Böbrek-Pankreas Nakli Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Sizde veya tanıdığınız birinde diyabet ve böbrek yetmezliği var mı? Bu durumda hayat çok karmaşık hale gelir; bir yandan insülin enjeksiyonları, diğer yandan diyaliz tedavisi... Ancak bu iki durumu birden çözebilecek özel bir ameliyat var. Bugün böbrek ve pankreas nakli ameliyatından bahsedeceğiz. Bunu basitçe anlayalım.

Böbrek ve pankreas nakli nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, tek bir ameliyatta hem sağlıklı bir böbreğin hem de sağlıklı bir pankreasın vücudunuza nakledilmesi anlamına gelir. Doktorlar buna ayrıca Eş Zamanlı Pankreas ve Böbrek (SPK) nakli de derler.

Bu ameliyat genellikle Tip 1 diyabet ve böbrek yetmezliği olan kişiler için önerilir. Diyabet yıllarca düzgün bir şekilde kontrol edilmediğinde böbrek hasarı yaygındır. Bu nedenle, bu ameliyattan sonra vücudunuz doğal olarak insülin üretme yeteneğini geri kazanır ve böbrekleriniz tekrar normal şekilde çalışır. Bazen bu ameliyat Tip 2 diyabetli kişiler için de uygun olabilir.

Ancak unutmayın, bu iki rahatsızlığa birden sahip olan herkes bu ameliyatı geçiremez. Doktorunuz bu ameliyattan fayda görebileceğinizi düşünüyorsa, sizi bir organ nakli uzmanları ekibine yönlendirecektir. Sizi dikkatlice muayene edecekler ve bu ameliyat için uygun olup olmadığınıza karar vereceklerdir.

Bu ameliyat için kimler uygundur?

Böbrek yetmezliği riski taşıyorsanız veya böbrekleriniz zaten iflas etmişse ve ayrıca Tip 1 diyabetiniz varsa, doktorlarınız bu ameliyatı düşünebilir. Bir organ nakli merkezine yönlendirildiğinizde, uzmanlardan, koordinatörlerden ve diğerlerinden oluşan bir ekip sizi dikkatlice muayene edecektir.

Bekleme listesine adınızı eklemeden önce birkaç şeye özellikle dikkat ediyorlar.

Yeni böbrekler ve pankreaslar nereden geliyor?

Bu birçok insan için bir sorundur. Böbrek canlı donörden alınabilir. Ancak pankreas sadece ölü donörden alınabilir. Bu nedenle, bu SPK ameliyatında genellikle her iki organı da aynı ölü donörden almaya çalışılır.

Ne kadar daha beklememiz gerekecek?

Bunun için kesin bir zaman dilimi vermek zordur. Genellikle 24-36 ay (2-3 yıl) sürer. Nadir bir kan grubu veya doku tipine sahip kişilerde uygun bir donör bulmak daha da uzun sürebilir.

Uygun bir donör olduğunuz belirlendikten sonra, adınız ve tıbbi bilgileriniz ulusal organ nakli bekleme listesine eklenecektir. Uygun bir donör bulunduğunda size haber verilecektir. Bundan sonra her şey çok hızlı gerçekleşir. Organ donörün vücudundan alındıktan sonra 12 saat içinde ameliyat olmanız gerekecektir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu ameliyat tam anestezi altında yapılır, yani hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

1. Böbrek nakli: Cerrah alt karın bölgenizde bir kesi yapar. İlk nakil böbrektir. Yeni böbrek, karnınızın sağ veya sol alt tarafına yerleştirilir ve vücudunuzun kan damarlarına (venler ve arterler) bağlanır. Daha sonra yeni böbreğin üreteri mesanenize bağlanır. İdrar buradan vücudunuzdan atılır. Çoğu durumda, eski, işlevini yitirmiş böbreğiniz çıkarılmaz.

2. Pankreas nakli:Ardından, yeni pankreas alt karın bölgesine yerleştirilir ve yakındaki kan damarlarına bağlanır. Pankreasın salgıladığı ve yiyeceklerin sindirimine yardımcı olan pankreas sıvısı sindirim sisteminize geri gönderilir ve pankreas ince bağırsağınıza bağlanır. Böbrekleriniz gibi, eski pankreasınız da genellikle çıkarılmaz.

Yeni organ ameliyattan birkaç saat sonra çalışmaya başlayacaktır. Bu, yeni pankreasın insülin üretmeye ve kan şekeri seviyenizi kontrol etmeye başlayacağı anlamına gelir. Ameliyat genellikle 4 ila 8 saat sürer.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri var.

Başlıca avantajlar

Başarılı bir ameliyatın ardından gücünüz, enerjiniz ve canlılığınız artacaktır. Normal hayatınıza dönebileceksiniz.

• Diyalizden kurtulma: Ameliyattan önce diyaliz tedavisi görüyorsanız, artık ona bağlı bir yaşamdan kurtulacaksınız.
• İnsülin özgürlüğü: Yeni pankreas kan şekeri seviyenizi kontrol ettiği için, muhtemelen bir daha asla insülin enjeksiyonuna ihtiyacınız olmayacak.
• Yaşam standardının iyileştirilmesi: Birçok kişi genel yaşam standardının büyük ölçüde iyileştiğini söylüyor.

Riskler ve komplikasyonlar

İki organın aynı anda nakledilmesi nedeniyle, ameliyatın riskleri tek organ nakline göre biraz daha yüksektir.

Reddedilme , vücudunuzun bağışıklık sisteminin yeni organı "yabancı" olarak tanıması ve ona saldırmaya çalışması durumudur. Bunu önlemek için, ömür boyu reddi önleyici ilaçlar (immünosupresanlar) almanız gerekecektir.

Bu ilaçlar bağışıklık sisteminizi zayıflattığı için diğer enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız artar. Bu yüzden çok dikkatli olmanız gerekiyor.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuza bildirin:

• Ateş
• Ameliyat bölgesinden akan irin veya sıvı.
• Ameliyat bölgesinde şiddetli ağrı veya morarma
• İdrar yaparken ağrı

Ayrıca, kan pıhtılaşması ve aşırı kanama gibi riskler de söz konusu olabilir.

İyileşme süresi ve başarı

Ameliyattan sonra en az 10-12 gün hastanede kalmanız gerekecek. Bazı durumlarda bir aya kadar kalmanız gerekebilir. Bu süre boyunca sağlık ekibi sizi yakından takip edecektir.

Ömür boyu reçete edilen bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları zamanında almanız çok önemlidir. Ayrıca doktorunuzun belirttiği günlerde kan testleri ve diğer testleri yaptırmanız da çok önemlidir.

Bu ameliyat ne kadar başarılı?

Bu ameliyat yaşam kalitesini ve yaşam süresini uzatır.

• Bir yıl boyunca insülin veya diyalize ihtiyaç duymama olasılığı %80'dir .
• Önümüzdeki 5 yıl içinde bu tedavilerin her ikisine de ihtiyaç duyulmama olasılığı %70'tir .

Ulusal araştırmalara göre, bu ameliyat sonrası hayatta kalma oranı şöyledir:

• Bir yıl sonra: %97
• 5 yıl sonra: %92,7
• 10 yıl sonra: %79,1

Bu gerçekten hayat değiştiren bir deneyim. Ameliyat konusunda gergin hissetmek normal. Ama ameliyattan sonra sahip olacağınız yaşam kalitesindeki iyileşmeyi düşünün. Tıbbi ekibiniz her zaman size yardımcı olmaya, sorularınızı yanıtlamaya ve bu süreci olabildiğince kolaylaştırmaya hazır. Bu yüzden aklınızdaki her şeyi onlarla konuşun.