor?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Basitçe ne olduğunu inceleyelim.

'Aç Kemik Sendromu' nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Aç Kemik Sendromu, kan kalsiyum seviyelerinizin aniden çok düşük seviyelere indiği bir durumdur. Doktorlar buna "Hipokalsemi" derler. Bu durum genellikle paratiroid bezlerine yapılan ameliyatlardan sonra görülür. Paratiroid bezlerinin vücudumuzdaki kalsiyumu kontrol etmede çok önemli olduğunu biliyor muydunuz?

Bu 'aç kemik sendromu'na sahip kişilerde sadece kalsiyum seviyeleri düşük olmakla kalmaz, bazen kanlarında magnezyum (hipomagnezemi) ve fosfor (hipofosfatemi) seviyeleri de düşük olabilir. Bunlar da vücudumuzun ihtiyaç duyduğu önemli minerallerdir.

Ama endişelenecek bir şey yok. 'Aç Kemik Sendromu' tedavi edilebilen ve iyileştirilebilen bir durumdur. En önemli şey, zamanında teşhis edip tedaviye başlamaktır.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Araştırmacılar, bu 'aç kemik sendromunun' ne kadar yaygın olduğuna dair kesin bir fikre sahip değiller, çünkü bu durum kişiden kişiye değişebiliyor.

Ancak bazı çalışmalar, primer hiperparatiroidizm adı verilen bir durum nedeniyle paratiroidektomi geçiren 100 kişiden 4 ila 13'ünde bu durumun geliştiğini göstermiştir. Ayrıca, bazı raporlar sekonder ve tersiyer hiperparatiroidizm ameliyatından sonra bu durumun gelişme olasılığının 100 kişiden 20 ila 70'ine kadar çıkabileceğini belirtmektedir. Dolayısıyla, bazı durumlarda bunun biraz daha yaygın olabileceği görülmektedir.

'Aç Kemik Sendromu'nun belirtileri nelerdir?

'Aç Kemik Sendromu'nun belirtileri, düşük kan kalsiyumu (hipokalsemi) nedeniyle oluşan belirtilere çok benzer. Bu belirtiler bazı kişilerde küçük bir yumru kadar hafif olabilirken, diğerlerinde kafa karışıklığı veya nöbetler kadar şiddetli olabilir. İşte belirtilerden bazıları:

• Etin yuvarlanması veya çekilmesi: Bacaklarda veya kollarda etin yuvarlanıyormuş gibi bir his.
• Kas güçsüzlüğü: Kendini halsiz ve hiçbir şey yapamayacak kadar yorgun hissetmek.
• Kemik ağrısı: Vücuttaki kemiklerin ağrıdığı hissi.
• Şiddetli yorgunluk: Uyuduktan sonra bile geçmeyen yorgunluk.
• Kafa karışıklığı: Konsantre olmakta zorluk çekmek, ne yapacağını bilememek.
• Hafıza sorunları: Bir şeyleri unutmak.
• Sinirlilik veya huzursuzluk: Küçük şeylere kızmak, huzursuz hissetmek.
• Depresyon: Üzüntü ve umutsuzluk duygusu.
• Dudaklarda, dilde, parmak uçlarında ve/veya ayaklarda uyuşma: Bu bölgelerde hissizlik veya karıncalanma hissi olabilir.
• Boğaz kaslarının spazmı nedeniyle nefes almada zorluk ((laringospazm)): Bu biraz tehlikelidir, nefes almayı zorlaştırır.
• Kas sertliği ve seğirmesi (Tetani): Vücut kaslarının sertleşmesi ve seğirmesi durumu.
• Nöbetler: Bu da ciddi bir belirtidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, bu belirtilere ek olarak, kanda düşük magnezyum ve fosfor seviyeleri (hipomagnezemi ve hipofosfatemi) de görülebilir. Bu durumların belirtileri, düşük kalsiyum belirtilerine çok benzer. Ayrıca kas sorunlarına, nöbetlere ve düzensiz kalp atışlarına (aritmi) da neden olabilirler.

Açlık kemiği sendromu genellikle paratiroid veya tiroid ameliyatından sonraki 18 saat içinde ortaya çıkar.

Bu 'Aç Kemik Sendromu' neden ortaya çıkar?

'Aç Kemik Sendromu'nun başlıca birkaç nedeni vardır:

• Primer veya sekonder hiperparatiroidizm nedeniyle yapılan paratiroid ameliyatından (paratiroidektomi) sonra.
• Tirotoksikoz, total tiroidektomi sonrasında ortaya çıkan bir durumdur.
• Prostat kanseri kemiklere yayıldığında (metastaz yaptığında).

Bunun neden böyle olduğunu tam olarak anlamak için, vücudumuzdaki kalsiyum seviyelerinin nasıl düzenlendiği hakkında biraz bilgi sahibi olmak önemlidir.

Boynunuzdaki tiroid bezinin arkasında, paratiroid bezleri adı verilen dört küçük bez olduğunu hayal edin. Bu bezler paratiroid hormonu (PTH) adı verilen bir hormon üretir. Bu PTH hormonunun ana işlevi, kandaki kalsiyum seviyesini (kemiklerde değil, kanda) kontrol etmektir. PTH ayrıca kandaki ve kemiklerdeki fosfor (aynı zamanda bir mineral) ve D vitamini (aynı zamanda bir hormon) seviyelerini kontrol etmeye de yardımcı olur.

Yani, vücudunuz kan kalsiyum seviyenizin düşük olduğunu algıladığında, paratiroid bezleri PTH hormonunu salgılar. Bu PTH, kemiklerden az miktarda kalsiyumu serbest bırakır ve kana ekler. Böylece kan kalsiyum seviyesi normale döner.

Şimdi, aşırı aktif paratiroid bezleri olan ve bu bezlerin alınması için ameliyat geçiren birini düşünün. Bu durumda, önceden çok yüksek olan PTH hormonu seviyeleri aniden düşer. Bazen, tiroid ameliyatı yapılırken, yakındaki paratiroid bezleri yanlışlıkla hasar görürse, PTH seviyeleri de düşebilir.

PTH seviyeleri aniden düştüğünde, eski kemiklerdeki kalsiyumun kana geri emilim miktarı (rezorpsiyon) azalır ve yeni kemik oluşumu (kemik oluşumu) miktarı artar. Bu durum kemiklerin kalsiyumdan "aç kalmasına" neden olur. Bu nedenle buna 'aç kemik sendromu' denir.

Prostat kanseri kemiklere yayıldığında işte böyle olur. Orada kemik yapıcı hücrelerin aktivitesi (osteoblastik aktivite) artar, bu nedenle kemiklerin daha fazla kalsiyuma ihtiyacı olur.

'Aç Kemik Sendromu' geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım:

• Kanda çok yüksek düzeyde paratiroid hormonu (PTH) bulunması.
• Kanda alkalin fosfataz seviyesinin artması.
• Kandaki kalsiyum seviyeleri genellikle düşüktür.
• D vitamini eksikliği.
• Tiroid ve paratiroid ameliyatlarının aynı anda yapılması.
• Kan üre nitrojen (BUN) seviyelerinde artış.
• Obezite, yani aşırı şişmanlık.
• Normalden büyük paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması.
• Kanser hücrelerinin kemiklere yayılması (Kemiklerin metastatik tümörleri).
• Kahverengi tümörler ve osteitis fibrosa cystica gibi kemikle ilgili hastalıkların varlığı.

Bu risk faktörlerine sahip kişilerde 'aç kemik sendromu' gelişme olasılığı daha yüksektir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Bir doktor genellikle ilk olarak kalsiyum kan testi yaparak 'aç kemik sendromu'na sahip olup olmadığınızı belirleyecektir. Genel olarak, kan kalsiyum seviyeniz dört günden fazla 8,4 mg/dL'nin altında ise, 'aç kemik sendromu' için bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, doktorunuz bu durumun sağlığınızın diğer yönlerini etkileyip etkilemediğini görmek için birkaç başka test de yapabilir:

• Diğer kan testleri: Kanınızda magnezyum, fosfor, paratiroid hormonu (PTH) ve/veya D vitamini düzeyleri ölçülebilir.
• EKG (Elektrokardiyogram): Bu test, göğsünüze elektrotlar takılarak kalbinizin ritmini ölçer. Bu önemlidir çünkü düşük kan kalsiyumu (hipokalsemi) ve 'aç kemik sendromu' düzensiz kalp atışlarına neden olabilir.
• Kemik görüntüleme testleri: Bu testler kemiklerinizdeki kırıklar, deformiteler veya tümörler gibi sorunları kontrol edebilir.

'Aç Kemik Sendromu'nun tedavileri nelerdir?

Endişelenmeyin, bunun için iyi tedaviler var. Tedavinin temel amacı, kanınızdaki kalsiyum seviyesini sağlıklı bir seviyeye geri getirmektir. Çoğu durumda, bu tedaviyi hastanedeyken alacaksınız. Tedavi şunları içerebilir:

• Damar yoluyla kalsiyum verilmesi (IV Kalsiyum - Kalsiyum Glukonat): Bu, kalsiyum seviyelerinin hızla eski haline getirilmesine yardımcı olur.
• Ağızdan alınan kalsiyum takviyeleri (kalsiyum sitrat veya kalsiyum karbonat): Bunlar kalsiyum seviyelerini korumak için verilir.
• Ağızdan Alınan D Vitamini Takviyeleri: D vitamini, vücudun kalsiyumu emmesi için gereklidir.
• Magnezyum takviyesi: Magnezyum seviyeleri düşükse, bunun da düzeltilmesi gerekir.

Doktorlar durumunuzu inceleyecek ve sizin için en uygun tedaviyi belirleyeceklerdir.

Bu rahatsızlıktan iyileşmek ne kadar sürecek? Gelecek ne olacak?

İyi haber şu ki, 'Aç Kemik Sendromu' olarak bilinen bu rahatsızlık neredeyse tamamen tedavi edilebilir . Bu da iyileşme olasılığının çok yüksek olduğu anlamına geliyor.

Ancak, tedaviye rağmen, bu durumun tamamen iyileşmesi için gereken süre değişebilir. Bazı kişiler birkaç günde iyileşirken, diğerlerinde bu süre birkaç aya kadar uzayabilir. Çok nadir durumlarda ise bir yıla kadar sürebilir.

En önemlisi, tedavi edilmediği takdirde şiddetli hipokalsemi nöbet gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıktığında mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmak önemlidir.

'Aç Kemik Sendromu' önlenebilir mi?

'Aç kemik sendromu' paratiroid ameliyatı ('(Parathyroidectomy)') veya tiroid ameliyatı ('(Thyroidectomy)') sonrasında ortaya çıkabileceğinden, doktorlar ameliyattan önce bile bunu önlemek için adımlar atmaya çalışırlar. İşte bu adımlar:

• Ameliyat öncesi değerlendirme: Ameliyattan önce doktorunuz kemik mineral yoğunluğunuzu, kan kalsiyum seviyenizi, fosfat seviyenizi, PTH seviyenizi ve D vitamini seviyenizi kontrol edecektir. Bu testler, doktorunuzun 'aç kemik sendromu' geliştirme riskinizin olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
• Önleyici tedbirler:'Aç kemik sendromu' geliştirme riskiniz yüksekse, doktorunuz ameliyattan önce D vitamini ve kalsiyum seviyelerinizi korumak için takviye veya ilaç almanızı önerebilir. Bu, 'aç kemik sendromu'nun olasılığını ve/veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Ameliyat sonrası izleme: Ameliyattan sonra, hastane ekibi düzenli olarak kanınızdaki kalsiyum, fosfat, magnezyum ve PTH seviyelerini kontrol edecektir. Bu sayede, 'aç kemik sendromu' gelişmesi durumunda erken teşhis edilerek tedaviye hemen başlanabilir.

Ancak tüm bu önlemlere rağmen bazen 'aç kemik sendromu' gelişebiliyor. Araştırmacılar bunun neden olduğunu hala tam olarak bilmiyorlar.

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Paratiroid veya tiroid ameliyatı geçirdiyseniz ve daha önce bahsettiğimiz kas krampları, halsizlik hissi, bilinç değişiklikleri (örneğin kafa karışıklığı) ve dudak ve parmaklarda uyuşma gibi düşük kan kalsiyumu (hipokalsemi) belirtileri ortaya çıkarsa, mutlaka en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. 'Aç kemik sendromu' ve hipokalsemi, paratiroid ve/veya tiroid ameliyatından sonra ortaya çıkabilir, birkaç gün sonra geçebilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, en ufak bir belirtiye bile dikkat etmek çok önemlidir.

'Aç kemik sendromu', paratiroid veya tiroid bezlerinin çıkarılması ameliyatından sonra ortaya çıkabilen bir durumdur. İyi haber şu ki, tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir. Ancak, tamamen iyileşmek biraz zaman alabilir. Kan kalsiyum seviyelerinde ciddi bir düşüş sağlığınız için tehlikeli olabileceğinden, belirtileri yaşar yaşamaz bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Özetle

Basitçe anlatmak gerekirse, 'Aç Kemik Sendromu', paratiroid veya tiroid bezine yapılan ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilen bir durumdur. Esasen, vücuttaki kandaki kalsiyum miktarı aniden azalır. Bunun nedeni, ameliyattan sonra paratiroid hormonunun (PTH) seviyesinin düşmesi ve kemiklerin kalsiyum "talep etmesidir".

Bunu duymaktan korkmayın, çünkü 'Aç Kemik Sendromu' çok iyi tedavi edilebilen ve iyileştirilebilen bir durumdur.

En önemlisi, bu belirtilerden herhangi birini (kas seğirmesi, yorgunluk, uyuşma gibi) yaşıyorsanız vakit kaybetmeden en kısa sürede doktora görünmenizdir. Bu sayede rahatsızlığı erken teşhis edebilir, gerekli tedaviye hızlıca başlayabilir ve daha büyük bir sorun haline gelmeden iyileştirebilirsiniz. Unutmayın, sağlığınızla ilgilenmek sizin elinizde.

`Aç Kemik Sendromu, Kalsiyum, Hipokalsemi, Paratiroid, Tiroid Ameliyatı, PTH