Mutsuz musunuz? Her şeyden bıktınız mı? Bu duruma depresyon diyoruz. Dolayısıyla, depresyon adı verilen bu ruhsal rahatsızlığı tedavi etmek için verilen farklı ilaç türleri vardır. Bugün biraz daha eski ve kullanırken çok dikkatli olmanız gereken bir ilaç grubundan bahsedeceğiz. Bunlara MAOI'ler denir, yani Monoamin Oksidaz İnhibitörleri. Bu isim biraz karmaşık görünse de, basitçe açıklayalım.
Bu MAOI'ler tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, MAOI'ler depresyon semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olan bir ilaç türüdür. Bunlar dünyada keşfedilen ilk antidepresanlardır . Ancak doktorlar günümüzde bu ilacı kolayca reçete etmiyorlar. Bunun nedeni, bu ilaçları alırken ne yiyip içtiğinize çok dikkat etmeniz ve ayrıca bazı yan etkilere ve güvenliğe de yakından dikkat etmeniz gerektiğidir.
Genellikle doktorlar, MAOI'leri ancak diğer yeni antidepresanlar (örneğin SSRI'lar) semptomları iyileştirmede başarısız olduğunda son çare olarak reçete ederler.
Bu kategoriye hangi ilaçlar giriyor?
Dünyada kullanılan MAOI türlerinden bazıları şunlardır:
- İzokarboksazid (Marplan®)
- Fenelzin (Nardil®)
- Selegilin (Emsam®)
- Tranylcypromine (Parnate®)
Bu isimler size yabancı gelebilir, çünkü ülkemizde yaygın olarak kullanılmıyorlar. Ama bilmekte fayda var.
MAOI'ler hangi rahatsızlıkları tedavi eder?
Bu ilaçlar çeşitli hastalıklar için onaylanmıştır.
| İlaç türü | Esas olarak tıbbi durumlarda kullanılır. |
|---|---|
| İzokarboksazid ve Tranilsipromin | Majör Depresif Bozukluk |
| Fenelzin | Tedaviye dirençli depresyon, panik bozukluğu ve sosyal kaygı bozukluğu |
| Selegilin | Majör depresif bozukluk ve Parkinson hastalığı için yardımcı bir tedavi olarak. |
"Endikasyon dışı kullanım" nedir?
Bazen doktorlar, resmi olarak onaylanmamış bir durum için bir ilaç kullanırlar. Buna "etiket dışı kullanım" denir. Bu, yalnızca doktorun deneyimi ve bilgisi hastaya fayda sağlayacağını gösteriyorsa yapılır. Örneğin, Selegilin bazen DEHB için, Tranylcypromine ise bazen sosyal kaygı için reçete edilir.
Bu ilaç nasıl etki eder?
Bunu anlamak çok kolay. Beynimizin içinde küçük haberciler olduğunu hayal edin. Bunlara nörotransmitter diyoruz. Serotonin, norepinefrin ve dopamin, zihnimizde mutluluk, uyku ve hafıza gibi şeyleri kontrol eden başlıca habercilerdir.
Beynimizde monoamin oksidaz adı verilen başka bir enzim daha var. Bu enzimin görevi, bu habercileri "temizlemek", yani onları parçalayıp seviyelerini düşürmektir.
MAOI'nin yaptığı şey, temizleme işlemini gerçekleştiren enzimi (Monoamin Oksidaz) durdurmaktır . Peki sonra ne olur? Bu mutluluk habercileri (serotonin ve dopamin gibi) parçalanmak yerine beyinde birikir. Seviyeleri artar. Sonuç olarak ruh halimiz iyileşir ve depresyon belirtileri azalır.
Bu arada, Tiramin adı verilen bir kimyasal madde de var. Bu madde vücudumuzdaki kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur. MAOI ilaçları ayrıca bu Tiraminin parçalanmasını da durdurur. Bu, bu ilaçlarla birlikte gelen en büyük risktir . Bunu daha sonra ele alacağız.
MAOI'lerin yan etkileri ve riskleri nelerdir?
Bu ilaçların kullanımına bağlı çeşitli olası yan etkiler ve ciddi riskler bulunmaktadır. Bu nedenle, tıbbi tavsiye almadan kullanmak çok tehlikelidir .
Yaygın yan etkiler
- Baş dönmesi veya sersemlik hissi (düşük tansiyona bağlı)
- Ağız kuruluğu (kserostomi)
- Bulantı
- şişkinlik veya kabızlık
- Uyuşukluk
- Uykusuzluk
Ciddi riskler ve komplikasyonlar
1. Serotonin Sendromu
Bu, en ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durumdur. Vücuttaki serotonin seviyeleri çok yükseldiğinde ortaya çıkar. MAOI'leri serotonin seviyelerini artıran diğer ilaçlarla (örneğin, SSRI'lar, bazı ağrı kesiciler) birlikte alırsanız bu risk daha da artar. Bu nedenle, vitaminler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
| Serotonin sendromunun belirtileri | |
|---|---|
| Genel özellikler | Huzursuzluk, bulantı, kusma, mide rahatsızlığı, göz seğirmesi , terleme , titreme, kas seğirmesi. |
| Şiddetli semptomlar (acil hastaneye yatış gerektiren) | Kafa karışıklığı, taşikardi, yüksek tansiyon, ateş, nöbetler, bilinç kaybı. |
Bu şiddetli belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin . Tedaviyi geciktirmek hayati tehlike oluşturabilir.
2. Gıda ile ilgili sorunlar (Tiramin etkileşimi)
Bu, MAOI'lerle ilgili en büyük pratik sorundur. Daha önce de belirttiğimiz gibi, MAOI'ler bazı gıdalarda doğal olarak bulunan tiramin adı verilen bir kimyasalın parçalanmasını durdurur.
MAOI ilacı kullanırken tiramin açısından zengin yiyecekler tüketirseniz, kanınızdaki tiramin seviyesi tehlikeli derecede yükselebilir. Bu , kan basıncında ani ve şiddetli bir artışa neden olabilir . Buna "Tiramin Basınç Artışı" denir. Nadir durumlarda, bu yüksek kan basıncı beyin kanamasına (serebral hemoraji) ve hatta ölüme yol açabilir.
MAOI ilaçları kullanırken hangi yiyeceklerden kaçınmalısınız?
Aşağıda, yüksek tiramin seviyeleri nedeniyle bu ilacı kullanan kişilerin kesinlikle kaçınması gereken yiyeceklerin bir listesi bulunmaktadır.
| Yiyecek türü | Açıklama ve örnekler |
|---|---|
| Olgunlaştırılmış Peynir | Çedar, İsviçre ve Parmesan gibi peynirler (süzme peynir ve mozzarella gibi daha yeni peynirler daha az risklidir). |
| Soya sosu | Tüm ürünler soya fasulyesinden üretilmiştir. |
| Fermente edilmiş veya işlenmiş et/balık | Sosis, salam, kurutulmuş balık ve diğer ürünler. |
| Karaciğer | Yeni karaciğer tiramin içermese de, hızla bozulduğu için tiramin seviyeleri artabilir. |
| Çok olgun meyve | Muz, avokado ve incir gibi meyveler tamamen olgunlaştığında. |
| Fermente bira | Özellikle fıçı bira. |
En önemli nokta: Yiyecekler bekledikçe, içerdikleri tiramin seviyesi artar. Bu nedenle, bu ilacı kullanan bir kişi her zaman artıkları yememeli ve taze pişmiş yemekler tüketmelidir .
3. Antidepresan Bırakma Sendromu
Bu durum , ilacı 6 haftadan fazla kullandıktan sonra aniden bırakmanız halinde ortaya çıkabilir. Ateş, vücut ağrıları, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk ve huzursuzluk gibi belirtiler görülebilir. Bu nedenle, doktorunuza danışmadan asla ilacı bırakmayın . İlacı bırakacaksanız, bunu birkaç hafta boyunca kademeli olarak ve yalnızca doktorunuzun gözetimi altında yapmalısınız.
4. İntihar düşünceleri
25 yaşın altındaki gençlerde bu ilacı kullanmaya ilk başladıklarında intihar düşüncelerinde artış riski az da olsa mevcuttur. Sizde veya çocuğunuzda bu tür düşünceler varsa, ilacı reçete eden doktorla hemen konuşun.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer MAOI ilacı kullanıyorsanız, ilacın işe yarayıp yaramadığını ve herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için düzenli olarak doktorunuza görünmelisiniz. Ayrıca, bu konuları da doktorunuzla görüşmelisiniz.
- Eğer tahammül edemeyeceğiniz yan etkiler yaşarsanız.
- Belirtilerinizde iyileşme olmazsa veya kötüleşirse.
- İlacı kullanmayı bırakmanız gerektiğini düşünüyorsanız.
Özetle
- MAOI'ler, günümüzde yaygın olarak kullanılmayan, çok güçlü ve tehlikeli eski bir antidepresan sınıfıdır.
- Bu ilacı kullanıyorsanız, diyet kontrolü zorunludur . Tiramin oranı yüksek gıdalardan tamamen kaçınılmalıdır.
- Aldığınız diğer ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirmeniz çok önemlidir, aksi takdirde tehlikeli serotonin sendromuna yakalanabilirsiniz.
- Bu ilacı herhangi bir nedenle tıbbi tavsiye almadan kullanmaya başlamayın veya bırakmayın.
- Serotonin sendromunun şiddetli belirtilerini gösterirseniz veya intihar düşünceleriniz ortaya çıkarsa, derhal bir hastanenin acil servisine (ATU) gidin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin