Mesane ameliyatından sonraki yaşam... Indiana kesesi hakkında konuşalım.

Diyelim ki, belki de kanser gibi bir sağlık sorunu nedeniyle mesanenizin tamamının ameliyatla alınması gerekiyor. Böyle bir durumda, "Aman Tanrım, şimdi nasıl idrar yapacağım?" diye merak edebilirsiniz. Bu korkutucu bir soru. Ama endişelenmeyin. Günümüz modern tıbbında bunun için birçok harika çözüm var. Bugün, bu özel çözümlerden birini ele alacağız. Buna "Indiana Kesesi" deniyor.

Basitçe söylemek gerekirse, bu Indiana Pouch nedir?

Indiana kesesi, vücudunuzun içinde idrarı depolayan ve salgılayan küçük bir kesedir. Başka bir deyişle, mesanenizin yerini alan yapay bir mesanedir. İdrar keseniz, idrarı toplayan ve depolayan küçük bir organdır. Herhangi bir nedenle çıkarıldığında, Indiana kesesi görevi devralır.

Bu işlem, mesanenizin cerrahi olarak çıkarılmasını (sistektomi) ve yerine bu kesenin oluşturulmasını içerir. Bu yöntemin özelliği, diğer bazı idrar yapma yöntemlerinde olduğu gibi sürekli idrar kaçırmamasıdır. Eski mesaneniz gibi, bu kese de idrarı toplar. İhtiyaç duyduğunuzda, toplanan idrarı boşaltmak için karın bölgenizde açılan küçük bir açıklıktan (stoma) bir tüp (kateter) yerleştirebilirsiniz. Kese boşaldığında, tüpü çıkarabilirsiniz.

Bu ameliyat hangi durumlarda gereklidir?

Doktorlar genellikle aşağıdaki durumlarda mesanenizin alınmasını ve Indiana kesesi oluşturulmasını önerecektir:

• Mesane kanseri: Bu ameliyat en sık mesane kanseri tedavisi amacıyla yapılır.
• Mesane kası disfonksiyonu: Bazen, radyoterapi veya beyin ve omurilikteki sinir hasarı (nörojenik mesane) nedeniyle mesane kasları düzgün bir şekilde kasılamaz ve idrar dışarı atılamaz.
• Doğuştan gelen bozukluklar: `Mesane ekstrofisi` gibi nadir görülen doğuştan gelen durumlarda.
• Diğer ciddi tıbbi durumlar: İnterstisyel sistit gibi mesaneyi ciddi şekilde etkileyen ve diğer tedavilere yanıt vermeyen durumlarda.

Bu kese neyden yapılmış?

Bunun neyden yapıldığını merak ediyor olabilirsiniz. Şaşırmayın, bu kese kendi vücudunuzun bir parçasından, yani kalın bağırsağınızın bir bölümünden yapılmıştır.Bu, idrar torbasının yapısını oluşturan şeydir. Ayrıca, üretranın yerleştirildiği küçük açıklık (stoma), ince bağırsağınızın bir bölümünden yapılır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu ameliyattan önce doktorunuzla birkaç kez görüşmeniz gerekecek. Doktorunuz size prosedürü ve diğer seçeneklerinizi açıklayacak, genel sağlığınızı kontrol edecek, prosedürü anlatacak ve aklınıza takılan soruları yanıtlayacaktır.

• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirin: Reçeteli veya reçetesiz ilaç kullanıyor olsanız da, doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirmelisiniz . Ayrıca kullandığınız bitkisel veya Ayurvedik ürünleri de doktorunuza bildirmek isteyebilirsiniz. Aspirin, ağrı kesiciler ve kan sulandırıcılar gibi ilaçlar kanama riskinizi artırabilir. Doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı kullanmayı bırakmayın.
• Lütfen alerjileriniz hakkında bilgi verin: İlaçlara, iyot gibi cilt temizleyicilerine, latekse ve yiyeceklere karşı alerjileriniz de dahil olmak üzere sahip olduğunuz tüm alerjileri bize bildirin.
• Yiyecek ve içecekle ilgili talimatlar: Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz konusunda bilgilendirileceksiniz. Herhangi bir ilaç almanız gerekiyorsa, bir yudum su ile almanız söylenecektir. Bu talimatlara kesinlikle uymanız çok önemlidir.

Gelin, ameliyatın nasıl yapıldığını öğrenelim.

Bu biraz karmaşık bir ameliyat olduğu için, uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Bu ekip genellikle bir ürolog, bir anestezi uzmanı ve bir hemşire kadrosundan oluşur.

Öncelikle, anestezi uzmanı sizi genel anestezi altına alacaktır. Bu, hiçbir ağrı hissetmemeniz için derin bir uykuya daldırılacağınız anlamına gelir. Daha sonra, uzman mesanenizi çıkaracaktır. Bu işlem, karnınızda uzun bir kesi yapılmasını içeren "açık ameliyat" veya birkaç küçük kesi yapılmasını içeren "laparoskopik" veya "robotik ameliyat" şeklinde yapılabilir.

Mesaneniz alındıktan sonra, doktorunuz bağırsaklarınızın bir kısmını alıp yeni, top şeklinde bir idrar kesesi oluşturacaktır. Daha sonra, böbreklerinizden gelen iki üreter bu yeni keseye bağlanacaktır. Artık böbreklerinizden gelen idrar doğrudan bu keseye akacaktır. Ayrıca, kesilen bağırsaklarınızın iki parçasını da yeniden birleştireceklerdir. Bu, sindirim sürecinizin kesintiye uğramamasını sağlayacaktır.

Bu ameliyatın tamamı genellikle 6 ila 8 saat sürer.

Indiana Pouch nasıl kullanılır ve bakımı nasıl yapılır?

Bu, yeni yaşam tarzınızın en önemli kısmı. İlk başta biraz garip gelebilir, ama bir süre sonra alışacaksınız.

İdrar torbasından idrar kateterinin doğru şekilde nasıl çekileceği

1. Öncelikle ellerinizi sabunla iyice yıkayın.

2. Stoma (açıklık) çevresindeki alçı veya gazlı bezi çıkarın.

3. Stoma çevresindeki nemi veya mukusu temiz bir kağıt havluyla silin.

4. Size verilen katetere bol miktarda kayganlaştırıcı jel sürün. Doktorunuzun önerdiği bir türü veya Vaseline™ gibi bir ürünü kullanabilirsiniz.

5. Şimdi tüpü yavaşça stoma içine yerleştirin. Bazen biraz sıkı gelebilir. Eğer böyle olursa, derin bir nefes alın, kaslarınızı biraz gevşetin, tüpü biraz dışarı çekin ve farklı bir açıyla tekrar yerleştirmeyi deneyin.

6. Tüp torbaya yerleştirildikten sonra idrar çıkmaya başlayacaktır. İdrarı bir tuvalete veya kaba toplayın. Torba tamamen boşalana kadar bekleyin.

7. İdrar akışı durduğunda, tüpü çok yavaşça çıkarın. Çok hızlı çekerseniz, bir miktar idrar dışarı dökülebilir.

8. Kullanılmış tüpü atın.

9. Stoma çevresini temizleyin ve enfeksiyonu önlemek için yeni bir gazlı bez veya bandaj uygulayın.

10. Ellerinizi tekrar iyice yıkayın.

Çoğu insan günde yaklaşık 6 kez idrara çıkmak zorundadır. Su gibi bol sıvı tüketirseniz, daha sık idrara çıkmanız gerekebilir. Hatta gece idrara çıkmak için kalkmanız bile gerekebilir.

Indiana Pouch bitkisini nasıl suluyorsunuz?

Stoma, bağırsakların bir bölümünden yapıldığı için doğal olarak mukus üretir. Bu mukus biriktiğinde tüpü tıkayabilir, enfeksiyonlara ve böbrek taşına neden olabilir. Bu nedenle torbayı günde bir veya iki kez tuzlu su çözeltisiyle yıkamanız gerekir. Hastane size bunu nasıl yapacağınızı gösterecektir.

Bu yöntemin avantajları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi işlem gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır.

İyileşme süreci ve ne zaman tıbbi yardım alınması gerektiği

Bu ameliyattan sonra tamamen iyileşmeniz ve yeni yaşam tarzınıza uyum sağlamanız birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında, sağlık ekibiniz size ihtiyacınız olan tüm desteği sağlayacaktır. Birkaç hafta sonra işinize dönebilir ve hafif işler yapabilirsiniz.

Indiana Pouch ve Neobladder aynı şey mi?

Hayır. Her ikisi de mesane yerine geçen bir yöntemdir, ancak çalışma şekilleri farklıdır. Yapay mesane doğrudan üretranıza bağlanır, bu nedenle ameliyattan önce olduğu gibi normalde idrarınızı yapabilirsiniz. Ancak Indiana Pouch yönteminde, idrarı karnınızdaki bir stoma yoluyla yerleştirilen bir tüp aracılığıyla boşaltmanız gerekir.