Aniden üşüme, terleme ve baş dönmesi mi hissediyorsunuz? Bu insülinoma olabilir! Gelin bu konuyu konuşalım.

Ani baş dönmesi, sersemlik ve kalp çarpıntısı gibi, tıpkı kan şekeriniz düştüğünde olduğu gibi belirtiler yaşadınız mı hiç? Bazen bunların sadece açlıktan kaynaklandığını düşünürsünüz, ancak nadiren de olsa bunun başka bir nedeni olabilir. Bugün, nadir görülen ancak farkında olunması gereken önemli bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma insülinoma denir.

Bu insülinoma nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, insülinoma pankreasımızda gelişen küçük, kanserli olmayan bir tümördür. Şimdi bu pankreasın ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Pankreas, mide arkasında, karın boşluğumuzda bulunan küçük ama çok önemli bir organdır. Yediğimiz yiyecekleri sindirmemize yardımcı olan enzimleri ve kan şeker seviyelerimizi kontrol eden insülin adı verilen bir hormonu üretir.

Yani, bu insülinoma geliştiğinde, kanımıza normalden daha fazla insülin salınmasına neden olur. Bu, sürekli su sızdıran tıkalı bir su musluğuna benzer.

Bu insülinomalar, pankreasta gelişen ve Pankreatik Nöroendokrin Tümörler (pNET'ler) olarak adlandırılan bir tür nöroendokrin tümördür. Bunlar nispeten nadir görülen tümörlerdir. En iyi yanı , bu insülinomaların %85 ila %90'ının metastaz yapmayan/yavaş ilerleyen tümörler olmasıdır. Bu, pankreas dışındaki vücudun diğer bölgelerine yayılmadıkları anlamına gelir. Bununla birlikte, çok nadir durumlarda metastaz yapabilir/agresif hale gelebilirler. Eğer metastaz yaparlarsa, büyük olasılıkla yakındaki lenf düğümlerine ve karaciğere yayılırlar.

İnsülinoma vücudu nasıl etkiler?

Daha önce de belirttiğim gibi, insülinoma çok fazla insülin üreten bir tümördür. Peki, çok fazla insülin olduğunda ne olur? İnsülinin temel işlevi, kandaki şekeri (biz buna glikoz da diyoruz) hücrelere taşımaktır. Böylece hücreler enerji kazanır. Ancak çok fazla insülin olduğunda, kandaki şeker miktarı aniden azalır. Bu duruma hipoglisemi diyoruz. Sinhala dilinde ise kan şekerinde azalma anlamına gelir.

Kan şekeriniz bu şekilde düştüğünde belirtiler yaşamaya başlarsınız.

Kahvaltınızı yaptınız, ofise gittiniz ve çalışıyorsunuz. Birdenbire vücudunuz ağrıyor, terliyorsunuz, başınız dönüyor ve sersemlemiş hissediyorsunuz. Sanki yorgun ve açsınız gibi.

Bu gibi durumlarda, elma suyu, şekerli bir fincan çay veya muz gibi tatlı bir şeyler yiyip içerseniz, bir süre sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlarsınız.

Ancak, özellikle nedenini bilmeden ve ne zaman tekrar edeceğini bilmeden bu şekilde düşük kan şekeri yaşamak gerçekten korkutucu. Bu yüzden, her zaman yanınızda küçük bir atıştırmalık, örneğin bir şekerleme bulundurmak iyi bir fikir. Ayrıca, bu durumu yaşadıysanız, en kısa sürede bir doktora görünmeli ve durumu anlatmalısınız.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, insülinomanın ana belirtisi düşük kan şekeridir (hipoglisemi). Bu durum çeşitli semptomlara yol açabilir.

Yaygın belirtiler:

Fark edebileceğiniz ilk belirtiler şunlardır:

• Kafa karışıklığı veya konsantrasyon güçlüğü: Sanki başınız dönüyor gibi, yaptığınız şeye konsantre olamıyorsunuz.
• Terleme: Sadece terleme, belki de soğuk terleme.
• Kalp çarpıntısı: Kalbinizin attığını duyabiliyormuş gibi hissedersiniz.
• Kaygı veya sinirlilik: Sadece gergin bir durum, kolayca sinirlenme.
• Titreme: Uzuvlarınızın titrediğini hissetmek.
• Çok acıktım.

Ciddi belirtiler:

Kan şeker seviyeniz çok düşerse, durum daha ciddi hale gelebilir. Şu gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Görme değişiklikleri: Görme bulanıklaşır, sanki aynı anda iki şey görüyormuş gibi olur.
• Konuşma güçlükleri: kelimeleri geveleyerek söyleme, net konuşamama.
• Denge veya koordinasyon kaybı: Yürürken sendelemek, bir şeye uzanırken ileri geri sallanmak.
• Nöbetler: Ani bir kriz gibi gelebilir.
• Bilinç kaybı: Bayılabilir ve yere düşebilirsiniz.

İnsülinoma hastaları çoğunlukla bu düşük kan şekerini sabahları, yani akşam yemeğinden sonra birkaç saatlik açlıktan sonra uyandıktan sonra yaşarlar. Buna "açlık hipoglisemisi" diyoruz. Ancak bazı kişilerde bu düşük kan şekeri yemek yedikten kısa bir süre sonra bile görülebilir.

Bu çok önemli: Sürekli düşük kan şekeri seviyeleri günlük aktivitelerinizi engelleyebilir ve bazen beyin hasarına, komaya ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, düşük kan şekeri belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Bu insülinoma neden gelişir?

Aslında araştırmacılar, pankreastaki insülin üreten hücrelerin neden aniden kontrolsüz bir şekilde bölünüp çoğalarak bu tümörü oluşturduğunu hâlâ tam olarak çözemediler.

Ancak bir şey keşfedildi. O da, insülinoma adı verilen bu durumun bazen Çoklu Endokrin Neoplazi Tip 1 veya (MEN1) olarak da adlandırılmasıdır.Bu durum, insülinoma adı verilen kalıtsal bir rahatsızlıkla da ilişkili olabilir. Bu, vücudumuzdaki hormon üreten bezlerin (örneğin, hipofiz bezi, paratiroid bezi, pankreas) birkaçında tümör oluşması durumudur. Tüm insülinomalar MEN1'den kaynaklanmaz, ancak tüm insülinomaların %5 ila %10'u MEN1'den kaynaklanır.

Eğer anneniz, babanız veya kardeşleriniz gibi aile üyelerinize doktorlar tarafından MEN1 hastalığı teşhisi konulmuşsa, genetik test hakkında doktorunuzla görüşmelisiniz. Bu, sizde de bu hastalığın olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir. Eğer MEN1 hastalığınız varsa, bu testler tümörlerin gelişmeden önce tespit edilmesine de yardımcı olabilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Doktora gittiğinizde, size belirtileriniz hakkında sorular soracak ve sizi muayene edeceklerdir. İnsülinoma olduğunuzu düşündüren üç ana belirti vardır. Bunlara Whipple üçlüsü diyoruz.

Bunlar:

1. Düşük kan şekeri belirtilerine sahip olmak (daha önce belirtildiği gibi baş dönmesi ve terleme gibi)

2. Kan şekerinin düşük olduğunu doğrulayan bir test. (Genellikle parmak ucundan alınan kan şekeri örneğiyle yapılan test, kan şekerinin 55 mg/dL'den düşük olduğunu gösterir.)

3. Şeker (karbonhidrat) içeren bir şey yediğinizde veya içtiğinizde belirtiler iyileşir.

Bu üç belirtinin hepsine sahipseniz, doktorunuz insülinoma şüphesi duyabilir. Ardından teşhisi doğrulamak için birkaç test daha isteyecektir.

72 saatlik açlık testi

Bu, insülinoma için ana, "altın standart" testtir. 72 saate kadar aç kalmanızı gerektirir. Ama endişelenmeyin, bu bir hastanede, doktor veya hemşire gözetiminde yapılır. Yalnız değilsiniz.

Bu şekilde oruç tuttuğunuzda kan şekeriniz düşer ve belirtiler yaşamaya başlarsınız; doktorlar sizden kan örneği alacak ve aşağıdaki testleri yapacaktır:

• Kan şekeri seviyesi
• İnsülin seviyesi
• Proinsülin seviyesi
• C-peptid seviyesi
• Beta-hidroksibutirat seviyesi
• Sülfonilüre düzeyi (bu, diyabet tedavisinde kullanılan bazı ilaçların kanda bulunup bulunmadığını kontrol etmek için kullanılır)

Kan örneği alındıktan sonra doktorlar düşük kan şekeriniz için tedavi uygulayacaklardır. Bu testlerin sonuçları, düşük kan şekerinizin çok fazla insülinden (hiperinsülinemi olarak adlandırılır) kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Başka hangi testler yapılıyor? (Görüntüleme testleri)

72 saatlik açlık testi insülinoma düşündürüyorsa, bir sonraki adım tümörün pankreastaki yerini ve büyüklüğünü belirlemektir. Bu, aşağıdaki taramalardan birini veya birkaçını içerebilir:

• BT taraması
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
• Karın ultrason taraması
• Endoskopik ultrason (EUS): Bu işlemde, ağızdan küçük bir kameraya sahip bir tüp sokularak pankreasın içine bakılır.

Bu taramalar tümörün tam yerini belirleyemezse, doktorunuz seçici arteriyel kalsiyum stimülasyon testi adı verilen başka bir özel test isteyebilir. Bu daha karmaşık bir testtir.

Bunun tedavisi nedir?

İyi haber şu ki, özellikle tümör başka bölgelere yayılmamışsa (metastatik değilse), insülinomaların çoğu ameliyatla tamamen tedavi edilebilir.

Asıl önemli olan ameliyat.

Çeşitli ameliyat türleri vardır. Doktorunuz, tümörünüzün türüne, yerine ve büyüklüğüne bağlı olarak sizin için hangi ameliyatın uygun olduğuna karar verecektir.

• Enükleasyon: Bu işlem, pankreasa önemli bir zarar vermeden sadece tümörün çıkarılmasını içerir; tıpkı haşlanmış yumurtadan sadece sarısının dikkatlice çıkarılması gibi.
• Kısmi pankreatektomi: Adından da anlaşılacağı gibi, bu işlemde tümörün bulunduğu pankreasın bir kısmı kesilerek çıkarılır.
• Whipple ameliyatı: Bu büyük bir ameliyattır. Tümör yayıldığında (metastatik hale geldiğinde) yapılır. Pankreasın bir kısmının ve yakındaki bazı dokuların çıkarılmasını içerir.

Her ameliyatın bazı riskleri vardır. Doktorunuz bunların hepsini size açıklayacaktır.

Ameliyat öncesinde ve ameliyat mümkün değilse düşük kan şekerini nasıl kontrol altına alabiliriz?

Ameliyata kadar veya ameliyatın herhangi bir nedenle mümkün olmadığı durumlarda, düşük kan şekerini kontrol altında tutmak çok önemlidir.

• Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edin: Doktorunuz sürekli glikoz izleme (CGM) sistemi kullanmanızı önerebilir. Bu, kan şekeri seviyenizi sürekli olarak izlemenize yardımcı olabilir. Özellikle geceleri düşük kan şekeri seviyelerini erken tespit etmenize yardımcı olabilir.

Ancak unutmayın, bu (CGM) insülinoma gibi durumları tespit etmek için değil, hastalık doğrulandıktan sonra hastalığı izlemek için kullanılır.

• Beslenme değişiklikleri: Düzenli saatlerde, özellikle kompleks karbonhidratlar (örneğin, tam tahıllı ekmek, esmer pirinç, sebzeler) tüketmek, kan şekerinde ani düşüşleri önlemeye yardımcı olabilir. Yatmadan önce küçük bir atıştırmalık yemek de bazı kişilere yardımcı olabilir.
• Damar içi glikoz (IV glikoz): Kan şekeriniz çok düşükse, hastanede size serum fizyolojik yoluyla glikoz verilebilir.
• İlaç çeşitleri:
• Diazoksit: Bu ilaç, pankreastan insülin salınımını kontrol edebilir. Ayrıca karaciğerden glukagon salınımını (kan şekerini yükselten bir madde) da artırabilir.
• Oktreotid ve Lanreotid: Bu ilaçlar ayrıca bazı insülinomalardan insülin salınımını azaltmaya da yardımcı olur.

Kan şekerinizin düşük olduğunu belirten bir sağlık kimlik kartını her zaman yanınızda taşımanız çok önemlidir. Böylece, aniden bir sorun yaşarsanız, birileri size hızlıca yardımcı olabilir. Ayrıca, ailenize ve arkadaşlarınıza da bu durumu ve nasıl yardımcı olabileceklerini bildirin.

Tümör yayılmışsa (metastatikse) ne yapılmalı?

Çok nadir durumlarda, insülinoma vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa (metastatik), doktorlar ameliyatı diğer tedavilerle birleştirebilir. Veya ameliyat mümkün değilse, bu tıbbi tedavi kullanılabilir.

• Peptit Reseptör Radyonükleotit Tedavisi (PRRT)
• Hedefli tedavi
• Kemoterapi

Bunlar biraz karmaşık tedavilerdir ve doktorunuz size bunları açıklayacaktır.

Bu tedavi edilebilir mi?

Evet! İnsülinoma genellikle ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. Bir çalışma, metastaz yapmamış insülinoma için ameliyat olan kişilerin %87'sinin teşhisten 10 yıl sonra hala hayatta olduğunu gösterdi. Bu gerçekten çok iyi bir oran.

Ancak tümör yayılmışsa (metastatik), 10 yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %33 olarak belirtiliyor. Fakat unutmayın, bunlar sadece genel tahminlerdir. Durumunuza bağlı olarak, sağlık ekibiniz size daha doğru bilgi verebilir.

"Tümör" kelimesinin bizi korkutabileceği doğru. Özellikle insülinoma gibi nadir bir durum söz konusu olduğunda. Ama en iyi yanı, bunların çoğunun ameliyatla tedavi edilebilmesidir. Yine de, ameliyat gerektiren nadir bir rahatsızlığınız olduğunu öğrenmek kolay değil. Ama yalnız değilsiniz. Sağlık ekibiniz her zaman yanınızda olacak, sorularınızı yanıtlayacak ve sizi destekleyecektir. Duygusal olarak bunalmış hissediyorsanız, doktorunuzla bu konuda da konuşun ve yardım alabileceğiniz hizmetler hakkında bilgi edinin.

Unutmamanız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, bugün konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, hatırlamanız gereken en önemli şeyler şunlar:

• İnsülinoma, pankreasta gelişen iyi huylu (çoğunlukla iyi huylu) bir tümördür. Çok fazla insülin üretir.
• Bu durum kan şekerinde ani düşüşe (hipoglisemi) neden olabilir. Bu da baş dönmesi, terleme ve çarpıntı gibi belirtilere yol açabilir.
• Bu belirtileri sık sık yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
• Bu durum özel testlerle (72 saatlik açlık testi, taramalar) tespit edilebilir.
• Başlıca tedavi yöntemi cerrahidir. Çoğu durumda bu, tam iyileşmeyle sonuçlanır.
• Ameliyattan önce veya ameliyat mümkün değilse, düşük kan şekeri seviyelerini diyet ve ilaçlarla kontrol altına alabilirsiniz.
• Bu nadir görülen bir durum olsa da, erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse iyi sonuçlar elde edilebilir.

Endişelenmeyin, diğer hastalıklar gibi bunun da tedavisi var. En önemlisi belirtilere dikkat etmek ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak.

İnsülinoma , pankreas, insülin, düşük kan şekeri, hipoglisemi, tümör, hormon, pankreas kanseri