Uzun Süreli Etkili Geri Dönüşümlü Kontrasepsiyon (LARC) hakkında bilginiz var mı? Gelin bu konuda konuşalım!

Siz de her gün doğum kontrol hapınızı almayı hatırlamakta zorlanıyor musunuz? Ya da üç ayda bir yapmanız gereken iğneyi bazen kaçırıyor musunuz? Eğer bir süreliğine çocuk sahibi olmayı ertelemeyi düşünüyorsanız, bir kere kullanılıp yıllarca endişe duymadan uygulanabilecek bir yöntem hakkında ne düşünüyorsunuz? İşte bugün bahsedeceğimiz yöntem bu.

LARC nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

LARC, uzun süreli etkili geri dönüşümlü doğum kontrolü anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, doktorunuz tarafından takıldıktan sonra, kullandığınız türe bağlı olarak üç ila on yıl veya daha uzun süre gebeliğe karşı koruma sağlarlar.

Bunlar iki ana türde gelir. Biri, doktorun rahminizin içine yerleştirdiği bir cihazdır. Diğeri ise kolunuzun derisinin altına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Bu yöntemlerin en büyük avantajlarından biri, başka bir bebek sahibi olmak istediğinize karar verirseniz cihazı istediğiniz zaman çıkarabilmenizdir. Çıkarıldıktan sonra doğurganlığınız normale dönecektir.

Uzun süreli etkili kontraseptif yöntemleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, uzun süreli etkili kontrasepsiyon (LARC) yöntemlerinin iki ana türü vardır: rahim içi araçlar (RİA) ve implantlar.

Rahim içi araçlar (RİA'lar)

Rahim içi araç (RİA), doktorunuzun rahminize yerleştirdiği, 'T' harfi şeklinde küçük bir plastik cihazdır. İki ana türü vardır: bakır içeren RİA'lar ve hormonal RİA'lar.

İmplant

Bu, kibrit çöpü büyüklüğünde esnek bir plastik implanttır. Doktorunuz bunu üst kolunuzun iç kısmındaki derinin altına yerleştirecektir. Sri Lanka'da ve dünyada en yaygın kullanılan türü `Nexplanon®` olarak adlandırılır. Üç yıla kadar koruma sağlar.

Bu yöntemleri daha kolay anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.

Bu yöntemler gerçekten ne kadar etkili?

Uzun süreli etkili kontraseptif yöntemler (LARC), mevcut en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. %99'dan fazla etkilidirler . Düşünün, bu yöntemi kullanan 100 kadından birinin bir yıl içinde hamile kalma olasılığı birden azdır.

Doğum kontrol hapları, her gün düzenli olarak alındığında %99 etkilidir. Ancak sorun şu ki, bazen hapı almayı unutuyoruz. Bu tür unutkanlıklarla, hapların gerçek etkinliği yaklaşık %91'e düşüyor. Ama rahim içi araç (spiral) veya implant kullandığınızda, her gün almayı hatırlamanıza gerek kalmaz, bu nedenle unutma riski yoktur. Bu yüzden etkinlikleri çok yüksektir.

LARC kimler için uygundur? Kimler için uygun değildir?

Bunlar kimler için en uygun?

Eğer zahmetsiz ve uzun vadeli bir gebelik önleme yöntemi arıyorsanız, LARC yöntemleri sizin için uygun olabilir. Özellikle,

• Günlük haplarınızı almayı unutursanız.
• Eğer birkaç ayda bir iğne yaptırmak için zaman bulmakta zorlanıyorsanız.
• Şu anda çocuk sahibi olmayı planlamayan ancak gelecekte çocuk sahibi olmak isteyebileceğini düşünen biriyseniz...

Kısacası, bu, "bir kere ayarla ve yıllarca unut" çözümü arayan herkes için iyi bir seçenektir.

Bu yöntemler ne zaman kullanılmamalıdır?

Bazı sağlık durumlarında rahim içi araç veya implant kullanımı uygun değildir. Doktorunuz sizi muayene edecek ve bu konuda size bilgi verecektir. Genellikle önerilmeyen durumlar şunlardır:

• Eğer zaten hamileyseniz.
• Görünürde hiçbir sebep olmadan vajinal kanama meydana geliyorsa.
• Eğer rahim ağzı kanseri veya rahim kanseriniz varsa.
• Eğer şu anda cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonunuz (CYBE) varsa.

Ayrıca, bazı uzun süreli etkili geri dönüşümlü kontraseptif (LARC) türleri, belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için uygun değildir.

• Bakır spiral: Bakıra alerjiniz varsa veya Wilson hastalığınız varsa uygun değildir.
• Hormonal spiral veya implant: Şiddetli karaciğer hastalığınız veya meme kanseriniz varsa (veya bu hastalıklara yakalanma riskiniz yüksekse) bunlar uygun değildir.

Eğer daha önce kan pıhtılaşması öyküsünüz varsa, implant yaptırmadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun.

Bunlar vücut içinde nasıl çalışır?

Bu cihazlar rahimde sperm hücrelerinin yaşayamayacağı bir ortam oluşturarak, spermlerin fallop tüplerine ulaşmasını ve yumurtayı döllemesini engeller.

• Bakır spiraller: Bunlar rahimde hafif bir iltihaplanmaya neden olur. Bu vücut için zararlı değildir, ancak bu ortam sperm için toksiktir. Ayrıca rahim iç zarını incelterek, döllenmiş olsa bile yumurtanın rahme yerleşme olasılığını azaltırlar.
• Hormonal spiraller: Bunlar da bakır spiral gibi bağışıklık tepkisi başlatır. Ek olarak, progestin hormonu levonorgestreli yavaşça salgılarlar. Bu hormon servikal mukusu kalınlaştırarak spermin yukarı doğru yüzmesini zorlaştırır. Ayrıca rahim iç tabakasını inceltir ve bir dereceye kadar yumurtlamayı (yumurta salınımını) önler.
• İmplantlar: Bunlar da progestin hormonu etonogestrel salgılar. Başlıca işlevleri, yumurtlamayı tamamen durdurmaktır. Hormonal spiral gibi, rahim ağzı mukusunu da kalınlaştırırlar.

Uzun süreli etkili kontraseptif yöntemlerin yan etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Diğer doğum kontrol yöntemlerinde olduğu gibi, uzun süreli etkili geri dönüş yöntemleri de bazı yan etkilere neden olabilir. Ancak bunlar genellikle ciddi değildir. En önemli yan etki, adet döngünüzde değişikliklere yol açabilmeleridir. Bu değişikliklerin ne olacağı, kullandığınız yönteme bağlıdır.

Şimdi de komplikasyonlar hakkında bilgi edinelim.

Uzun süreli etkili kontraseptif yöntemler (LARC) oldukça güvenlidir ve komplikasyonlar nadirdir . Komplikasyon meydana gelirse, şunlar görülebilir:

• Rahim içi araç (özellikle ilk birkaç ayda) rahimden kayabilir.
• Rahim içi araç (RİA) takılması sırasında rahim duvarının delinmesi (bu çok nadir görülen bir durumdur).
• İmplant, yerleştirildiği yerden çıkabilir (genellikle yanlış yerleştirme veya enfeksiyon nedeniyle).
• Cihaz yerleştirildikten sonra enfeksiyon oluşması.

Bu yöntemler ne kadar başarılı olursa olsun, çok nadir de olsa gebelik gerçekleşirse, yüksek riskli gebelik olarak kabul edilir.