Akciğer Nakli: Bu Konuda Bilmeniz Gerekenler

Akciğerleriniz o kadar ciddi şekilde hasar gördü ki artık ilaçlarla veya diğer tedavilerle kontrol altına alınamıyor mu? Doktorunuz "akciğer nakli"nden bahsetmiş olabilir. Böylesine büyük bir ameliyatı duyduğunuzda gergin ve endişeli hissetmeniz normaldir. Ama endişelenmeyin. Gelin bu konuyu derinlemesine inceleyelim. Akciğer nakli nedir? Neleri içerir? Bugün bunu basit terimlerle ele alacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, akciğer nakli nedir?

Akciğer nakli, hastalıklı veya hasarlı akciğerlerinizden birinin veya her ikisinin çıkarılıp, bir donörden alınan sağlıklı bir veya daha fazla akciğerle değiştirildiği cerrahi bir işlemdir. Genellikle bu bağışlanan akciğerler, vefat etmiş bir kişiden alınır.

Bu ameliyat, yalnızca başka hiçbir ilaç veya tedaviyle iyileştirilemeyen ciddi bir akciğer hastalığı olan kişilere uygulanır. Yani doktorlar bu ameliyatı son çare olarak önerirler.

Akciğer naklinin başlıca türleri nelerdir?

Akciğer naklinin üç ana türü vardır. Bunlara bir göz atalım.

Bu ameliyat kimler için uygundur?

Bu çok ciddi bir ameliyat olduğu için herkes yaptıramaz. Doktorlar bu ameliyat için uygun kişiyi seçerken birçok faktörü göz önünde bulundururlar. Genel olarak, bu ameliyat için uygun olmak için aşağıdaki kriterleri karşılamanız gerekir:

• Akciğerlerinizin düzgün çalışmamasına neden olan ciddi bir sağlık sorununuz olmalı.
• Durumunuz ilaç veya diğer tedavilerle iyileştirilebilir.
• Bu ameliyatı olmazsanız, doktorlar muhtemelen bir veya üç yıldan daha az ömrünüz kaldığına karar vermişlerdir.
• Akciğer kanseri olamazsınız.
• Tütün ürünleri (sigara, bidi vb.) kullanmayan biri olmalısınız.
• Ameliyattan sonra ömür boyu kullanmanız gerekecek olan bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları fiziksel ve zihinsel olarak alabilecek durumda olmalısınız.

Akciğer nakli neden gereklidir? Hangi tıbbi rahatsızlıkları tedavi edebilir?

Akciğer nakli, başka hiçbir tedavi yöntemiyle iyileştirilemeyen ciddi akciğer hastalıkları için önerilir. İşte buna neden olabilecek bazı durumlar:

Ameliyattan önce neler oluyor? (Nakil Öncesi Tarama)

Akciğer nakli için uygun bir aday olup olmadığınıza karar verilmeden önce, çok kapsamlı bir dizi teste tabi tutulacaksınız. Buna 'nakil öncesi tarama' denir. Bu ilk adımdır. Özel olarak eğitilmiş bir nakil koordinatörü tüm tıbbi bilgilerinizi toplayacaktır.

Bu testler neyi arıyor?

Bu testlerden çok sayıda var. Her biri vücudunuzun böylesine büyük bir ameliyata dayanıp dayanamayacağını ve ameliyatı atlatıp atlatamayacağınızı kontrol ediyor.

Tüm bu testlerden sonra, nakil tıbbi ekibi bir araya gelecek, tüm kayıtlarınızı inceleyecek ve bu ameliyatın sizin için uygun olup olmadığına dair nihai kararı verecektir.

Uygun bulunduğunuz belirlenirse, adınız ulusal akciğer nakli bekleme listesine alınacaktır. Daha sonra uygun bir akciğerin bulunmasını beklemeniz gerekecektir.

Bekleme listesinde olduğunuzda ne yapmalısınız?

Bu zaman çok önemli. Ameliyat için mümkün olan en iyi sağlık durumunda olmanız gerekiyor. Tıbbi ekibiniz sizin için özel bir plan oluşturacak.

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Alkol tüketimini tamamen bırakmalısınız. Sağlıklı bir kiloyu korumalısınız. Eğer obezseniz, kilo vermelisiniz.
• İlaçlar: Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları zamanında kullanın. Başka bir doktor size yeni bir ilaç verirse, bunu nakil koordinatörüne bildirmelisiniz. Ayrıca aldığınız vitaminler veya bitkisel ilaçlar hakkında da bilgi vermelisiniz.
• Egzersiz: Bir fizyoterapist size uygun bir dizi egzersiz geliştirecektir. Akciğerlerinizi sağlıklı tutmak için solunum egzersizleri yapmak üzere bir solunum terapistiyle de çalışmalısınız.
• Düzenli kontroller: Doktor sizi iki ila üç ayda bir ziyaret edecek.
• Hazırlık:Uygun bir akciğer her an bulunabilir. Bu nedenle hastaneye nasıl gideceğinize dair bir ulaşım planı yapın. Yanınızda kıyafet ve gerekli eşyaların bulunduğu bir çanta bulundurmanızda fayda var.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat odasına alındıktan sonra, anestezi uzmanı size ağrı hissetmemeniz için sakinleştirici verecektir. Kalp atış hızınız ve tansiyonunuz sürekli olarak izlenecektir.

Daha sonra mekanik ventilatör adı verilen bir cihaza bağlanacaksınız. Ameliyat sırasında sizin yerinize nefes alan cihaz budur. Bazen, `ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu)` adı verilen bir cihaz da kullanılabilir. Bu cihaz, kanın kalbinize ve akciğerlerinize akışını geçici olarak durdurur ve ardından bir cihaz kanı temizleyip vücudunuza geri gönderir.

Cerrah göğsünüzde bir kesi yapar ve hastalıklı akciğeri veya her iki akciğeri dikkatlice çıkarır. Ardından, yerine yeni, sağlıklı bir akciğer nakledilir ve tüm kan damarları ve hava yolları yeniden bağlanır.

Her şey düzgün bir şekilde bağlandıktan sonra, yeni akciğere kan ve hava akışının olup olmadığı kontrol edilir. Son olarak, kesi dikilir ve yara kapatılır.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesine (YBÜ) transfer edileceksiniz. Doktorlar ve hemşireler, bilincinizi geri kazanana ve durumunuz stabilize olana kadar size iyi bakacaklar. Başlangıçta, nefes almanıza yardımcı olması için solunum cihazına bağlanacaksınız.

Durumunuz iyileştikten sonra normal bir koğuşa transfer edileceksiniz. İşte en önemli kısım burada başlıyor. Vücudunuzun yeni akciğeri reddetmesini önlemek için size bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar verilecek. Vücudunuzun bu ilaçlara nasıl tepki verdiğini görmek için yakından takip edileceksiniz.

İyileşme süreciniz yavaş yavaş ilerlerken, fizyoterapistler ve solunum terapistleri kas gücünüzü artırmak için egzersizlere başlayacaklardır. Genellikle 12-14 gün sonra, gerekirse daha uzun süre sonra eve gitmenize izin verilecektir.

Riskler ve komplikasyonlar nelerdir? (Riskler ve Komplikasyonlar)

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de riskler mevcuttur. Bu risklerin farkında olmak önemlidir.

• Ameliyat riskleri: Anesteziyle ilgili sorunlar, aşırı kanama, kan pıhtılaşması ve enfeksiyonlar gibi durumlar.
• Akciğer Nakli Reddi: Bu en büyük zorluktur. Vücudumuzun bağışıklık sistemi yabancı maddeleri tanımada çok iyidir. Bu nedenle, yeni nakledilen akciğeri "yabancı bir cisim" olarak algılayabilir ve ona saldırmaya başlayabilir. Buna "red" denir.
• Akut Reddedilme:Bu durum ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ortaya çıkabilir, ancak ilaçlarla büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.
• Kronik Reddedilme: Bu durum birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Tedavisi zor bir durumdur.
• Enfeksiyon: Vücudun yeni akciğeri reddetmesini önlemek için verilen immünosupresif ilaçlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltır. Bu da çeşitli enfeksiyonlara (bakteriyel, viral, fungal) yakalanma olasılığınızı artırır.

Akciğerin vücut tarafından reddedilmesinin belirtileri

Bu belirtilere karşı çok dikkatli olmalısınız. Bunlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzla konuşun.

İyileşme ne kadar sürer? (İyileşme Süresi)

Bu uzun bir yolculuk. Bir gecede iyileşmeyecek.

• İlk 3 ay: Düzenli olarak hastaneye gelmeniz gerekecek. Kan testleri, röntgen ve fizik tedavi seanslarına katılmanız gerekecek.
• 6-8. Haftalar: Hafif egzersizlere başlayabilir ve araç kullanabilirsiniz.
• 3-6 ay: Vücudun akciğeri reddetme riski azalır. Akciğer fonksiyonu stabilize olur.
• 4-6 ay: Çoğu kişi işine veya okuluna dönebilir.