Sevdiğiniz birinin rutin bir ameliyat için hastaneye yatırıldığını hayal edin. Hepimiz her şeyin yolunda gitmesini umuyoruz. Ancak anestezi uygulandıktan sonra vücut sıcaklığı aniden tehlikeli bir şekilde yükseliyor, kaslar kasılıyor ve kalp atışı düzensizleşiyor. Bugün bahsedeceğimiz şey, nadir görülen ancak çok tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir durum olan ' malign hipertermi'dir . Bunun farkında olmak çok önemlidir.
Basitçe anlatmak gerekirse, Malign Hipertermi nedir?
Öncelikle 'hipertermi'nin ne olduğunu anlayalım. Hipertermi, vücut sıcaklığımızın çok yükselmesi ve kontrol edemememiz durumudur. Normalde, vücut sıcaklığımız terleme gibi süreçlerle yaklaşık 37 derece Celsius (98,6 Fahrenheit) civarında tutulur. Ancak hipertermide bu kontrol kaybolur ve sıcaklık 40 derece Celsius'un (104 Fahrenheit) üzerine çıkar. Bu normal bir ateş değildir, çok daha tehlikelidir.
Hipertermi genellikle yüksek çevre sıcaklıkları ve dehidratasyon (vücutta su eksikliği ) gibi dış faktörlerden kaynaklanır.
Ancak Malign Hipertermi (MH) farklı bir durumdur. Vücudun belirli anestezi türlerine anormal tepki vermesi sonucu ortaya çıkar. Bu anestezikler ameliyatın ağrısız olması için gereklidir. Ancak bazı kişilerde bu ilaçlar vücuttaki genetik bir kusurla birleşerek bu tehlikeli duruma neden olur.
Kötü huylu hipertermiye ne sebep olur?
Bu durum esas olarak bazı anestezik ilaç türlerinden kaynaklanır. Bazen aşırı egzersiz veya aşırı sıcak çevre koşulları da buna neden olabilir. Buna 'Uyanık Hipertermi' denir.
Önemli olan şu ki , bir kişi bu ilaçları geçmişte sorunsuz bir şekilde kullanmış olsa bile, bir sonraki kullanımda bu durumu yaşayabilir . Bu nedenle, risklerin farkında olmak çok önemlidir.
Bu duruma neden olan başlıca tetikleyici faktörlere bakalım.
| Tetikleme Türü | Örnekler ve açıklamalar |
|---|---|
| İnhalasyon Anestezikleri | Ameliyat sırasında hastayı uyutmak için kullanılan gaz türleri. Örnekler: Desfluran, Sevofluran, İzofluran, Halotan, Enfluran. |
| Kas Gevşeticiler | Özellikle süksinilkolin adlı ilacın bunun başlıca nedeni olduğu belirlenmiştir. Bu ilaç ameliyat sırasında kasları gevşetmek için kullanılır. |
| Diğer Tetikleyiciler | Çok nadir durumlarda, bu rahatsızlık aşırı yorucu egzersiz veya aşırı sıcak hava koşullarına maruz kalma nedeniyle de ortaya çıkabilir. |
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Bu belirtiler genellikle anestezi uygulandıktan hemen sonra veya uygulama sırasında ortaya çıkar, bu nedenle ameliyathanedeki doktorlar ve personel buna çok dikkat eder.
Önemli olan şu ki, bir kişi malign hipertermi riski altında olsa bile, yaşamı boyunca semptomsuz kalabilir. Semptomlar ancak tetikleyici bir ilaç alındığında ortaya çıkar.
| Belirti | Neler oluyor? |
|---|---|
| Kas sertliği ve titremeler | Çene ve vücuttaki diğer kaslar aniden, sanki taştan yapılmış gibi kasılır. |
| Hızlı ve düzensiz kalp atışı | Kalp atış hızı aşırı derecede artar ve ritim düzensizleşir. |
| Yükselen karbondioksit (CO2) seviyeleri | Nefesle verilen havadaki karbondioksit miktarı çok hızlı bir şekilde artar. Bu, doktorların gözlemlediği ilk belirtilerden biridir. |
| Vücut sıcaklığında hızlı artış | Bu genellikle diğer hastalıkların ardından ortaya çıkan bir belirtidir. Vücut ısısı tehlikeli seviyelere yükselir. |
| Kanda asitliğin artması (Metabolik Asidoz) | Vücuttaki metabolik bozukluklar nedeniyle kan asidik hale gelir. |
| Diğer özellikler | Aşırı terleme, ciltte kızarıklık ve nefes almada zorluk da görülebilir. |
Malign hiperterminin temel nedeni nedir?
Bunun temel nedeni genetik bir kusurdur . Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzdaki kas fonksiyonunu kontrol eden genlerde bir kusur vardır. Bu kusur doğumdan itibaren kalıtsal olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde aktif hale gelebilir.
Bilim insanları bu duruma neden olan 80'den fazla genetik kusur tespit etti. Bu durum nesilden nesile aktarılabiliyor . Yani anneniz, babanız, kardeşiniz veya ablanızda bu durum varsa, sizde de olma olasılığı daha yüksek. Ayrıca, erkeklerde bu durumun gelişme olasılığı kadınlardan biraz daha yüksek.
Bu riskin var olup olmadığını önceden bilmek mümkün mü?
Evet, bu riskin var olup olmadığını doğrulamak için iki tıbbi test bulunmaktadır.
1. Genetik Kan Testi: Kanınızdan bir örnek alınarak içindeki genler test edilebilir ve bu durumla ilişkili önemli genetik kusurların olup olmadığı belirlenebilir. Ancak bu testler %100 doğru sonuç vermez. Çünkü bu durum, henüz keşfedilmemiş genetik kusurlardan da kaynaklanabilir.
2.Kas Biyopsisi: Bu en doğru testtir. Bu testte, doktor bacağınızdan çok küçük bir kas parçası alır ve MH'ye neden olan ilaçlara nasıl tepki verdiğini görmek için laboratuvarda inceler. Bu test herkese yapılmaz. Doktorlar bu testi yalnızca ailenizde bu rahatsızlığı olan biri varsa veya şüpheli belirtileriniz varsa önerir.
Bu durum aniden ortaya çıkarsa nasıl tedavi edilir?
Malign hipertermi tıbbi bir acil durumdur. Yani derhal tedavi edilmesi gerekir. Ameliyathanede böyle bir durum meydana gelirse, sağlık ekibi hemen harekete geçecektir.
- İlk yapılması gereken şey , duruma neden olan anestezik maddenin verilmesini derhal durdurmaktır .
- Ardından, ` Dantrolene` adı verilen özel bir ilaç intravenöz olarak enjekte edilir. Bu, MH için tek kesin tedavi yöntemidir.
- Hastanın vücut ısısını düşürmek için "soğutma battaniyesi" ile sarılır. Koltuk altı ve kasık gibi bölgelere de buz paketleri yerleştirilir.
- Vücudu soğutmak için soğuk serum fizyolojik (soğuk intravenöz sıvılar) verilir.
- Hastanın durumu yakından takip edilmek üzere Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) veya Acil Tedavi Ünitesine (ATU) yatırılır.
Bu riskten korunmak için ne yapmalıyız?
Bu duruma neden olan genetik kusurun henüz bir tedavisi yok, bu nedenle yapılacak en iyi şey riski yönetmek ve acil bir durumun ortaya çıkmasını önlemektir.
Sizde veya ailenizden birinde malign hipertermi teşhisi konulmuşsa veya bu durumdan şüpheleniliyorsa, herhangi bir ameliyat geçirmeden önce anestezi uzmanını ve cerrahı mutlaka bilgilendirmelisiniz.
Hatırlanması gereken en önemli şey bu. Bizi bilgilendirdiğinizde, doktorlar MH'ye neden olmayacak güvenli anestezikler kullanacaklarından emin olacaklardır. Bu nedenle, aile tıbbi geçmişinizin farkında olmanız çok önemlidir.
Özetle
- Malign hipertermi (MH), bazı anestezik ilaçlara karşı nadir görülen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur.
- Bunun başlıca nedeni, nesiller boyunca aktarılan genetik bir kusurdur.
- Eğer ailenizden birinde bu rahatsızlık varsa, siz de risk altında olabilirsiniz.
- Herhangi bir ameliyattan önce, doktorunuza ailenizin MH (Multipl Hiyerarşi) öyküsünü bildirmeniz çok önemlidir. Bu, hayatınızı kurtarabilir.
- Bu riskin farkında olmak, acil durumları önlemenin en iyi yoludur.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin