Testosteron seviyenizin düşük olduğunu mu düşünüyorsunuz? Erkek vücudundaki bu değişikliği (erkek hipogonadizmi) birlikte inceleyelim!

Bazen yorgun, hiçbir şeye ilgi duymayan veya erkeklikle ilgili bazı konularda aklınıza takılan sorular mı hissediyorsunuz? Belki de bunun nedeni vücudunuzdaki testosteron hormonunun azalmasıdır. Bugün, testosteron seviyelerindeki bu azalmadan veya doktorların deyimiyle Erkek Hipogonadizmi adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bu birçok insanda görülebilen bir durumdur ve tedavileri vardır.

Düşük testosteron ne anlama gelir?

Basitçe söylemek gerekirse, düşük testosteron, testislerinizin (erkeklerde sperm üreten bezler) yeterli testosteron üretmediği anlamına gelir. Daha açık olmak gerekirse, bu testosteron testislerin içindeki Leydig hücreleri tarafından üretilir.

Bu durum farklı yaşlarda farklı belirtilerle ortaya çıkabilir. Ayrıca, erkeklerde testosteron seviyeleri yaşlandıkça doğal olarak biraz azalır. Bu durum başka isimlerle de anılır, örneğin:

• Testosteron eksikliği sendromu
• Testosteron eksikliği
• Primer hipogonadizm
• Sekonder hipogonadizm

Testosteron neden bu kadar önemli?

Testosteron, en önemli erkek hormonudur. Erkek özelliklerinin gelişimi ve sperm üretimi (spermatogenez) için gereklidir. Erkeklerin vücutlarında kadınlara göre çok daha yüksek testosteron seviyeleri bulunur.

Testosteron, erkek vücudunda bu unsurların korunmasına ve gelişmesine yardımcı olur:

• Cinsel organlar
• Kas boyutu
• Sağlıklı bir kırmızı kan hücresi seviyesi
• Kemik yoğunluğu
• İyi ruh sağlığı
• Cinsel ve üreme fonksiyonu

Normalde vücudumuz kanımızdaki testosteron seviyesini düzenler. Sabahları en yüksek seviyededir ve gün ilerledikçe kademeli olarak azalır.

Beyninizdeki hipotalamus ve hipofiz bezi, testislerinizin ne kadar testosteron üreteceğini ve salgılayacağını kontrol eder.

Hipotalamus , gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salgılar. Bu, hipofiz bezine luteinleştirici hormon (LH) salgılaması için sinyal gönderir. LH daha sonra testislere giderek testosteron üretimini uyarır. Hipofiz bezi ayrıca sperm üretimini desteklemek için folikül uyarıcı hormon (FSH) da salgılar.

Dolayısıyla, testislerinizde, hipotalamusunuzda veya hipofiz bezinizde bir sorun varsa, testosteron seviyeleriniz düşebilir.

"Düşük testosteron" olarak kabul edilen seviye nedir?

Amerikan Üroloji Birliği'ne (AUA) göre, bir yetişkinin kanındaki testosteron seviyesi desilitre başına 300 nanogramdan (300 ng/dL) az ise düşük kabul edilir.

Ancak bazı araştırmacılar ve doktorlar bu görüşe tamamen katılmıyor. Bazıları 250 ng/dL'nin altındaki her değerin düşük kabul edildiğine inanıyor. Bununla birlikte, doktorlar düşük testosteronunuz olup olmadığını belirlerken kesinlikle semptomlarınızı dikkate alacaklardır.

Testosteron seviyesindeki bu düşüş riski kimlerde daha yüksektir?

Bu durum, doğumdan yetişkinliğe kadar her yaştaki erkeği etkileyebilir.

Ancak bu kişilerde testosteron seviyesinin düşük olma olasılığı daha yüksektir:

• Yaşlılar için
• Aşırı kilolu (obez) kişiler için
• Tip 2 diyabeti kontrol altında olmayan kişiler için
• Tıkayıcı uyku apnesi olanlar için
• Böbrek yetmezliği ve karaciğer sirozu gibi kronik hastalıkları olan kişiler
• HIV/AIDS ile yaşayanlar için

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Araştırmacıların düşük testosteronun ne kadar yaygın olduğunu tam olarak söylemesi zor, çünkü farklı çalışmalar "düşük testosteron"u farklı şekillerde tanımladı.

Bazı verilere göre, erkeklerin %2'sinde bu durum görülebilir. Diğer çalışmalar ise 50 ile 79 yaş arasındaki erkeklerin %8'inden fazlasında düşük testosteron seviyesi olduğunu göstermektedir.

Düşük testosteronun belirtileri nelerdir?

Düşük testosteronun belirtileri, özellikle yaşa bağlı olarak, kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir.

Yetişkin erkeklerdeki belirtiler

Bu belirtilere sahipseniz, testosteron seviyenizin düşük olma ihtimali yüksektir:

• Cinsel istekte azalma
• Erektil disfonksiyon
• Koltuk altı ve özel bölgelerde tüy dökülmesi
• Testis küçülmesi
• Sıcak basmaları
• Sperm sayısının azalması veya hiç olmaması (azoospermi), çocuk sahibi olmada zorluğa neden olabilir.

Diğer belirtiler şunları içerebilir:

• Depresyon (duygudurum bozukluğu)
• Konsantre olmakta ve hatırlamakta zorluk çekmek
• Vücut yağında artış
• Erkeklerde meme büyümesi (Jinekomasti)
• Kas gücünde ve boyutunda azalma
• Vücut dayanıklılığında azalma

Çocuklarda (ergenlik öncesi veya ergenlik döneminde) görülen belirtiler

Eğer bir erkek çocuğunun testosteron seviyesi ergenlik öncesinde veya ergenlik döneminde düşerse, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilir:

• Boy uzaması yavaş olsa da, uzuvlar vücudun diğer kısımlarına göre orantısız bir şekilde daha uzun büyüyebilir.
• Özel bölgedeki kıl büyümesinde azalma.
• Testislerin ve testis bezlerinin büyümesinde azalma.
• Sesin kalınlaşmasının azalması.
• Yaşa bağlı olarak güç ve dayanıklılıkta azalma.

Testosteron düşüklüğünün nedenleri nelerdir?

Testosteron seviyelerinin düşmesinin çeşitli nedenleri vardır. Bu durum iki ana kategoriye ayrılır:

1. Primer hipogonadizm: Bu durum, testislerin kendisiyle ilgili bir problemden kaynaklanır.

2. Sekonder hipogonadizm: Bu durum, beyindeki hipofiz bezi veya hipotalamusta meydana gelen bir işlev bozukluğundan kaynaklanır.

Bu iki türün her ikisi de doğuştan gelen nedenlerden veya sonradan (çocukluk veya yetişkinlik döneminde) ortaya çıkan nedenlerden kaynaklanabilir.

Primer hipogonadizmin nedenleri

Bu durumda, testislerde normal şekilde testosteron üretmelerini engelleyen bir sorun ortaya çıkar.

Bunun bir diğer adı da hipergonadotropik hipogonadizmdir . Bu, hipofiz bezinin düşük testosteron nedeniyle daha fazla LH ve FSH hormonu (gonadotropinler olarak da bilinir) üretmesi durumudur. Normalde, bu hormonlar yüksek olduğunda, testislere daha fazla testosteron ve sperm üretmeleri söylenir. Ancak, testisler hasar görürse (genellikle kanser için kemoterapi nedeniyle) veya testisler yoksa, bu artan gonadotropinlere yanıt veremezler. Sonuç olarak, çok az veya hiç testosteron ve sperm üretilmez.

Primer hipogonadizmde bazen testosteron seviyeleri normal aralıkta olsa bile gonadotropin seviyeleri yüksek olabilir. Uzmanınız bunu size açıklayacak ve testosteron normal olsa bile tedaviye gerek olup olmadığını söyleyecektir.

Doğuştan gelen nedenler:

• Doğumda testislerin olmaması (Anorşi)
• Kriptorşizm (testislerin skrotumdan aşağı inmemesi)
• Testislerde Leydig hücrelerinin gelişiminin tamamlanmaması (Leydig hücresi hipoplazisi)
• Klinefelter sendromu (erkekler XY yerine fazladan bir X kromozomuyla doğarlar - XXY)
• Noonan sendromu (nadir görülen genetik bir durum, gecikmiş ergenliğe, inmemiş testislere veya kısırlığa neden olabilir)
• Miyotonik distrofi (kalıtsal kas güçsüzlüğü hastalıkları grubu)

Sonradan edinilen nedenler:

• Testislerin yaralanması veya çıkarılması.
• Bir veya her iki testisin iltihaplanması (orşit). Bu durum genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan (örneğin cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) kaynaklanır, ancak kabakulak gibi viral bir enfeksiyondan da kaynaklanabilir.
• Testislere kemoterapi veya radyoterapi uygulanması.
• Bazı kanser türleri.
• Anabolik steroid kullanımı.

Sekonder hipogonadizmin nedenleri

Sekonder hipogonadizm, hipotalamus ve/veya hipofiz bezinin işlevini etkileyen durumlar nedeniyle ortaya çıkar. Buna hipogonadotropik hipogonadizm denir.Bu durum aynı zamanda "düşük testosteron" olarak da adlandırılır çünkü burada `LH` ve `FSH` hormonlarının seviyeleri düşüktür. Bu düşük seviyeler testosteron ve sperm üretiminde azalmaya neden olur.

Doğuştan gelen nedenler:

• İzole hipogonadotropik hipogonadizm (doğumdan itibaren düşük GnRH seviyeleri)
• Kallmann sendromu (nadir görülen genetik bir durum, hipotalamusta GnRH üreten sinir hücrelerinin gelişmemesi. Koku kaybı da görülebilir)
• Prader-Willi sendromu (hipotalamusun işlevini bozabilen nadir görülen genetik çoklu sistem bozukluğu)

Sonradan edinilen nedenler:

• Hipofiz yetmezliği (bu durum hipofiz tümörü (adenom), enfeksiyon, yaralanma, radyoterapi veya ameliyat nedeniyle oluşabilir)
• Hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun seviyesinin artması)
• Vücutta aşırı demir birikimi (Hemokromatoz)
• Beyin veya kafa yaralanması
• Cushing sendromu
• Karaciğer sirozu
• Böbrek yetmezliği
• HIV/AIDS
• Alkol kullanım bozukluğu
• Kontrol altına alınamayan diyabet
• Obezite (aşırı şişmanlık)
• Tıkayıcı uyku apnesi
• Bazı ilaçlar (örneğin östrojen, ruh halini değiştiren ilaçlar, metoklopramid, opioidler, prostat kanseri için kullanılan bazı ilaçlar)

Geç başlangıçlı hipogonadizm (LOH), normal yaşlanmayla birlikte ortaya çıkan bir tür ikincil hipogonadizmdir. Erkekler yaşlandıkça, hipotalamus-hipofiz fonksiyonu ve Leydig hücre fonksiyonundaki bozulma nedeniyle testosteron ve/veya sperm üretimi azalır.

LOH ve düşük testosteron, tip 2 diyabet, fazla kilo ve/veya obezite sorunu olan erkeklerde yaygındır.

Bir çalışmada, aşırı kilolu erkeklerin %30'unda düşük testosteron seviyesi görülürken, normal kilolu erkeklerde bu oran sadece %6 idi. Başka bir çalışmada ise, tip 2 diyabetli erkeklerin %25'inde düşük testosteron seviyesi görülürken, diyabeti olmayan erkeklerde bu oran sadece %13 idi.

Testosteron seviyenizin düşük olup olmadığını nasıl kesin olarak anlarsınız?

Eğer düşük testosteron belirtileriniz varsa, doktor fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca tıbbi geçmişiniz, kullandığınız veya kullanmış olduğunuz ilaçlar, sigara içip içmediğiniz ve mevcut belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Daha sonra çeşitli kan testleri isteyecektir.

Doktor, teşhis koymak için belirtilerinizi ve kan testi sonuçlarınızı değerlendirecektir.

Ne tür testler yapılıyor?

Bu testler düşük testosteron seviyesini doğrulamaya ve nedenini bulmaya yardımcı olabilir:

• Toplam testosteron seviyesi kan testi: Bu test genellikle sabah 8 ile 10 arasında iki kan örneği alınmasını gerektirir, çünkü testosteron seviyeleri bu saatlerde en yüksektir. Eğer hasta olduysanız veya yakın zamanda bir hastalıktan iyileştiyseniz doktorunuza bildirmelisiniz. Acil bir durumda, sonuçlar yanlışlıkla düşük çıkabilir.
• Luteinize edici hormon (LH) kan testi: Bu test, düşük testosteronun nedeninin hipofiz bezindeki bir sorun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
• Prolaktin kan testi: Yüksek prolaktin seviyeleri, hipofiz bezi sorunu veya tümörünün bir işareti olabilir.

Düşük testosteronun tedavisi nedir?

Doktorlar düşük testosteronu Testosteron Yerine Koyma Tedavisi (TRT) ile tedavi ederler. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır:

• Testosteron jeli (cilde uygulanır): Bu jel, doktorunuzun talimatlarına göre her gün temiz ve kuru cilde uygulanmalıdır. En önemlisi, jelin cilt yoluyla başka birine temas etmesine izin vermeyin. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan yöntemdir.
• Kas içi testosteron enjeksiyonları: Bu enjeksiyonu siz veya bir doktor 1-2 haftada bir kas içine uygulayabilir. Ayrıca 10 haftada bir uygulanan uzun etkili testosteron enjeksiyonları da mevcuttur. Deri altına uygulanan subkutan enjeksiyonlar da vardır.
• Testosteron bandı (cilt bandı): Bu bant, doktorunuzun talimatlarına göre her gün cilde uygulanmalıdır. Cilt reaksiyonlarını önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir.
• Testosteron peletleri (deri altı): Bir uzman bu peletleri üç ila altı ay boyunca deri altına yerleştirecektir. Bu peletler uzun bir süre boyunca sabit bir testosteron dozu sağlar.
• Ağız içi testosteron tabletleri: Bunlar günde iki kez diş etlerine yerleştirilen yapışkan tabletlerdir. Testosteron, diş etleri yoluyla hızla kan dolaşımına emilir.
• Testosteron burun jeli: Bu jel günde üç kez her iki burun deliğine uygulanmalıdır.
• Ağızdan alınan testosteron: Undekanoat adı verilen bir testosteron türü, Klinefelter sendromu veya hipofiz bezine zarar vermiş tümörler gibi bazı tıbbi durumlar nedeniyle testosteron seviyesi düşük olan erkeklere verilir.

Ancak, aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz testosteron replasman tedavisi alamayabilirsiniz:

• Prostat kanseri.
• Muayene edilmemiş prostat kitlesi. (Testosteron tedavisine başlamadan önce herkesin prostatını kontrol ettirmesi gerekir.)
• Meme kanseri.
• Kontrol altına alınamayan kalp yetmezliği.
• Tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesi.

Testosteron replasman tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Bu tedavinin yan etkileri olarak şunlar görülebilir:

• Akneye yatkın veya yağlı cilt.
• Vücutta hafif sıvı birikmesi nedeniyle oluşan ayak bileği şişmesi.
• Prostat uyarımına bağlı idrar yapmada zorluk gibi belirtiler.
• Meme büyümesi veya ağrısı.
• Uyku apnesinin kötüleşmesi.
• Küçük testisler.
• Cilde uygulanan testosteron kullanırsanız, ciltte kaşıntı ve iltihaplanma yaşayabilirsiniz.

Laboratuvar raporlarında görülebilecek değişiklikler:

• Prostat spesifik antijen (PSA) seviyesinde artış.
• Kırmızı kan hücre sayısında artış.
• Düşük sperm sayısı kısırlığa (çocuk sahibi olamamaya) yol açar. Bu durum, özellikle çocuk sahibi olmaya çalışan genç erkekler için önemlidir.

Testosteron seviyesindeki düşüş önlenebilir mi?

Doktorlar ve araştırmacılar, genetik nedenlerden veya testislere, hipotalamusa veya hipofiz bezine verilen hasardan kaynaklanan testosteron düşüşünü önlemenin bir yolunu henüz bilmiyorlar.

Ancak bu yaşam tarzı alışkanlıkları testosteron seviyelerinin normal kalmasına yardımcı olabilir:

• Sağlıklı beslenmek.
• Egzersiz yapmak.
• Kilo kontrolü.
• Aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımından kaçının.

Testosteron seviyeniz düşükse ne olur? Neler bekleyebilirsiniz?

Düşük testosteron için herkese uyan tek bir çözüm yoktur. Bununla birlikte, düzenli ve uygun hormon replasman tedavisi ile cinsel isteğinizi artırabilir, depresyon belirtilerini azaltabilir ve enerjinizi yükseltebilirsiniz. Tedavi ayrıca kas kütlesini ve kemik yoğunluğunu da artırabilir.

Testosteron eksikliği olan erkeklerde ölüm oranı, normal testosteron seviyesine sahip erkeklere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Bununla birlikte, testosteron seviyelerini normal seviyelere geri getirmenin bu artmış ölüm oranını azaltıp azaltmayacağı belirsizdir. Tedavi büyük ölçüde semptomları yönetmeye odaklanmıştır, testosteron seviyelerini hedef almamaktadır.

Doğuştan hipogonadizm vakalarında, testosteron replasman tedavisi genellikle gecikmiş ergenlikle ilişkili sorunların önlenmesine yardımcı olur.

Düşük testosteron seviyesi için ne zaman doktora görünmelisiniz?

Hormon replasman tedavisi görüyorsanız, düzenli kontroller için doktorunuza görünmeniz çok önemlidir.

Cinsel istekte azalma veya sıcak basmaları gibi düşük testosteron belirtileriniz varsa, bir doktora danışın. Doktorunuz sizi muayene edecek ve kan testleri isteyecektir.

Çocuğunuz 14 yaşına geldiğinde ergenlik belirtileri göstermiyorsa, çocuk doktoruyla konuşun.

Birçok insan düşük testosteron belirtilerini yaşlanmanın normal bir parçası olarak görür. Ancak, yaşam kalitenizi etkileyen belirtileriniz varsa, kesinlikle dikkat etmeye değer. Düşük testosteronun rahatsız edici belirtilerini yaşıyorsanız, tedavi seçeneklerini görüşmek için bir doktora başvurun.

Bu makaleden hatırlanması gereken en önemli şey (Özet Mesaj)

Düşük testosteron, erkekleri etkileyebilen bir durumdur. Çeşitli fiziksel ve zihinsel sorunlara neden olabilir. Yapılacak en iyi şey, bundan korkmak veya utanmak yerine tıbbi yardım almaktır. Belirtileriniz varsa, bunları normal yaşlanma olarak görmezden gelmeyin.

Doğru teşhis ve uygun tedavi ile rahat bir yaşam sürebilirsiniz. Unutmayın, yalnız değilsiniz ve yardım mevcuttur.

Testosteron , erkeklik hormonları, hipogonadizm, cinsel sağlık, hormon tedavisi, erkek sağlığı, enerji eksikliği