Bebeğin dışkısında kan var mı? Meckel divertikülü olabilir mi?

Bebeğinizin bezinde kan lekeleri gördüğünüzde bir anne olarak ne kadar korkuyorsunuz? Ya da bebeğiniz karın ağrısından dolayı sürekli ağladığında hissettiğiniz acıyı? Bu tür belirtilerin birçok nedeni olabilir. Ancak bazen neden, hakkında pek fazla şey duymadığımız, ama çok yaygın olan bir doğum kusuru olabilir. Bugün bu tür bir durumdan, Meckel divertikülünden bahsedeceğiz.

Meckel divertikülü nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Meckel divertikülü, ince bağırsağımızın duvarında oluşan küçük bir keseciktir. Bu durum doğumda mevcuttur; yani bebek henüz anne karnındayken oluşur. Çok yaygındır. Kabaca söylemek gerekirse, her 100 bebekten 2 veya 3'ü bu durumla doğar.

Bağırsaklarımızı uzun bir tüp olarak düşünün. Tüpün duvarından dışarı doğru çıkıntı yapan küçük, kese benzeri bir kısma divertikül diyoruz. Ancak Meckel divertikülü biraz özeldir. Çünkü bazen bu küçük kesenin içinde normalde bağırsaklarda bulunmayan başka doku türleri de olabilir. Daha doğrusu, mide dokusu veya pankreas dokusu gibi. Bu tür normal doku, ait olmadığı bir yerde bulunduğunda, tıpta buna ektopik doku diyoruz.

Çoğu zaman, bu Meckel divertikülü herhangi bir probleme neden olmaz. Bazı insanlar bunun farkında bile olmadan tüm hayatlarını yaşarlar. Ancak bazen daha önce bahsettiğim ektopik doku nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Örneğin, bu küçük kesenin içinde mide dokusu varsa, mide gibi asit salgılamaya başlar. İnce bağırsağın duvarı bu aside dayanamaz. Daha sonra orada ülserler oluşabilir ve kanamaya başlayabilir.

"İki Kuralı"nın bununla ne ilgisi var?

Meckel divertikülü hakkında bazı önemli bilgileri kolayca hatırlamanın bir yolu, "iki kuralını" kullanmaktır. Bu kural, durumun ne kadar yaygın olduğu ve kimlerde görüldüğü gibi şeyleri hatırlamamıza yardımcı olur.

Belirtiler nelerdir? Ne zaman şüphelenmeliyiz?

Daha önce de söylediğim gibi, çoğu insanda hiçbir belirti görülmez. Ancak bir şekilde komplikasyonlar ortaya çıkarsa, belirtiler belirir. Bunlar çoğunlukla çocukluk döneminde görülür, ancak bazen yetişkinlikten sonra da ortaya çıkabilirler. İşte başlıca komplikasyonlar ve bunlarla ilişkili belirtiler.

Gastrointestinal Kanama

Bu en sık görülen komplikasyondur. Bahsettiğim ektopik mide dokusundan salınan asit, bağırsak duvarında ülser oluşmasına ve kanamaya neden olur.

• Özellik: Bu şekilde kanama genellikle ağrıya neden olmaz.
• Çocuklarda görülen belirtiler: Küçük çocuklarda dışkıda koyu kırmızı kan görülebilir. Bazen dışkı, jöleye benzeyen koyu mor renkte olabilir.
• Yetişkinlerdeki belirtiler: Yetişkinlerde dışkı , katran gibi siyah bir renge dönüşebilir.
• Ek olarak: Kanama devam ettikçe, vücudun kan akışı azalabilir ve bu da anemiye yol açabilir. Bu durum solgunluk, yorgunluk ve baş dönmesi gibi belirtilere neden olabilir.

Divertikül enfeksiyonu (Divertikülit)

Bazen dışkı parçaları o küçük kesenin içinde sıkışarak bakteriyel enfeksiyona ve şişmeye neden olur.

• Belirtiler: Bu, apandisit ağrısına benzer. Karında, özellikle göbek çevresinde şiddetli ağrı vardır. Karın şişmiş ve dokunulduğunda ağrılıdır. Ateş de görülebilir.

Bağırsak Tıkanıklığı

Bu nadir görülen ancak potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Meckel divertikülü, yiyeceklerin ince bağırsaktan geçişini tamamen veya kısmen engelleyebilir.

• Belirtiler: Midede doluluk hissi, şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusma.
• Nasıl olur: Bazen bir divertikülden gelen bir doku şeridi bağırsağı tıkayabilir. Bazen de bağırsağın bir bölümünün diğerinin içine kayması (intussusception) durumu ortaya çıkabilir.

Bu komplikasyonlar tehlikeli olabilir mi?

Evet. Tedavi edilmezse, bu komplikasyonlar hayati tehlike oluşturabilir. Örneğin, devam eden kanama ciddi kan kaybına ve şoka yol açabilir. Ayrıca, yara derinse ve bağırsak delinmişse, bağırsaktaki bakteriler karın boşluğuna yayılabilir ve ciddi bir enfeksiyona (sepsis) neden olabilir. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Bu durum neden ortaya çıkıyor?

Bu çok ilginç bir hikaye. Bebek, anne karnında embriyo olarak gelişiminin ilk haftalarında, sarı kesesi adı verilen bir şeyden beslenir. Daha sonra, plasenta geliştiğinde, bu sarı kesesine olan ihtiyaç ortadan kalkar. Embriyoyu sarı kesesine bağlayan tüp (vitellin kanalı) bu sırada küçülür ve vücut tarafından emilir.

Ancak bazen bu tüp tamamen küçülmez ve küçük bir kısmı kalır. Kalan bu kısım, ince bağırsakta Meckel divertikülü olarak bulunur. Bilim insanları, bu ektopik dokunun neden oluştuğu konusunda hala net bir fikre sahip değiller.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Bazı kişilerde bu durum, başka bir nedenle yapılan bir tarama sırasında tesadüfen teşhis edilebilir. Ya da belirtiler ortaya çıkana kadar araştırmaya başlamayabilirler. Özellikle 2 yaşın altındaki bir çocukta dışkıda ağrısız kan varsa, çocuk doktorları bu durumdan şüphelenebilir. Belirtilere bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Meckel Taraması: Bu en önemli ve en iyi testtir. Bu testte, koldaki bir damara çok küçük, güvenli bir dozda radyoaktif madde enjekte edilir. Eğer Meckel divertikülünün içinde mide dokusu varsa, doku bu maddeyi emer. Daha sonra, özel bir kamera (gama kamera) ile bakıldığında, yalnızca dokunun bulunduğu alan net bir şekilde parlar.
• Anjiyogram: Bu, kan damarlarının özel bir röntgen testidir. Meckel divertikülüne kan sağlayan anormal kan damarlarını veya herhangi bir kanamayı kontrol edebilir.
• Endoskopi: Bazen, bağırsakların içini incelemek için küçük, kameralı bir tüp (enteroskopi) veya yutulan küçük, kamera benzeri bir kapsül (kapsül endoskopi) kullanılır. Küçük çocuklarda ise bu kamera kapsülü anestezi uygulandıktan sonra bağırsaklara yerleştirilir.

Tedaviler nelerdir?

Meckel divertikülünden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkarsa, tek ve en iyi tedavi yöntemi divertikülün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu ameliyata ince bağırsak rezeksiyonu denir. Basitçe söylemek gerekirse, divertikülü içeren ince bağırsak parçası kesilip çıkarılır ve bağırsağın kalan iki parçası yeniden birleştirilir.

Bazen, hiçbir belirti olmasa bile, tarama sırasında Meckel divertikülü içinde ektopik mide dokusu bulunursa, doktorunuz gelecekteki komplikasyonları önlemek için bu dokunun cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir.

Ameliyattan sonra ne siz ne de çocuğunuz bu sorundan bir daha rahatsız olmayacaksınız.