Ameliyat sırasında aniden ortaya çıkan bu tehlikeli durum hakkında bilgi edinelim: Malign Hipertermi!

Eğer siz veya tanıdığınız biri ameliyat geçirmek zorunda kalacaksa, muhtemelen anestezi kelimesini duymuşsunuzdur. Bu, ameliyat sırasında uyutulduğumuz anlamına gelir. Ancak bazı insanların bu anestezi ilaçlarına karşı çok tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir reaksiyon gösterebileceğini hiç düşündünüz mü? İşte bu nadir, ancak çok ciddi bir durum olan Malign Hipertermi. İsmi biraz korkutucu gelebilir, ancak bu konuda doğru bilgilendirilirseniz birçok sorundan kaçınabilirsiniz. Bu yüzden bugün bu konuyu detaylı olarak ele alalım.

Malign Hipertermi Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, 'Malign Hipertermi' genetik bir durumdur . Yani, genlerimizdeki bir mutasyondan kaynaklanır. Bu duruma sahip bir kişiye belirli anestezi ilaçları verildiğinde, vücudu çok kötü tepki verir. Bu, yaşamı tehdit edebilecek acil bir durumdur.

En güzel yanı ise, bu genellikle nesilden nesile aktarılan bir şey olsa da, bunun için tedaviler mevcut . Ve bu riski erken öğrenirseniz, kendinizi koruyabilirsiniz.

Genel anestezi verildiğinde ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmediğimizi biliyoruz. Bu anesteziyi sağlamak için çeşitli ilaç türleri vardır. Ancak bu ilaçların çok azı 'Malign Hipertermi' adı verilen bu duruma neden olur. Anestezik ilaçların çoğu buna neden olmaz.

Bir diğer önemli nokta ise, bazen bir kişi malign hipertermiye neden olabilecek genetik mutasyona sahip olduğunun farkında olmayabilir; çünkü söz konusu ilaçlara maruz kalana kadar herhangi bir belirti göstermeyebilir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksek?

Bakalım bu "Malign Hipertermi" rahatsızlığına yakalanma riski kimlerde daha yüksek.

Özetle, ailenizden birinde daha önce "Malign Hipertermi" vakası görüldüyse , o ailenin diğer üyeleri de risk altında olabilir. Özellikle, birinci dereceden bir akrabanızda (yani anne, baba, kardeşler, çocuklar) bu durum varsa, siz de "yatkın" olarak kabul edilirsiniz.

Bu nedenle, eğer bir ameliyat geçirmeniz gerekirse, ailenizden herhangi birinde buna benzer bir durum yaşanmışsa anestezi uzmanını bilgilendirmeniz çok önemlidir .

Diyelim ki ailenizde daha önce hiç böyle bir "Malign Hipertermi" reaksiyonu yaşanmadı. Ancak, bazı kas hastalıkları olan kişilerde de risk artabilir. Bu hastalıklardan bazıları şunlardır:

• `Merkezi çekirdek hastalığı`
• `Çoklu minik çekirdek hastalığı`
• `King-Denborough sendromu`
• `STAC3 bozukluğu`

Bu biraz karmaşık görünse de, bu rahatsızlıklara sahip kişilerin bunun farkında olması faydalıdır.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bu "Malign Hipertermi" ne kadar yaygın? İstatistikler biraz karışık olsa da, bu durumun yetişkinlerde yaklaşık 100.000 ameliyattan birinde görülebileceği genel olarak tahmin ediliyor. Çocuklarda ise bu sayı yaklaşık 30.000 ameliyattan birindedir. Ayrıca, tespit edilen hastaların yarısının 19 yaşın altında olması da dikkat çekicidir.

Ancak bilim insanları, bu "malign hipertermi" durumuna yatkınlığı olan kişilerin toplumda daha sık görülebileceğini düşünüyor. Çünkü birçok insan, bu duruma neden olan spesifik ilaçlara hayatları boyunca maruz kalmadığı için risk altında olduklarını bile bilmiyor olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Malign hipertermi belirtileri kişiden kişiye biraz farklılık gösterebilir. Bu belirtiler ameliyat sırasında veya ameliyattan sonra iyileşme sürecinde ortaya çıkabilir. Örneğin, anestezi altındaysanız ve bu belirtiler ameliyat sırasında ortaya çıkarsa, bunu hissetmezsiniz. Ancak, anestezi uzmanınız veya anestezi hemşireniz bu konuda çok dikkatlidir . Anestezi altında olan herkesi çok dikkatli bir şekilde izlerler. Bu belirtileri fark ettikleri anda, hemen malign hipertermi tedavisine başlarlar.

Erken belirtiler

Fark edebileceğiniz ilk belirtiler şunlardır:

• Açıklanamayan kalp hızı artışı (taşikardi). Kalp hızı aniden yükselir.
• Vücuttan atılan karbondioksit miktarında ani bir artış . Bu durum tıbbi ekipmanlarla da tedavi edilebilir.
• Solunum hızında artış (taşipne). Sanki nefes nefese kalmış gibi, hızla nefes almaya başlarsınız.
• Kas sertliği, kas sertliği. Vücuttaki kaslar, sanki bir kaya tarafından eziliyormuş gibi sertleşir.
• Vücut sıcaklığında ani artış . Vücut ısınmaya başlar.

Daha sonra ortaya çıkan belirtiler

Durum kötüleştikçe, aşağıdaki gibi belirtiler de görebilirsiniz:

• Vücut sıcaklığının normal ateş seviyesinin üzerine çıkması .
• Koyu renkli idrar . Hatta kahverengiye bile dönebilir.
• Kan testleri kas yıkımını gösteriyor .
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi). Kalbin anormal şekilde atması.
• Kanama .
• Nöbet gibi durumlar .

Kötü huylu hipertermi neden oluşur?

Şimdi de "Malign Hipertermi" adı verilen bu durumun neden ortaya çıktığına bakalım.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin kas hücrelerinde anormal bir protein bulunur. Bu durum, genetik mutasyon adı verilen genlerindeki bir değişiklikten kaynaklanır.

Basitçe söylemek gerekirse, DNA'mız vücudumuzdaki hücrelerin görevlerini yerine getirmesi için ihtiyaç duyduğu bilgileri içeren bir "talimat kitabı" gibidir. Bu DNA'da bir yerde bilgi eksikliği varsa veya bir şeye zarar verilmişse, işte o zaman bu tür genetik hastalıklar ortaya çıkar.

Bu genetik mutasyon normal yaşamda herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, bu mutasyona sahip bir kişi yukarıda belirtilen belirli anestezi ilaçlarına maruz kalırsa – veya çok nadir durumlarda yüksek sıcaklıklara maruz kalırsa veya yoğun egzersiz yaparsa – kas hücreleri anormal şekilde kalsiyum salgılamaya başlar.

Sonuç olarak, kaslar kasılmaya ve gerginleşmeye devam eder, vücudun metabolizması ve vücut sıcaklığı anormal şekilde artar. Sonunda kas hücreleri ölür ve kanda büyük miktarda potasyum birikir. Bu durum daha fazla belirtiye ve komplikasyona yol açabilir.

Anestezik ilaçlar bu duruma neden olabilir.

Malign hipertermiye genetik yatkınlığı olan bir kişi, aşağıdaki anestezik ilaçlar verildiğinde bu reaksiyonu yaşayabilir:

Solunum yoluyla alınan ilaçlar:

• `Halotan`
• Desfluran
• Sevofluran
• İzofluran

Damar içi ilaçlar:

• Süksinilkolin – Bu, hızlı etkili bir kas gevşeticidir.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Eğer "Malign Hipertermi"ye yatkınlığınız olduğunu bilmeden tehlikeli bir anestezi kullanılarak ameliyat olursanız, reaksiyon meydana gelene kadar ne siz ne de anestezi uzmanı bunu bilemezsiniz.

Ancak, size veya başka birine anestezi verildiğinde, anestezi uzmanı veya hemşire ameliyat sırasında ve sonrasında hayati belirtilerinizi ve sağlığınızı çok yakından takip edecektir . Eğer "Malign Hipertermi"niz varsa, bunu daha önce bahsedilen anormal hayati belirtiler ve reaksiyonlarla tespit edeceklerdir. Yani:

• Sebepsiz yere kalp atış hızında artış.
• Vücut sıcaklığında hızlı artış.
• Vücuttan atılan karbondioksit miktarında ani bir artış.
• Kas gerginliği.

Anestezi uzmanları bu değişiklikleri erken teşhis etmek üzere eğitilmiştir . Böylece bu acil duruma hızla müdahale edebilirler. Teşhis ne kadar hızlı konulursa, durumun tedavisi ve kontrolü o kadar iyi sağlanır.

Bu riske sahip olup olmadığınızı önceden nasıl anlarsınız?

Eğer siz veya doktorunuz, aile öykünüz veya başka nedenlerle malign hipertermi riski altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, bunu doğrulamak için yapılabilecek bazı özel testler vardır:

• Kafein halotan kasılma testi (CHCT) : Bu test için kasınızdan küçük bir parça (kas biyopsisi) alınır ve doku örneği, anestezik bir gaza tepki verip vermediğini görmek için halotan ve kafein çözeltilerine maruz bırakılır.
• Genetik testler : Bu testler, DNA'daki RYR1, STAC3 ve CACNA1S adı verilen genlerdeki mutasyonları belirleyebilir. Malign hipertermiye neden olabilecek 45'ten fazla mutasyon tespit edilmiştir.

Ancak, "Malign Hipertermi"ye yatkınlığı tespit etmek için yapılan bu testler oldukça pahalıdır ve yalnızca birkaç uzmanlaşmış laboratuvarda gerçekleştirilebilir. Örneğin, "CHCT" testi Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece dört yerde mevcuttur. Bu nedenle, acil bir ameliyata ihtiyacınız varsa ve yakın bir akrabanız daha önce "Malign Hipertermi" geçirmişse, anestezi uzmanları genellikle bu riskli ilaçlar yerine daha güvenli anestezikler kullanırlar.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Malign hiperterminin ana tedavisi dantrolen (marka adı Dantrium®) ilacıdır .

Anestezi uzmanları "Malign Hipertermi" adı verilen bir durumdan şüphelendikleri anda "dantrolen" ilacını uygularlar. Aynı zamanda, reaksiyona neden olan anestezik ilacın uygulanmasını durdururlar ve cerrah ameliyatı mümkün olan en kısa sürede tamamlar.

Ayrıca, anestezi ve cerrahi ekibi, "Malign Hipertermi"nin neden olduğu diğer semptom ve komplikasyonları da tedavi eder. Bu tedavilerden bazıları şunlardır:

• Hipertermi, soğuk intravenöz sıvılar verilmesi ve buz paketleri uygulanması gibi soğutma yöntemleriyle tedavi edilir.
• Oksijen ya yüz maskesiyle ya da trakeaya yerleştirilen bir tüp aracılığıyla verilir .
• Kalp ritminde düzensizlik (aritmi) varsa, bunun için ilaç verilir .

Durumunuz stabilize olduktan sonra, gözlem amacıyla en az bir gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tutulacaksınız . Tıbbi ekip, gerekirse daha ileri testler (örneğin kan testleri) yapacak ve daha fazla tedavi uygulayacaktır.

Bu önlenebilir mi?

Malign hipertermiyi önlemek biraz daha zordur, ancak genetik mutasyona sahip olduğunuzu biliyorsanız veya ailenizden birinde bu durum varsa ve anestezi uzmanınıza bildirdiyseniz, anestezi uzmanı anestezi planınızda bu riskli ilaçları kullanmayacaktır.

Ancak üzücü olan şu ki, çoğu zaman insanlar malign hipertermi riski altında olduklarını ancak bu durum başlarına geldikten sonra öğreniyorlar.

Bu durumdan sonra ne olur? Tedavisi mümkün mü?

Malign hipertermi belirtileri erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, tam iyileşme mümkündür . Anestezi ve cerrahi ekibinin hızlı müdahalesi burada çok önemlidir.

Ancak, hızlı müdahaleye rağmen bazen çoklu organ yetmezliğinin ve hatta ölümün meydana gelebileceğini de unutmamalıyız.

Malign hipertermiye bağlı olarak başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Malign hipertermi aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kas hasarı
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği
• Kanama
• Kalp durması
• Nöbetler
• Koma
• Ölüm

Bu ölümcül mü?

Tedavi edilmediği takdirde, 'Malign Hipertermi' potansiyel olarak ölümcül bir durumdur . Uygun tedaviye rağmen, bildirilen ölüm oranı %3 ile %5 arasındadır. Bu nedenle, hafife alınmaması gereken bir durumdur.

Bu konuda ne zaman doktora görünmeliyim?

Ameliyata hazırlanıyorsanız, ailenizden herhangi birinin daha önce anesteziyle ilgili sorun yaşamış olup olmadığını doktorlara bildirmeniz çok önemlidir .

Ayrıca, eğer yakın akrabalarınızdan birinde (biyolojik akraba) malign hipertermiye neden olan genetik bir mutasyon teşhisi konulursa veya bu kişinin malign hipertermi adı verilen bir rahatsızlık geliştirdiğini öğrenirseniz, doktorunuzu bilgilendirmeniz ve bunu tıbbi kayıtlarınıza not etmeniz çok önemlidir.

Bu makalede hatırlamanız gereken en önemli şeyler şunlardır:

Malign hipertermi, bazı anestezik ilaçlara karşı gelişen ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur.

İyi haber şu ki, tedavi edilebilir ve risk altında olduğunuzu biliyorsanız önlenebilir.

Mümkünse, kan bağı olan akrabalarınızın tıbbi geçmişi hakkında tüm ayrıntıları öğrenin. Bu bilgileri doktorunuzla paylaşın. Malign Hipertermi, nesiller boyunca aktarılan genetik bir mutasyondan kaynaklandığı için, ailenizden birinde bu hastalık varsa, sizin de riskiniz daha yüksektir.

Ameliyat ve alacağınız anesteziyle ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin. Onlar size yardımcı olmak için oradalar. Bilinçli olmanız ve sağlık ekibinizle açık iletişim kurmanız sizin için en iyi korumadır.

malign hipertermi, anestezi, cerrahi, genetik hastalıklar, aile öyküsü, anestezi komplikasyonları, yüksek vücut sıcaklığı