Rektum kanseri için APR ameliyatı mı? Korkmayın, detayları konuşalım (Abdominoperineal Rezeksiyon).

Doktorunuz size veya tanıdığınız birine rektum kanseri nedeniyle ameliyat gerektiğini mi söyledi? Böyle bir zamanda gergin ve endişeli hissetmek normaldir. Özellikle de 'APR' gibi büyük bir ameliyat olduğunu biliyorsanız. Ama endişelenmeyin. Bu tür ameliyatlar hakkında iyi bilgi sahibi olmak korkunuzu büyük ölçüde azaltabilir. Bugün, APR'nin ne olduğunu, nasıl hazırlanacağınızı ve ameliyattan sonra neler bekleyeceğinizi konuşacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu APR ameliyatı nedir?

Abdominoperineal rezeksiyon (APR) olarak da bilinen bu ameliyat, öncelikle alt rektum kanserlerini tedavi etmek için yapılan büyük bir cerrahi işlemdir. Oldukça karmaşık bir ameliyattır.

Düşünün, sindirim sistemimizin son kısmı anüs ve rektumdur. Kanser hücrelerinin tamamen ortadan kaldırılması için, kanserin bulunduğu yere bağlı olarak, çevredeki bölgenin de çıkarılması gerekebilir. Daha açık olmak gerekirse, bu APR prosedürü sırasında cerrahınız birkaç önemli işlem yapacaktır:

• Dışkının çıktığı açıklık olan anüsünüz tamamen çıkarılır ve bölge dikilir.
• Kalın bağırsağınızın son kısmı olan rektumunuz çıkarılır.
• Kalın bağırsağınızın bir kısmı da çıkarılacaktır.

Şimdi aklınızdan "Peki o zaman nasıl dışkılayacağım?" diye geçiyor olabilir. Evet, bu ameliyattaki en büyük fark bu. Anüs çıkarıldığı için, dışkının vücuttan çıkması için yeni bir yol oluşturulması gerekiyor. İşte bu yüzden kalıcı kolostomi yapılıyor.

Basitçe anlatmak gerekirse, kalın bağırsağınızın kalan kısmı alınır ve ucu karın derinizin yüzeyine bağlanır. Bu açıklığa 'stoma' denir. Daha sonra, bu stoma'ya özel bir torba (ostomi torbası) takılır. Dışkınız daha sonra doğrudan bu torbaya gider. Bu ilk başta yeni bir şey olabilir, ancak zamanla alışacaksınız. Bu konuda size yardımcı olacak özel hemşireler bulunmaktadır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlık yapmalıyız?

APR büyük bir ameliyat olduğu için, buna hazırlanmak çok önemlidir. Tıbbi ekibiniz size her şeyi açıklayacaktır. Aşağıda bu hazırlık sırasında yaşanabilecek bazı durumlar yer almaktadır.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Genel anestezi altında olacağınız için ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Derin bir uykuya dalacaksınız. Cerrah ekibi bu ameliyatı birkaç saat içinde gerçekleştirecektir.

Bu ameliyat genellikle iki şekilde yapılabilir:

1. Açık Cerrahi: Geleneksel yöntem, karın bölgesinde tek ve uzun bir kesi yoluyla gerçekleştirilir.

2. Laparoskopik/Robotik Cerrahi: Bu yöntem, karın bölgesinde birkaç küçük kesi yoluyla, kamera ve özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemin iyileşme süresi daha kısadır ve daha az ağrılıdır.

Ameliyat sırasında cerrah, rektum, anüs ve kanserin bulunduğu kolonun bir kısmını çıkarır. Aynı zamanda, bölgedeki lenf düğümleri de çıkarılır. Çünkü kanser hücreleri bu lenf düğümlerine yayılabilir. Daha sonra, daha önce de belirtildiği gibi, karın bölgesinde stoma oluşturulur ve anüsün bulunduğu yerdeki deri dikilerek kapatılır.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar nelerdir?

APR büyük bir ameliyat olduğu için, diğer büyük ameliyatlarda olduğu gibi bazı riskler söz konusudur. Ancak endişelenmeyin, sağlık ekibi bu riskleri en aza indirmek için elinden gelenin en iyisini yapıyor. Olası komplikasyonların farkında olmak önemlidir.

• Kanama: Ameliyat bölgesinden kanama meydana gelebilir.
• Enfeksiyon: Enfeksiyonlar kesiklerde veya vücudun içinde oluşabilir.
• Kan pıhtıları: Bacaklarda kan pıhtıları oluşabilir ve akciğerlere ulaşabilir. Bunu önlemek için ameliyattan sonra hızlıca yürümeniz önerilir.
• Çevredeki organlarda hasar: Ameliyat bölgesinin çevresindeki organlarda, örneğin mesanede, hasar oluşma ihtimali düşüktür.
• Anesteziyle ilgili sorunlar: Zatürre, kalp krizi ve inme gibi ciddi komplikasyon riski çok düşüktür, ancak bunlardan haberdar olmak faydalıdır.

Bazen zamanla ortaya çıkan uzun vadeli komplikasyonlar olabilir. Örneğin, stoma çevresinde fıtık gelişebilir. Anüsün çıkarıldığı yerlerde perineal fıtık oluşma olasılığı da vardır.

Ameliyat sonrası hastanede neler oluyor?

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi iyileşmenizle yakından ilgilenecektir.

• Tüpler ve tüpler: İdrarınızı boşaltmak için bir kateter yerleştirilecektir. Ayrıca ameliyat bölgesinde biriken sıvıyı boşaltmak için karnınıza bir dren yerleştirilecektir. Bunlar birkaç gün içinde çıkarılacaktır.
• Ağrı kesiciler:Ağrıyı kontrol altına almak için gerektiğinde size ilaç verilecektir.
• Beslenme: Ameliyattan sonra öncelikle sıvı gıdalar verilecektir. Ertesi gün çorba ve yoğurt gibi yumuşak yiyecekler yemeye başlayabilirsiniz.
• Yürüyüş: İyileşme süreci için mümkün olan en kısa sürede yataktan kalkıp yürüyüş yapmak çok önemlidir. Kan pıhtılaşması gibi sorunların önlenmesine yardımcı olabilir.
• Ostomi eğitimi: Bu, hastanede alacağınız en önemli eğitimdir. Ostomi hemşiresi gelip size yeni stomanızın bakımını nasıl yapacağınızı, torbayı nasıl değiştireceğinizi ve cildinizi nasıl temiz tutacağınızı öğretecektir. Anlayana kadar tekrar tekrar sormaktan çekinmeyin. Bu sırada bir aile üyenizin size eşlik etmesini isteyin. Böylece eve gittiğinizde size yardımcı olacak biri olur.

Yumuşak yiyecekler yiyebilecek duruma geldiğinizde, evde uygulayabileceğiniz yöntemlerle ağrınızı kontrol altına alabildiğinizde ve ostomi bakımınızı kendi başınıza yapabilecek kadar kendinize güven duyduğunuzda eve gitmenize izin verilecektir.

Eve döndükten sonra iyileşme süresi ne kadar?

Eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz biraz zaman alacak. Bu süre zarfında vücudunuzu dinleyin. Yorgunsanız dinlenin.

Eğer çalışıyorsanız, yaralarınızın iyileşme hızına ve işinizin niteliğine bağlı olarak işe dönmeniz birkaç hafta veya bir ay sürebilir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

İyileşme sürecinizde herhangi bir sorun yaşarsanız, derhal doktorunuzu veya ameliyat olduğunuz hastaneyi arayın. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini mutlaka bildirin:

• Ağrı kesicilerle bile geçmeyen şiddetli karın ağrısı .
• Ateş. 38,6 santigrat derece (101,5 Fahrenheit) veya daha yüksek ateş.
• Kusma ve mide bulantısı devam ederse.
• Kabızlık veya ishal.
• Eğer kesi yerleri kızarık, şişmiş veya ağrılıysa .
• Ostomiyle ilgili herhangi bir rahatsızlık veya sorun yaşıyorsanız.

APR ameliyatı hayat değiştiren bir deneyimdir. Buna alışmak zaman alacaktır. Endişelerinizi, korkularınızı ve duygularınızı doktorunuzla, ailenizle ve arkadaşlarınızla paylaşın. Bu yolculuğu yalnız geçirmek zorunda değilsiniz.