Düşük kan oksijen seviyesi (hipoksemi) hakkında bilmeniz gerekenler!

Bazen nefes darlığı, göğüs sıkışması veya kısa bir mesafe yürüdükten sonra bile baş dönmesi hissediyor musunuz? Ya da sık sık baş ağrısı çekiyor musunuz? Bunun bir nedeni kanınızdaki oksijen seviyesinin düşmesi olabilir. Tıbbi terimlerle buna hipoksemi diyoruz. Bu ciddi bir durum olabileceğinden, konuyu basit ve net bir şekilde ele alalım.

Peki, bu hipoksemi nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, hipoksemi, kanınızda normalden daha az oksijen bulunması durumudur. Oksijen, tıpkı bir arabanın çalışması için benzine ihtiyaç duyması gibi, vücudumuzdaki her hücre ve organın düzgün çalışması için hayati önem taşır.

Şöyle düşünün: Nefes aldığımızda, havadaki oksijen akciğerlerimize girer. Akciğerlerin içinde alveol adı verilen küçük hava keseciklerinden oluşan bir ağ bulunur. Bu hava kesecikleri çok ince kan damarları (kılcal damarlar) ile çevrilidir. Nefes aldığımızda, akciğerlere giren oksijen bu hava kesecikleri aracılığıyla kan damarlarına emilir. Kan daha sonra bu oksijeni alır ve vücuttaki dokulara dağıtır.

Hipoksemi, bu süreçte bir sorun olduğunda ortaya çıkar. Ya yeterince oksijen soluyamazsınız ya da soluduğunuz oksijen kanınıza düzgün bir şekilde emilemez . Bu nedenle akciğer hastalığı ve kalp hastalığı olan kişilerde bu durum riski daha yüksektir.

Hipoksemi ve hipoksi iki farklı şey midir?

Evet, birçok insan bu iki kelimeyi karıştırıyor olsa da, aralarında ufak bir fark var. Bunu bilmek önemli.

• Hipoksemi, kandaki oksijen seviyesinin düşmesidir.
• Hipoksi, vücut dokularına ulaşan oksijen miktarındaki azalmadır.

Kanı oksijen taşıyan bir 'teslimat kamyonu' olarak düşünün. Dokular ise oksijen bekleyen 'müşteriler'dir. Hipoksemi, kamyonun yükünün (oksijen) düşük olması durumudur. Dolayısıyla, hipoksi, müşterinin yükü alamaması durumudur. Genellikle, kandaki oksijen düşük olduğunda (hipoksemi), dokular da oksijenden yoksun kalır (hipoksi). Ancak bu her zaman böyle olmaz.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Hipoksemi belirtileri, şiddetine ve nedenine bağlı olarak değişebilir. Aşağıdaki tabloda bazı yaygın belirtiler listelenmiştir.

Bu neden olur? Hipoksemiye neden olan faktörler nelerdir?

Bunun birçok nedeni olabilir. Başlıca neden, solunum sürecini veya kan dolaşımını etkileyen altta yatan bir tıbbi durumdur. Örneğin, dağlık bir bölge gibi yüksek rakımlı bir yere gittiğinizde, ortamdaki oksijen eksikliği nedeniyle bu durum geçici olarak ortaya çıkabilir.

Aşağıda hipoksemiye neden olabilecek başlıca tıbbi durumlar yer almaktadır.

• Astım
• Akciğer iltihaplanması
• KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)
• Konjestif Kalp Yetmezliği
• Akciğer Embolisi
• Akciğer Ödemi
• Uyku apnesi
• Anemi
• Doğuştan Kalp Kusurları
• COVID-19 gibi ciddi solunum yolu enfeksiyonları

Oksijen tükenmesine katkıda bulunan 5 ana mekanizma

Tıbbi açıdan bakıldığında, kandaki oksijen eksikliğine katkıda bulunan 5 ana mekanizma vardır. Bunlar biraz karmaşık, ancak basitleştirelim.

1.Ventilasyon-Perfüzyon (V/Q) Uyumsuzluğu: Akciğerleri bir otobüs durağı olarak düşünün. Hava (oksijen) yolcular, kan ise otobüstür. Bazen durak yolcularla doludur, ancak hiç otobüs yoktur (düşük kan akışı). Ya da birçok otobüs vardır, ancak hiç yolcu yoktur (düşük ventilasyon). Hava akışı ile kan akışı arasındaki bu uyumsuzluğa V/Q uyumsuzluğu denir.

2. Difüzyon Bozukluğu: Şimdi yolcuların (oksijen) bekleme yerinde olduğunu ve otobüsün (kan) hareket halinde olduğunu hayal edin. Ancak yolcuların otobüse binmesini engelleyen bir unsur var. Bu , oksijenin akciğerlerden kana geçişini engelleyen bir durumdur . Bu durum, akciğer duvarlarının kalınlaşması gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.

3. Hipoventilasyon: Basitçe ifade etmek gerekirse , yavaş nefes alma veya derin nefes almama , bunun sonucunda akciğerlere yeterli oksijen ulaşmamasıdır.

4. Düşük Çevresel Oksijen Seviyesi: Bu oldukça açık. Örneğin, bir dağın tepesine çıktığımızda, bulunduğumuz ortamda oksijen seviyesi düşükse yeterli oksijen alamayız.

5. Sağdan Sola Şant: Kalbimizin sağ tarafında düşük oksijenli kan (mavi kan), sol tarafında ise yüksek oksijenli kan (kırmızı kan) bulunur. Bu iki kan birbirine karışmaz. Ancak bazı kalp hastalıklarında, oksijen almak için akciğerlere gitmek yerine, düşük oksijenli kanın bir kısmı doğrudan sol tarafa atlar ve vücuda gider . Bu da hipoksemiye neden olur.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktor, belirtilerinizi dinledikten sonra sizi muayene edecektir. Bu muayene, kalbinizi ve akciğerlerinizi dinlemeyi, cilt renginizi kontrol etmeyi ve oksijen seviyenizi belirlemek için çeşitli testler yapmayı içerir.

• Nabız Oksimetresi: Bunu daha önce görmüş olabilirsiniz. Parmağınıza takılan ve oksijen seviyenizi ölçen bir cihazdır. Ağrısız ve çok kolaydır. Sağlıklı bir kişinin nabzı %95 veya daha yüksek olmalıdır.
• Arteriyel Kan Gazı (ABG) Testi: Bu en doğru testtir. Bilek, dirsek kıvrımı veya kasık bölgesindeki bir arterden küçük bir kan örneği alınır ve kandaki oksijen, karbondioksit seviyeleri ve asitlik (pH) ölçülür.
• Altı Dakikalık Yürüme Testi (6MWT): Düz zeminde 6 dakika içinde ne kadar yürüyebileceğinizi ve egzersizle birlikte oksijen seviyelerinizin nasıl değiştiğini ölçen bir testtir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Hipoksemi tedavisinde en önemli şey , altta yatan nedeni tedavi etmektir . Buna ek olarak, tedavi kan oksijen seviyelerini hızla normale döndürmeyi de amaçlar.

Çeşitli tedavi yöntemleri:

• Oksijen: Oksijen burun kanülü veya maske yoluyla verilir. Bazı kişilere evde kullanılabilecek oksijen konsantratörleri reçete edilir.
• İnhalerler: Astım veya KOAH gibi rahatsızlıkları olan kişilere, solunum yollarını genişleten (bronkodilatörler) veya şişmeyi azaltan (steroidler) inhalerler verilir.
• CPAP cihazları: Bu cihaz, uyku apnesi rahatsızlığı olan kişilere gece kullanmaları için verilir.
• Ventilatör: Hastanın durumu çok ağırsa, yani kendi başına nefes almakta zorlanıyorsa, hastanenin yoğun bakım ünitesinde yapay solunum cihazına (ventilatöre) bağlanır.
• Diğer ilaçlar: Akciğerler sıvı ile dolmuşsa, fazla sıvıyı atmak için ilaçlar (diüretikler) verilir.

Oksijen seviyemizi ideal düzeyde tutmak için ne yapmalıyız?

Kalp veya akciğer hastalığınız varsa, hipoksemi riskini azaltmak için bunlar önemlidir.

• Durumunuzu doğru şekilde yönetin: Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları ve inhalatörü zamanında kullanın. Klinik kontrollerine mutlaka katılın.
• Sigarayı tamamen bırakın: Sigara akciğerler için çok zararlıdır. Sigarayı bırakmak oksijen seviyelerini artırmaya yardımcı olacaktır.
• Nefes egzersizleri yapın: Doktorunuza derin nefes alma ve teşvik edici spirometre gibi cihazlar kullanma gibi konularda danışın.
• Yeni belirtilere dikkat edin: Yeni ortaya çıkan nefes darlığı veya göğüs ağrınız varsa, bunu göz ardı etmeyin.
• Yüksek rakımlı bölgelere seyahat ederken dikkatli olun: Kalp veya akciğer rahatsızlığınız varsa, dağlık bir bölgeye seyahat etmeden önce doktorunuzla konuşun ve gerekli tavsiyeleri alın.

Acil olarak ne zaman doktora görünmeliyiz? (Acil servise ne zaman gitmeliyiz?)

Hipoksemi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

• Ani ve şiddetli nefes darlığı.
• Dudaklarda, tırnaklarda veya ciltte mavi renk değişikliği (siyanoz).
• Şiddetli göğüs ağrısı.
• Kafa karışıklığı, ajitasyon veya bilinç kaybı.
• Eğer zaten bir hastalığınız varsa, yaygın belirtileri aniden kötüleşebilir.