Böbrek yetmezliği hakkında bilmeniz gerekenler!

Vücudumuzdaki bu iki küçük böbreğin ne kadar çok iş yaptığını hiç merak ettiniz mi? Bazen bu böbrekler işlevini yitirebilir. Bu durumda böbrek yetmezliği diyoruz. Bu konu bazıları için korkutucu olsa da, farkında olmak önemlidir.

Böbrek yetmezliği nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, böbrek yetmezliği, böbreklerinizden birinin veya her ikisinin düzgün çalışmadığı bir durumdur. Bu, böbreklerin kendi başlarına görevlerini yerine getiremedikleri anlamına gelir. Bu iki şekilde olabilir. Birincisi akut böbrek yetmezliğidir . Bu, aniden ortaya çıkan bir durumdur. Ancak bazen geçicidir ve tedavi edilebilir. Diğer tür ise kronik böbrek yetmezliğidir . Bu, böbreklerin zaman içinde kademeli ve yavaş bir şekilde bozulmasıdır. Bu, çoğu insan için en yaygın durumdur.

Böbrek yetmezliği durumu, zamanla son evre olan son dönem böbrek hastalığına (ESKD) ilerleyebilir. Aslında, tedavi edilmezse ESKD yaşamı tehdit edebilir. Bu durumdaki bir kişi tedavi olmadan sadece birkaç gün veya hafta yaşayabilir. Ancak endişelenmeyin, uygun tedavi ile böbrek yetmezliği kontrol altına alınabilir ve kaliteli bir yaşam sürdürülebilir.

Böbreklerimize ne oluyor?

Şimdi böbrek denilen bu organların vücudumuzda neler yaptığını görelim. Böbrekleriniz iki fasulye tanesi gibidir. Yaklaşık yumruğunuz büyüklüğündedirler. Nerede olduklarını biliyor musunuz? Kaburgalarınızın hemen altında, arka tarafa doğru bulunurlar. Çoğu insanın iyi çalışan iki böbreği vardır. Ama tek bir böbrek iyi çalışıyorsa da rahat bir yaşam sürebilirsiniz.

Böbreklerin asıl görevi vücudumuzdan toksinleri atmaktır . Onları bir filtre gibi düşünün. Kanınızı filtreler ve istenmeyen atık maddeleri idrar (biz buna da idrar diyoruz) olarak vücuttan atarlar.

Şimdi şöyle düşünün, böbrekler düzgün çalışmazsa ne olur? Bu atık maddeler vücutta birikir. Bu olduğunda kendinizi hasta hissetmeye başlarsınız ve tedavi edilmezse sonunda ölebilirsiniz. Ama daha önce de söylediğim gibi, çoğu insan bu durumu uygun tedaviyle kontrol altına alabilir.

Böbrek yetmezliği ne kadar yaygın?

Böbrek yetmezliği denilen bu rahatsızlığın ne kadar yaygın olduğuna bakalım. Amerika gibi bir ülkede bu hastalık yılda yaklaşık 750.000 kişiyi etkiliyor. Dünya genelinde ise yaklaşık 2 milyon insan bu hastalıktan muzdarip. Ülkemizde de bu rahatsızlığa sahip oldukça fazla insan var, özellikle diyabet ve yüksek tansiyon gibi hastalıklar yaygın olduğu için.

Böbrek hastalığının beş evresi nelerdir?

Böbrek hastalığının evrelerinden bahsederken, tahmini glomerüler filtrasyon hızınıza (eGFR) bakarız.Değer şu şekilde adlandırılıyor. Bu bir kan testi.

Basitçe söylemek gerekirse, eGFR, böbreklerinizin maddeleri ne kadar iyi filtrelediğinin bir ölçüsüdür. Sağlıklı bir kişinin eGFR değeri genellikle 90'ın üzerindedir. eGFR'nin 0 olması, böbreklerin hiç çalışmadığı anlamına gelir.

Böbrek hastalığının beş ana evresi vardır:

• Evre I: GFR değeriniz 90'ın üzerinde. Bu aşamada böbrekleriniz normal şekilde çalışıyor olsa da, bazı hasarlar mevcut.
• Evre II: GFR değeriniz 60 ile 89 arasında olabilir. Böbrekler evre I'e göre daha fazla hasar görmüştür, ancak yine de iyi çalışmaktadırlar.
• Evre III: GFR değeriniz 30 ile 59 arasında olabilir. Bu evrede böbrek fonksiyonları hafif veya şiddetli olabilir.
• Evre IV: GFR değeriniz 15 ile 29 arasında olabilir. Bu evrede böbrek fonksiyonları ciddi derecede azalmıştır.
• Evre V: GFR değeriniz 15'in altında. Bu, böbreklerinizin neredeyse tamamen iflas ettiği veya tamamen iflas ettiği anlamına gelir. Belirtiler genellikle bu aşamada ortaya çıkmaya başlar.

Böbrek yetmezliğinin erken belirtileri nelerdir?

Böbrek hastalığının erken evrelerinde genellikle hiçbir belirti görülmez veya sadece hafif belirtiler ortaya çıkar. Ancak hiçbir şey fark etmeseniz bile, kronik böbrek hastalığı (KBH) içeriden hasara yol açabilir.

Böbrek yetmezliğinin belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına dikkat edin:

• Aşırı yorgunluk hissi (bitkinlik). Sadece yorgunluk değil, ne kadar uyursanız uyuyun geçmeyen bir bitkinlik.
• Mide bulantısı ve kusma. Buna iştahsızlık da eşlik edebilir.
• Kafanız karışık veya konsantre olmakta zorlanıyorsunuz. Hafif bir baş dönmesi hissettiğinizi, bir şeye odaklanamadığınızı hayal edin.
• Şişlik (ödem). Özellikle eller, ayak bilekleri veya yüz çevresinde şişlik. Bazı kişiler sabah uyandıklarında gözlerinin etrafında şişlik olduğunu bildiriyor.
• İdrara çıkma sıklığınızda bir değişiklik olabilir. Daha sık idrara çıkmanız gerekebilir veya idrar miktarınız azalabilir. Ayrıca köpüklü idrarınız da olabilir.
• Kas spazmları veya topallama.
• Kuru veya kaşıntılı cilt.
• İştahsızlık veya ağızda metalik bir tat.

Bu belirtilerden bir veya ikisine sahipseniz endişelenmeyin, ancak belirtiler devam ederse mutlaka bir doktora görünmelisiniz .

Böbrek yetmezliğinin başlıca nedenleri nelerdir?

Kronik böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliğinin başlıca iki nedeni diyabet ve yüksek tansiyondur . Her ikisi de ülkemizde çok yaygın hastalıklardır.

Eğer diyabetiniz varsa ve iyi kontrol altında değilse, kan şekeriniz sürekli yüksek olacaktır (hiperglisemi). Kan şekerinizin yüksek kalması böbreklerinize ve diğer organlarınıza zarar verebilir.

Yüksek tansiyon, kanın kan damarlarından çok sert ve çok kuvvetli bir şekilde akması anlamına gelir. Uzun süre tedavi edilmezse, bu ekstra kuvvet böbrek dokularına zarar verebilir.

Böbrek yetmezliği aniden ortaya çıkan bir durum değildir. Bunu etkileyebilecek başka faktörler de vardır:

• Polikistik Böbrek Hastalığı (PKD): Bu, ebeveynlerden birinden kalıtılan genetik bir hastalıktır. Bu hastalıkta, böbreklerin içinde sıvı dolu kistler (kistler) oluşur.
• Glomerüler hastalıklar: Bu hastalıklar böbreklerin atık maddeleri filtreleme yeteneğini etkiler.
• Otoimmün böbrek hastalıkları: Örneğin, lupus adı verilen bir hastalık. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Bu durum organ hasarına, eklem ağrısına, ateşe ve cilt lezyonlarına neden olabilir.

Bazen böbrek yetmezliği beklenmedik bir nedenle aniden ortaya çıkabilir. Buna Akut Böbrek Yetmezliği denir. Bu durumda böbrekler aniden işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybeder. Bu durum birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman geçicidir.

Ani böbrek yetmezliğinin yaygın nedenleri şunlardır:

• Bazı ilaçlar, özellikle bazı ağrı kesiciler, buna neden olabilir.
• Şiddetli dehidratasyon. Vücudun yeterli suya sahip olmaması durumu.
• İdrar yolu tıkanıklığı. Bu, idrar taşı gibi bir şeyden kaynaklanabilir.
• Tedavi edilmemiş sistemik hastalıklar. Örneğin, kalp hastalığı veya karaciğer hastalığı.

Böbrek yetmezliğinin risk faktörleri nelerdir?

Böbrek yetmezliği herkesin başına gelebilir. Ancak, aşağıdaki faktörlerden herhangi birine sahipseniz riskiniz daha yüksek olabilir:

• Eğer şeker hastalığınız varsa.
• Eğer yüksek tansiyonunuz (hipertansiyonunuz) varsa.
• Kalp hastalığınız varsa...
• Eğer ailenizden birinde böbrek hastalığı öyküsü varsa (kalıtsal yatkınlık).
• Böbreklerinizde yapısal anormallikler varsa...
• Eğer siyah tenliyseniz (bazı genetik nedenlerden dolayı).
• 60 yaşın üzerindeyseniz...
• Uzun süredir ağrı kesici kullanıyorsanız, özellikle eczaneden kolayca temin edebileceğiniz NSAİİ'ler (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar) kullanıyorsanız...

Böbrek yetmezliğinin komplikasyonları nelerdir?

Böbrekler vücudumuzda çeşitli işlevler yerine getirir. Bu nedenle böbrek yetmezliği çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin:

• Yüksek tansiyon.
• Anemi. Bu, kan eksikliği anlamına gelir. Böbrekler, kırmızı kan hücrelerinin yapımına yardımcı olan bir hormon üretir. Böbrekler hasar gördüğünde, bu hormon azalır.
• Kemik hastalığı.
• Akciğerlerinizin etrafında sıvı birikmesi.
• Sinir hasarı.
• Elektrolit dengesizliği. Bu, kandaki sodyum ve potasyum gibi tuzların miktarındaki değişimi ifade eder.

Ancak böbrek yetmezliği teşhisi konuldu diye öleceğinizi varsaymayın. Doktorunuzun tedavi planına uyarsanız (bu plan ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve tuz ile bazı yiyeceklerin sınırlandırılmasını içerebilir), durumunuzu iyi bir şekilde yönetebilirsiniz. Bununla birlikte, doktorunuzu dinlemezseniz, böbrekleriniz kötüleşebilir ve hatta ölebilirsiniz.

Son evre böbrek yetmezliği ölüme neden olabilir mi?

Evet, son dönem böbrek yetmezliği (ESKD) ölümcül olabilir. Ancak daha önce de söylediğim gibi, uygun tedavi ile çoğu insan böbrek yetmezliğiyle yaşayabilir. Unutulmaması gereken en önemli şey, böbrek yetmezliğinin bir tedavisi olmadığıdır . Bu, tedaviye rağmen böbreklerinizin hastalık gelişmeden önceki gibi çalışmayacağı anlamına gelir. Tedavinin amacı, böbreklerinizin kalan fonksiyonunu mümkün olduğunca uzun süre korumak ve hızlı bozulmalarını yavaşlatmaktır.

Böbrek yetmezliği nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz böbreklerinizin nasıl çalıştığını görmek ve böbrek yetmezliğiniz olup olmadığını anlamak için çeşitli böbrek fonksiyon testleri kullanabilir. Doktorunuz böbrek yetmezliği riski altında olduğunuzdan şüpheleniyorsa, genellikle şu testler yapılır:

• Kan testleri: Bu testler, böbreklerinizin kanınızdaki atık maddeleri ne kadar iyi uzaklaştırdığını kontrol eder. Doktor, ince bir iğne kullanarak kolunuzdaki bir damardan küçük bir kan örneği alır. Kan örneği daha sonra bir laboratuvarda test edilir. Bu kan testi, daha önce bahsedilen eGFR değerini kontrol etmek için de kullanılır.
• İdrar testleri: Bu testler idrarınızdaki protein veya kan gibi belirli maddeleri ölçer. Doktor muayenehanesinde veya hastanede özel bir kaba idrar yapmanız gerekecektir. İdrar örneği daha sonra bir laboratuvarda test edilecektir.
• Görüntleme testleri: Bu testler, doktorun böbreklerinizi ve çevresindeki bölgeyi inceleyerek herhangi bir anormallik veya tıkanıklık olup olmadığını görmesini sağlar. Yaygın görüntüleme testleri arasında böbrek ultrasonu , BT ürografi ve MR bulunur.

Böbrek yetmezliği nasıl tedavi edilir?

Böbrek yetmezliğinin tedavisi, durumun nedenine ve şiddetine bağlıdır. Doktorlar böbrek yetmezliğini tamamen iyileştiremezler ve bu yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ancak tedavi, daha uzun yaşamanıza ve semptomları ve komplikasyonları yönetmenize yardımcı olabilir.

Böbrekleriniz giderek işlevini yitiriyorsa, doktorunuz sağlığınızı izlemek ve böbrek fonksiyonlarınızı mümkün olduğunca uzun süre korumak için çeşitli yöntemler kullanabilir. Bu yöntemler şunları içerebilir:

• Sık sık kan testleri.
• Kan basıncını düzenli olarak kontrol etmek.
• İlaçlar.

Eğer son evre böbrek yetmezliğiniz varsa, hayatta kalabilmeniz için tedaviye ihtiyacınız var. Böbrek yetmezliğinin iki ana tedavi yöntemi vardır: diyaliz ve böbrek nakli .

Böbrek yetmezliği ilaçları

Böbrek hastalığınızın nedenine bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler): Bu ilaçlar kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olur.
• İdrar söktürücüler: Bunlar vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olur. Bazı insanlar bunlara 'su hapı' da der.
• Statinler: Bunlar kolesterol seviyenizi düşürmeye yardımcı olur.
• Eritropoietin uyarıcı ajanlar: Bunlar, anemi durumunda kırmızı kan hücrelerinin üretilmesine yardımcı olur.
• D vitamini ve kalsitriol: Bunlar kemik kaybını önlemeye yardımcı olur.
• Fosfat bağlayıcılar: Bunlar kanınızdaki fazla fosforu uzaklaştırmaya yardımcı olur.

Diyaliz

Diyaliz, vücudunuzun kanı filtrelemesine yardımcı olan bir yöntemdir. Bunu, böbreklerinize biraz dinlenme fırsatı vererek daha az çalışmaları gibi düşünebilirsiniz. İki tür diyaliz vardır:

• Hemodiyaliz: Bu, kanınızı düzenli olarak temizleyen bir makinedir. Böbrek yetmezliği olan birçok kişi haftada üç ila dört gün hemodiyaliz için hastaneye veya diyaliz merkezine gider. Bu biraz yorucu olabilir, çünkü saatlerce makineye bağlı kalmanız gerekir.
• Periton diyalizi:Bu işlemde, doktor karın derinizin altına küçük bir tüp (kateter) yerleştirir ve bunu diyaliz sıvısı içeren bir torbaya bağlar. Bu sıvı torbadan karın boşluğunuza akar, burada atıkları ve fazla sıvıyı uzaklaştırır ve tekrar torbaya döner. Bazen periton diyalizi evde de yapılabilir.

Böbrek Nakli

Böbrek naklinde, cerrah hasar görmüş böbreğinizi sağlıklı bir böbrekle değiştirir. Bu sağlıklı böbrek (donör organ) ölü bir donörden veya canlı bir donörden alınabilir. Tek bir sağlıklı böbrekle de iyi bir yaşam sürdürebilirsiniz. Böbrek nakli yaptırdıysanız, nakledilen böbreğe zarar gelmesini önlemek için ömür boyu ilaç kullanmanız gerekecektir. Bu ilaçlar, vücudunuzun yeni böbreği reddetmesini engellemeye yarar.

Son evre böbrek yetmezliğinden iyileşmek mümkün mü?

Bu birçok faktöre bağlıdır. Uygun tedavi ile mutlu ve dolu dolu bir hayat yaşayabilirsiniz. Ancak, hayatınızın geri kalanında tedaviye ihtiyaç duyacağınızı beklemelisiniz. Unutmayın, böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği geri döndürülemez , sadece yavaşlatılabilir.

Böbrek yetmezliği nasıl önlenir?

Böbrek yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı (KBH) geri döndürülemez olsa da, böbrek fonksiyonunuzu korumak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Sağlıklı alışkanlıklar ve rutinler, böbreklerinizin fonksiyon kaybı hızını yavaşlatabilir.

Kronik böbrek hastalığınız veya böbrek yetmezliğiniz varsa, şunları yapmanızda fayda var:

• Böbrek fonksiyonlarınızı düzenli olarak takip edin (doktorunuzun önerdiği şekilde test yaptırın).
• Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi normal aralıkta tutun .
• Kan basıncınızı normal aralıkta tutun .
• Tütün ürünleri (sigara gibi) kullanmaktan kaçının .
• Potasyum ve sodyum (tuz) oranı yüksek gıdalardan kaçının . Bazı meyve ve sebzeler de potasyum açısından zengin olduğundan, bu konuda bir doktora veya beslenme uzmanına danışmanız en iyisidir.
• Doktorunuzla planlanmış her randevunuza mutlaka gidin .

Böbrek yetmezliği durumunda neler bekleyebilirsiniz?

Böbrek yetmezliğinin kesin bir tedavisi yoktur. Ancak, doğru teşhis ve tedavi ile yaşam kalitenizde büyük bir değişiklik olmadan daha uzun süre yaşayabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Böbrek yetmezliği risk faktörleriniz varsa, bir doktora görünmelisiniz. Bu şu anlama gelir:

• Eğer yüksek tansiyonunuz varsa.
• İdrar yapma düzeninizde değişiklikler fark ederseniz (sık idrara çıkma, daha az idrara çıkma, köpüklü idrar, kan).
• Eğer zihin bulanıklığı yaşıyorsanız veya konsantre olmakta zorlanıyorsanız.
• Eğer mide bulantınız veya kusmanız varsa.
• Eğer şeker hastalığınız varsa.
• Ailenizden birinde böbrek hastalığı öyküsü varsa ...
• Daha önce böbrek problemi yaşadıysanız (örneğin, ani böbrek yetmezliği).
• Eğer düzenli olarak NSAID ilaçları kullanıyorsanız .

Böyle bir durumunuz varsa, görmezden gelmeyin. En kısa sürede bir doktora görünmek ve tavsiye almak akıllıca olacaktır.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Böbrek yetmezliğiyle ilgili olarak doktorunuza şu soruları sormayı düşünebilirsiniz:

• Böbrek yetmezliğim olduğundan nasıl emin oldunuz?
• Böbrek yetmezliğim yoksa, başka hangi rahatsızlığım olabilir?
• Böbrek yetmezliğime ne sebep oluyor?
• Diyalize ihtiyacım var mı?
• Hangi diyaliz türünü önerirsiniz?
• Böbrek nakli için uygun muyum?
• Bana ne tür ilaçlar önerirsiniz?
• Beslenme düzenimde herhangi bir değişiklik yapmam gerekiyor mu?
• Tedavi için ne sıklıkla gelmem gerekiyor?

Böbrek yetmezliği vakalarında palyatif bakım ne zaman düşünülmelidir?

Sizin veya sevdiklerinizin ne zaman palyatif bakım alması gerektiğine karar vermek kişisel bir karardır. Tıbbi ekibiniz, durumunuz için en uygun olanı belirlemenize yardımcı olabilir. Palyatif bakımın amacı, böbrek yetmezliği gibi son evre hastalığı olan kişilere konfor ve destek sağlamaktır. Böbrek yetmezliği durumunda palyatif bakım genellikle diyaliz veya böbrek nakli gibi tedavilerin artık etkili olmadığı veya yapılamadığı durumlarda uygulanır.

Peki, tüm bunlardan aklımızda tutmamız gerekenler neler?

Böbrekler vücudumuzun hayati organlarıdır. Atık maddeleri ve fazla sıvıyı vücuttan atarlar. Böbrekleriniz iflas ederse, düzgün çalışmadıkları anlamına gelir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Ancak endişelenmeyin, diyaliz veya böbrek nakli iyi bir yaşam sürmeye devam etmenize yardımcı olabilir. Tedavi planınız ilaç almayı ve özel bir diyeti takip etmeyi içerebilir. Doktorunuzla tüm randevularınıza mutlaka uyun. Tedaviniz, ilaçlarınız, yaşam tarzı değişiklikleriniz veya tedavi planınızdaki diğer herhangi bir konu hakkında sorularınız veya endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun.

Böbrek yetmezliği, böbrek hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon, diyaliz, böbrek nakli