İlerlemiş mide kanseri için uygulanan özel kemoterapi tedavisi (HIPEC) hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size kanserin midenizin içine, yani karın boşluğunuza yayıldığını söylediğinde çok korkmanız normaldir. Bugün, olağan kemoterapiye ek olarak, bu vakalara özgü daha etkili bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Buna HIPEC denir. Gelin nasıl bir şey olduğuna bakalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, HIPEC nedir?

HIPEC'in tam anlamı Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi'dir . İsmi karmaşık gibi görünse de, uygulanan yöntem oldukça basittir. Bu, iki aşamalı bir kanser tedavisidir.

Karın boşluğunuzda (karın bölgenizde) kanserli bir tümör olduğunu hayal edin. Bu boşluk, karaciğer ve mide gibi hayati organlarımızın bulunduğu yerdir.

1. Birinci adım: Doktorlar öncelikle ameliyat yaparak midenin içindeki görünen kanserli tümörlerin neredeyse tamamını çıkaracaklar.

2. İkinci adım: Daha sonra, gözle görülemeyen kalan kanser hücrelerini yok etmek için, karın boşluğunu iyice temizlemek ve açmak amacıyla , yüksek ısıda (hipertermik) bir kemoterapi solüsyonu doğrudan karın boşluğuna (intraperitoneal) enjekte edilir .

Basitçe anlatmak gerekirse, bu tedavi kanserli tümörlerin çıkarılmasını ve kalan kanser hücrelerini yok etmek için midenin iç kısmının ısıtılmış kemoterapi ilaçlarıyla yıkanmasını içerir.

Bu tedavi hangi kanser türleri için uygulanır?

HIPEC tedavisi genellikle vücudun başka bir yerinden karın boşluğuna yayılmış (metastaz yapmış) kanserler için kullanılır. Bazen de karın boşluğunda başlayan kanserler için kullanılır.

Bu ameliyat öncesinde nasıl hazırlanmalısınız?

Bu çok ciddi, büyük bir ameliyat ve tedavi. Bu nedenle, ameliyat öncesinde mümkün olan en iyi fiziksel ve zihinsel sağlık durumunda olmanız çok önemlidir. Doktorunuz sizi hazırlamak için bilmeniz gereken her şeyi size anlatacaktır. Bunlar şunları içerebilir:

• Sigara içiyorsanız, tamamen bırakın.
• Alkolden uzak durmak.
• Solunum egzersizleri yaparak (örneğin teşvik edici spirometre gibi bir cihaz kullanarak) akciğerlerinizi güçlendirin.
• Sizin gibi kanserle mücadele eden diğer kişilerle bir destek grubuna katılmak veya bir danışmanla görüşmek, ruh sağlığınızı güçlendirmenin harika bir yolu olabilir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bu iki aşamalı bir süreçtir.

Birinci Bölüm: Sitoredüktif Cerrahi (KRS)

Bu ilk ve en büyük adım. Cerrahlar karın boşluğunuzdaki tüm görünür kanserli tümörleri ve hastalıklı dokuları kesip çıkaracaklar. Bu işlemin tamamı boyunca genel anestezi altında olacaksınız. Bu nedenle hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz. Derin bir uykuda olacaksınız.

İkinci Bölüm: HIPEC Tedavisi

Bu işlem, kanserli tümör çıkarıldıktan hemen sonra, siz anestezi altındayken yapılır.

1. Tüp yerleştirme: Doktor, karnınızdaki deride küçük bir kesi yapacak ve bu kesiden karnınıza bir tüp (kateter) yerleştirecektir. Bu tüp, kemoterapi ilaçlarını ısıtan bir cihaza bağlıdır.

2. Isıtılmış kemoterapi uygulaması: Bu cihaz kemoterapiyi yaklaşık 41 derece Celsius'a (108 derece Fahrenheit) kadar ısıtır. Isıtılmış sıvı daha sonra bir tüp aracılığıyla midenize pompalanır.

3. İlacın verilmesi: Ardından doktor, ilacın midenizin her köşesine ulaşmasını sağlamak için vücudunuzu yavaşça bir yandan diğer yana çevirecektir. Tıpkı bir leğeni sallamak gibi, bu işlem midenizin içini ilaçla iyice yıkayacaktır.

4. İlacın geri alınması: Yaklaşık 30 ila 90 dakika sonra, mideye gönderilen kemoterapi ilaçları tekrar geri alınır. Ardından mide, tuzlu su çözeltisiyle tekrar yıkanır.

5. Kesilerin dikilmesi: Son olarak, ameliyat sırasında yapılan tüm kesiler dikilerek kapatılır.

Ameliyat ve HIPEC dahil olmak üzere tüm süreç, kanserin midede ne kadar yayıldığına bağlı olarak 5 ila 10 saat sürebilir.

HIPEC tedavisinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi, HIPEC'in de hem faydaları hem de riskleri vardır.

Tedaviden sonra ne olur?

Ameliyat sonrası durumunuza bağlı olarak bazı şeyler değişebilir.

• Yoğun Bakım Ünitesinde Kalma: Ameliyattan sonra birkaç gün boyunca yoğun bakımda tutulabilir ve yakından izlenebilirsiniz. Ayrıca nefes almanıza yardımcı olması için solunum cihazına da bağlanabilirsiniz.
• Beslenme tüpüyle beslenme: Bağırsak fonksiyonlarınız normale dönene kadar, burnunuzdan takılan bir beslenme tüpü aracılığıyla sıvı gıda verilebilir.
• Yan etkiler: İyileşme sürecinde aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:
• Karnı doldurmak
• Kabızlık veya ishal
• Aşırı yorgunluk
• Mide bulantısı ve kusma
• Kesilen yolların etrafındaki acı
• Şişlik (midenin içini yıkamak için kullanılan tuzlu su çözeltisi nedeniyle)

İyileşme ne kadar sürer?

Bu tedaviden tamamen iyileşmek 4 ila 12 hafta sürebilir. Buna birkaç gün ila iki hafta hastanede kalmak da dahildir. Doktorunuz eve döndükten sonra kendinize nasıl bakmanız gerektiği konusunda size talimatlar verecektir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Eve döndükten sonra bu belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız.

HIPEC'te kullanılan ilaç türleri

Bu tedavi için yaygın olarak kullanılan çeşitli kemoterapi ilaçları vardır. Doktorunuz size hangi ilaçların verileceğini ve nedenini açıklayacaktır.

• Karboplatin
• Sisplatin
• Doksorubisin
• Mitomisin
• Oksaliplatin

Doktorlar HIPEC tedavisini ancak faydaları risklerinden açıkça daha fazla olduğunda önerirler. Eğer size bu tedavi önerildiyse, doktorunuza nedenini ve durumunuza göre ne gibi sonuçlar bekleyebileceğinizi mutlaka sorun.