İlaç kullanmanıza rağmen tansiyonunuz hala kontrol altında değil mi? Bunun nedeni hiperaldosteronizm olabilir!

Yüksek tansiyonunuz mu var, ya da hepimizin bildiği gibi " tansiyon "? Belki de doktorunuzun reçete ettiği bir, iki veya daha fazla ilaç kullanıyorsunuz. Ama bu kadar çok ilaç kullandıktan sonra bile tansiyonunuzu kontrol etmekte zorlanıyor musunuz? Eğer öyleyse, bunun nedeni herkesin aklına gelmeyen bir şey olabilir. Bugün, ilaçlarla kolayca kontrol edilemeyen yüksek tansiyona neden olabilen özel bir tıbbi durumdan bahsedeceğiz: Hiperaldosteronizm. İsmi biraz karmaşık olsa da, çok basit bir şekilde anlayalım.

Hiperaldosteronizm nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, hiperaldosteronizm, vücudumuzdaki böbrek üstü bezleri tarafından çok fazla "aldosteron" hormonu üretilmesidir.

Şimdi muhtemelen "Bu böbrek üstü bezleri nedir? Bu aldosteron hormonu nedir?" diye düşünüyorsunuzdur.

Hayal edin, vücudumuzdaki iki böbreğin üzerinde, iki küçük şapka gibi iki küçük bez var. Bunlara böbrek üstü bezleri diyoruz. Bunlar endokrin sistemimizin çok önemli bir parçasıdır. Bu iki küçük bez, vücudumuzun günlük faaliyetleri için gerekli olan çeşitli hormonlar üretir.

Bu bezler tarafından üretilen özel bir hormona aldosteron denir. Bu hormonun ana işlevi kan basıncımızı düzenlemektir. Bunu, kanımızdaki sodyum ve potasyum seviyelerini kontrol ederek yapar. Bu hormon vücudumuzda, bir trafik polisinin yoldaki trafiği kontrol etmesi gibi çalışır.

Hiperaldosteronizm durumunda, aldosteron hormonu aşırı miktarda üretilir. Bunun sonucunda vücudumuzdaki sodyum miktarı artar ve potasyum miktarı azalır. Sonuç olarak yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve kanda düşük potasyum seviyesi (hipokalemi) oluşur.

Bunun iki ana türü vardır.

Doktorlar bu durumu nedenine bağlı olarak iki ana türe ayırırlar.

1. Primer Hiperaldosteronizm:Bu duruma "Conn sendromu" da denir. Bu, böbrek üstü bezlerinin kendisinde bir sorun nedeniyle ortaya çıkar ve bu sorun, bezlerin çok fazla aldosteron hormonu üretmesine neden olur. Sorunun kaynağı bezin kendisindedir.

2. Sekonder Hiperaldosteronizm: Burada böbrek üstü bezlerinde bir sorun yoktur. Ancak vücudun başka bir yerindeki bir sorun nedeniyle böbrek üstü bezleri uyarılır ve daha fazla aldosteron üretir.

Bu rahatsızlıktan en sık kimler etkilenir?

Bu durum genellikle 30 ile 50 yaş arasındaki kişileri etkiler. Araştırmalar ayrıca bu durumun kadınlarda erkeklere göre biraz daha yaygın olduğunu göstermiştir.

Bazı çalışmalar, yüksek tansiyonu olan kişilerin %5 ila %10'unda primer hiperaldosteronizm olabileceğini öne sürmektedir. Uzmanlar , ilaç tedavisine dirençli hipertansiyonu olan kişilerin %25'inde bu durumun görülebileceğine inanmaktadır.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Bazen, durum çok hafifse, hiçbir belirti olmayabilir. Ancak birçok kişide belirtiler gelişir.

Bu rahatsızlığın en önemli ve en sık görülen belirtisi yüksek tansiyondur (hipertansiyon) , özellikle de çeşitli ilaçlarla bile kontrol altına alınması zor olan yüksek tansiyondur.

Diğer belirtiler iki şeyden kaynaklanır: yüksek tansiyon ve düşük kan potasyum seviyesi (hipokalemi). Bu belirtileri açıkça birbirinden ayıralım.

Hiperaldosteronizm adı verilen bu durum neden ortaya çıkar?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun nedenleri iki ana türe göre değişiklik gösterir.

Primer Hiperaldosteronizmin Nedenleri

Buradaki sorun, böbrek üstü bezinin kendisinde yatıyor.

• En yaygın neden: Çoğu zaman, bu durum böbrek üstü bezinde gelişen kanserli olmayan bir tümörden (adrenal adenom) kaynaklanır. Bu kanser değildir, bu nedenle endişelenecek bir şey yoktur. Bu tümör çok fazla aldosteron hormonu üretir.
• Diğer nadir nedenler:
• Sadece bir böbrek üstü bezinin büyümesi (tek taraflı adrenal hiperplazi).
• Kanserli bir tümör (adrenokortikal karsinom) tarafından aldosteron üretimi (bu çok nadirdir).
• Nesiller boyunca aktarılan genetik bir durum (Ailesel hiperaldosteronizm).

Sekonder Hiperaldosteronizmin Nedenleri

Burada böbrek üstü bezleri sağlıklıdır. Ancak başka bir nedenle uyarılırlar. Bunun ana nedeni böbreklere giden kan akışının azalmasıdır .

Bunu anlamak için, vücudumuzda kan basıncını kontrol eden çok ilginç bir sistem hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekiyor. Bu sisteme Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi denir.

Bunu bir zincirleme reaksiyon olarak düşünün:

1. Kan basıncımız düştüğünde veya kanımızdaki sodyum miktarı azaldığında, böbreklerimiz bunu algılar.

2. Ardından böbrekler, "Renin" adı verilen bir enzimi kana salgılar.

3. Bu renin, karaciğer tarafından üretilen "Anjiyotensinojen" adı verilen bir proteini "Anjiyotensin I"e dönüştürür.

4. Ardından, bu anjiyotensin I "Anjiyotensin II"ye dönüşür.

5. Sonuç olarak, kan damarlarını daraltarak ve böbrek üstü bezlerini aldosteron üretmeye teşvik ederek kan basıncını artıran şey bu anjiyotensin II'dir.

Sekonder hiperaldosteronizmde ise, bazı tıbbi durumlar nedeniyle böbreklere giden kan miktarı azalır. Bunun üzerine böbrekler, vücuttaki basıncın düşük olduğunu sanır . Bu nedenle böbrekler yardım ister ve zincirleme reaksiyon başlar. Sonuç olarak, aslında ihtiyaç olmadığı halde daha fazla aldosteron hormonu üretirler.

Böbreklere giden kan akışını azaltan ve ikincil hiperaldosteronizme neden olan durumlar:

• Böbrek atardamarlarında tıkanıklığa neden olan hastalık.
• Kalp yetmezliği gibi vücutta sıvı birikmesine neden olan durumlar.
• Karaciğer sirozu.
• Nefrotik sendrom, bir böbrek hastalığı.

Doktor bu durumu nasıl teşhis eder?

Belirtilerinizi, özellikle ilaçlarla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuzu doktorunuza anlattığınızda, doktorunuz bu durumdan şüphelenebilir. Ardından, bunu doğrulamak için çeşitli testler isteyebilir.

1. Kan testleri:

• Rutin bir elektrolit kan tahlilinde sodyum seviyesinin hafifçe yüksek (hipernatremi) ve potasyum seviyesinin düşük (hipokalemi) olması durumunda şüphe artar.
• Daha sonra, bu durumu teşhis etmek için kullanılabilecek iki özel kan testi vardır: Plazma Renin Konsantrasyonu (PRC) veya Plazma Renin Aktivitesi (PRA) .
• Primer hiperaldosteronizm hastasıysanız, renin seviyeleriniz (PRC ve PRA) normalden düşük olacaktır.
• Sekonder hiperaldosteronizminiz varsa, renin seviyeleriniz normalden daha yüksek olacaktır.

2. Aldosteron Baskılama Testi:

• Bu test, size belirli bir süre boyunca fazladan sodyum (tuz) verilmesini içerir. Bu, ağızdan alınan bir çözelti veya damara verilen bir tuzlu su çözeltisi olabilir.
• Ardından, idrarınız 24 saat boyunca toplanır ve bu idrardaki aldosteron miktarı ölçülür.
• Sağlıklı bir kişide, aşırı sodyum alımı vücudun aldosteron üretimini azaltır. Ancak, hiperaldosteronizm hastası olan bir kişide bu durum gerçekleşmez.

3. Görüntüleme Testleri:

• Kan testleri primer hiperaldosteronizm olduğunuzu doğrularsa, doktorunuz nedenini bulmak için BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması gibi bir test isteyecektir. Bu, böbrek üstü bezinde bir tümör olup olmadığını kontrol edebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, rahatsızlığın nedenine bağlıdır. Ancak asıl amaç, kan basıncınızı kontrol altına almaktır.

• Tümör kaynaklı primer hiperaldosteronizm için:

Doktorlar genellikle tümörün ve ona bağlı bezin cerrahi olarak çıkarılmasını önerirler.Çoğu kişinin kan basıncı ve potasyum seviyeleri bu ameliyattan sonra normale döner. Ancak bazı kişilerde ameliyattan sonra yüksek tansiyon devam edebilir ve ilaç kullanmaya devam etmeleri gerekebilir.

• Diğer nedenler ve sekonder hiperaldosteronizm için:

Bu durumlarda tedavi ilaçla yapılır. Ayrıca, ikincil bir durum söz konusuysa, altta yatan hastalığın (örneğin kalp hastalığı) tedavi edilmesi şarttır.

Bu amaçla en sık kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenone – Inspra®)
• Amilorid (Amiloride – Midamor®)

Tedaviden sonra ne olacak? Ve olası komplikasyonlar nelerdir?

Bu rahatsızlığın prognozu, yani gelecekteki durumu, nedenine bağlıdır.

Primer hiperaldosteronizm , erken teşhis edilip uygun şekilde tedavi edildiğinde genellikle çok iyi tolere edilir . Sekonder hiperaldosteronizmde ise sonuç, altta yatan durumun kontrol altına alınabilmesine bağlıdır.

Bu durumun başlıca komplikasyonları , uzun süre kontrol altına alınmamış yüksek tansiyondan kaynaklanır. Bunlar, kardiyovasküler sistemle ilgili ciddi sorunlardır.

Bu nedenle, kan basıncını doğru şekilde kontrol etmek çok önemlidir.

Bu durum önlenebilir mi?

Çoğu durumda, bu durumun ortaya çıkmasını önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur. Çünkü vücudumuzun içinde meydana gelen değişikliklerden kaynaklanır. Ancak en iyi yanı, teşhis edildikten sonra tedavi edilebilmesi ve komplikasyonların önlenebilmesidir.

Hiperaldosteronizm, aldosteron, böbrek üstü bezleri, Conn sendromu, yüksek tansiyon, hipertansiyon, basınç, potasyum, sodyum, böbrekler, hormonlar