Mide kanseri için özel bir tedavi mi? HIPEC'ten (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi) bahsedelim!

Hepimiz, sevdiğimiz birinin karın boşluğuna, yani mideye yayılmış kanser olduğunu doktordan duyduğumuzda yaşadığımız korku ve şoku biliyoruz. Ancak tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde, bu gibi zor vakalarda bile umut verebilecek tedaviler artık mevcut. Bugün, bu özel ve gelişmiş tedavilerden birinden bahsedeceğiz. Buna HIPEC deniyor.

Basitçe anlatmak gerekirse, HIPEC nedir?

HIPEC kelimesi, Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi anlamına gelir. İsmi biraz karmaşık gelse de, işlem oldukça basittir. Gelin bu kelimeleri inceleyelim ve anlamlarını kavrayalım.

• Hipertermik - "ısıtılmış" anlamına gelir.
• İntraperitoneal - "karın boşluğu içinde" anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, periton boşluğu, karaciğer, mide ve bağırsaklar gibi organların bulunduğu karın içindeki boş alandır.
• Kemoterapi - hepimizin bildiği gibi, kanser hücrelerini yok etmek için verilen ilaçları ifade eder, kısaca "kemoterapi".

Bu tedavi hangi kanser türleri için uygundur?

HIPEC tedavisi genellikle vücudun başka bir yerinden karın bölgesine yayılmış (metastaz yapmış) kanserler için kullanılır. Ayrıca karın bölgesinde başlayan bazı kanserler için de kullanılır.

Önemli: HIPEC tedavisi kanseri tamamen iyileştirmez. Ancak hastaların daha uzun yaşamasına, semptomları azaltmasına ve daha iyi bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir. Doktorunuz bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını ve avantajlarını ve dezavantajlarını size ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Bu büyük ameliyata nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu çok yoğun ve karmaşık bir tedavi. Bu nedenle, başlamadan önce hem fiziksel hem de zihinsel olarak kendinizi olabildiğince iyi hazırlamanız çok önemli. Tıbbi ekibiniz bu konuda size yardımcı olacaktır. Hazırlık aşamasında aşağıdaki hususlar önemli olabilir:

• Sigara içiyorsanız, tamamen bırakın .
• Alkol kullanımını bırakmak.
• Akciğerleri güçlendirmek için özel bir cihaz (insponsif spirometre) kullanılarak yapılan nefes egzersizleri.
• Kanser hastaları için bir destek grubuna katılın veya bir psikologdan yardım alın.

Tedavi sürecinin tamamı nasıl işliyor?

HIPEC, iki aşamalı bir işlemin ikinci bölümüdür. İşlemin tamamı 5 ila 10 saat sürebilir.

Birinci adım: Sitoredüktif Cerrahi (KRS)

İlk adım ameliyattır. Anestezi uygulanır, yani tamamen uyutulursunuz. Cerrahlar karın boşluğunuzu açar ve görünen tüm kanserli tümörleri ve hastalıklı dokuları çıkarır.

İkinci Adım: HIPEC Tedavisi

HIPEC tedavisi, kanser tümörleri cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra çıplak gözle görülemeyen çok küçük kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır.

1. Kateterizasyon: Cerrahlar karın boşluğunuza birkaç tüp (kateter) yerleştirirler. Bu tüpler, kemoterapi ilaçlarını ısıtan bir makineye bağlıdır.

2. Isıtılmış kemoterapi uygulaması: Cihaz, kemoterapi ilaçlarını yaklaşık 41-42 derece Celsius'a (108°F) kadar ısıtır ve bir tüp aracılığıyla karın boşluğuna pompalar.

3. Kemoterapi uygulaması: Tıbbi ekip daha sonra vücudunuzu yavaşça bir yandan diğer yana döndürerek ısıtılmış kemoterapi solüsyonunun karın boşluğunuzun her köşesine ulaşmasını sağlayacaktır. Bu işlem 30 dakika ile 2 saat arasında sürebilir.

4. Kemoterapi sıvısının uzaklaştırılması: Belirlenen süre sonunda, karın boşluğuna pompalanan kemoterapi sıvısı tamamen geri çekilir. Ardından bölge temizlemek için tekrar serum fizyolojik ile yıkanır.

5. Yaraların dikilmesi: Son olarak, ameliyat için yapılan tüm kesiler dikilerek kapatılır.

HIPEC tedavisinin özel avantajları nelerdir?

Sistemik kemoterapi damar yoluyla verildiğinde, kan yoluyla vücutta dolaşır. Ancak, karın boşluğunu çevreleyen periton adı verilen zar bariyeri nedeniyle, kemoterapi ilaçlarının karın boşluğuna düzgün bir şekilde girmesi zordur.

Diğer avantajlar:

• Çok güçlü bir kemoterapi tedavisi: İlaçlar ısıtıldığı için kanser hücreleri üzerinde daha büyük bir etkiye sahip oluyorlar. Ayrıca, kanser hücrelerini doğrudan hedef aldıkları için kanser hücrelerini öldürmede daha etkili oluyorlar.
• Daha az tedavi döngüsü: Normal kemoterapide olduğu gibi birden fazla kemoterapi seansı uygulamaya gerek yoktur. Bu tedavi tek bir ameliyatla tamamlanabilir.
• Yan etkilerde azalma: Kemoterapi ilaçları çoğunlukla karın boşluğuyla sınırlı kaldığı için, normal kemoterapi tedavilerinde görülen ve tüm vücudu etkileyen yan etkiler (saç dökülmesi, aşırı kusma) azalabilir.

Tedaviden sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

HIPEC tedavisi sonrası durumunuza bağlı olarak, birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmanız gerekebilir. Ayrıca nefes almanıza yardımcı olması için bir "solunum cihazına" bağlanmanız da gerekebilir.

Bu tedavi güçlü kemoterapi ilaçları kullandığı için, bağırsak fonksiyonlarınız normale dönene kadar beslenmeniz bir beslenme tüpü aracılığıyla sağlanabilir.

İyileşme sürecinde aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• Karnı doldurmak
• Kabızlık veya ishal
• Tükenmişlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Ameliyat bölgesinde ağrı
• Vücutta şişme (tedavide kullanılan tuzlu su nedeniyle)

Tamamen iyileşmek yaklaşık 4 ila 12 hafta sürebilir. Buna hastanede geçirilecek bir ila iki hafta da dahildir.

Acilen doktorla görüşmeniz gerektiğinde

Eve döndükten sonra bu belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız .

• Ateş 38,3°C'nin (101°F) üzerindeyse
• Geçmeyen mide bulantısı ve kusma
• Ameliyat yarasının çevresinde aşırı şişlik, kızarıklık veya iltihap oluşması.
• Ağrı giderek kötüleşiyorsa

Bunlar enfeksiyon belirtileri veya düzgün iyileşmeyen bir yaranın işaretleri olabilir, bu nedenle hızlı bir şekilde tedaviye başvurmak önemlidir.