Dış kese iltihabına çözüm: Kock kese ameliyatı hakkında bilmeniz gerekenler

Tıbbi bir rahatsızlık nedeniyle kalın bağırsağınızın cerrahi olarak alınması gerekiyorsa, atıkların (dışkının) vücudunuzdan çıkmasını sağlamak için karın derisinde açılan özel bir açıklığa (stoma) bağlı harici bir torba (stoma) takılması gerekecektir. Bu harici torba ile günlük olarak yaşamak bazı insanlar için çok rahatsız edici ve stresli olabilir. Ama bunun bir alternatifi olduğunu biliyor muydunuz? Bugün vücut içinde yapılan özel bir torbadan (poş) bahsediyoruz.

Bu Kock kesesi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, Kock kesesi, cerrahın kendi ince bağırsağınızın bir bölümünü kullanarak vücudunuzun içinde oluşturduğu küçük bir kesedir. Dışarıdan takılan ileostomi torbasına bir alternatiftir.

Tipik bir ileostomide, ince bağırsağın ucu karın bölgesinde deri yüzeyine getirilerek bir stoma oluşturulur. Dışkı sürekli olarak bu açıklıktan dışarı çıktığı için, dışkıyı toplamak amacıyla her zaman harici bir torba takılması gerekir.

Ancak Kock kesesinde, bu kese vücut içinde olduğundan, dışkı tek seferde dışarı çıkmaz. Bunun yerine, kesenin içinde birikir. Küçük bir tüp (kateter) "stoma" yoluyla sokularak, istediğiniz zaman günde birkaç kez bu keseyi boşaltabilirsiniz. Buna "Kontinans İleostomisi" de denir. Bu, dışkının geçişini kontrol edebileceğiniz anlamına gelir. Bu yöntem ilk olarak Nils Kock adlı bir cerrah tarafından tanıtılmıştır. Bu nedenle Kock kesesi olarak adlandırılır.

Kock kesesi ameliyatı nasıl yapılır?

Bu ameliyat biraz karmaşık. Cerrahınız bunu şu şekilde yapacak:

• Öncelikle ince bağırsağınızın (ileum) ucundan yaklaşık 45 cm'lik bir bölümü alın ve "U" şeklinde katlayın.
• İkinci olarak, katlanmış kısım ortadan açılır ve kenarları birleştirilip dikilir. Bu şekilde bir kese oluşturulur. Bağırsakların küçük bir bölümü en uçta bırakılır.
• Üçüncü ve en önemlisi, kalan bağırsak kullanılarak, torbanın ağzına yakın bir yerde tek yönlü bir valf oluşturulur. Bu çok önemlidir çünkü torba dolduğunda atık veya havanın stoma yoluyla dışarı sızmasını önleyen bu valftir.
• Son olarak, valfin ucu karında oluşturulan stomanın içine bağlanır. Ameliyatın sonunda doktorlar valfin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol ederler.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra yaklaşık üç ila beş gün hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında, hızlı iyileşmenize yardımcı olmak için çeşitli tüpler yerleştirilecektir.

• Serum serumu vermek için kullanılan bir intravenöz hat (damar içine yerleştirilen tüp).
• Yara drenajları
• Ağrı kesici ilaç için bir tüp (Ağrı pompası)
• İdrar kateteri

Kateteri birkaç hafta boyunca yerinde tutmanız gerekecek. Bu, yeni oluşturulan kesedeki sıvının boşalmasını ve yaranın düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlayacaktır. Bir hemşire size evde kateterin bakımını nasıl yapacağınızı gösterecektir.

Eve döndükten birkaç hafta sonra doktor tüpü çıkaracak. Ondan sonra bir hemşire size torbayı normal bir kateterle nasıl boşaltacağınızı öğretecek ve bundan sonra bu kateteri kullanacaksınız.

Başlangıçta, keseyi günde yaklaşık 8 kez boşaltmanız gerekebilir. Ama endişelenmeyin. Birkaç ay sonra, kese biraz büyüdüğünde ve iyileşmeye başladığında, günde iki veya dört kez boşaltmanız gerekebilir.

Ayrıca ciddi bir komplikasyonun da farkında olalım.

Valf gevşerse, kese açıklığı tıkanırsa ve tüp yerleştirilemezse, bu acil bir durumdur. Böyle bir durumda, derhal hastanenin Acil Servis Ünitesine (AKT) gitmelisiniz. Ayrıca, bu tür komplikasyonlar nedeniyle tekrarlayan ameliyatlar geçirmeniz gerekirse, ince bağırsağın kısalması ve beslenme yetersizliği (Kısa Bağırsak Sendromu) gelişme riski vardır.

Kock kesesi ile J-kesesi arasındaki fark nedir?

J-Pouch'u da duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de iç torba türü olmasına rağmen, çalışma prensipleri farklıdır.

• J-Poş: Bu yöntemde anal kanalınıza bir kese takılır. Bu, stoma ihtiyacınız olmadığı anlamına gelir. Her zamanki gibi anüsünüzden dışkılayabilirsiniz. Birçok kişi bu yöntemi tercih eder. Ancak, anüsünüzün ve çevresindeki kasların sağlıklı olması gerekir.
• Kock Poş: Kock Poş, J-Poş uygulanamayan (örneğin, anüs de alınmışsa) veya J-Poş uygulanmış ancak başarısız olmuş kişiler için en iyi seçenektir.

Bu ameliyattan sonra diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?

Evet, dengeli ve besleyici bir diyet uygulamak iyileşmenizi hızlandırmak için çok önemlidir. Daha önce hastalığınız nedeniyle bazı yiyecekleri kısıtlamış olabilirsiniz. Şimdi bu diyeti kademeli olarak genişletebilirsiniz.

Dışkınız çok koyu veya çok sıvı ise, diyetinizi değiştirerek bunu düzeltebilirsiniz. Bunun için bir diyetisyenden tavsiye almakta fayda var. Doktorunuz sizi bir diyetisyene yönlendirebilir.