Göğsünüzde bir kitle mi var? Mediastinal tümörü basit terimlerle öğrenelim.

Mediastinal tümör, akciğerleriniz ile göğsünüz ve akciğerleriniz arasındaki boşlukta oluşan bir şişliktir. Bu ismi daha önce duymamış olabilirsiniz. Ancak bilmeniz önemlidir. Bazen bu şişlikler hiçbir belirti vermeden gelişebilir. Bu nedenle, daha iyi anlamanız için biraz daha detaylı konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, mediastinal tümör nedir?

Göğüs kafesinizin içindeki boşluğu düşünün. Önde göğüs kemiği, arkada omurga ve iki yanda akciğerler bulunur. Bu organlar arasındaki boşluğa tıbbi olarak mediastinum diyoruz. Bu boşlukta kalp, aort, yemek borusu, trakea, timüs bezi ve bağışıklık sisteminizin bir parçası olan lenf düğümleri de dahil olmak üzere birçok önemli organ bulunur.

Dolayısıyla, mediastinum adı verilen bu bölgede oluşan herhangi bir hücre kitlesi, yani bir yumru, mediastinal tümör olarak adlandırılır. Bu yumruların iki türü vardır:

• İyi huylu: Bunlar kanserli değildir. Genellikle tek bir yerde oluşurlar ve vücudun diğer bölgelerine yayılmazlar.
• Kötü huylu: Bunlar kanserdir. Yayılabilirler ve çevredeki dokulara zarar verebilirler.

Bu tür şişlikler nelerdir? Oluştukları yere göre farklılık gösterirler mi?

Evet, bu şişlikler oluştukları yere bağlı olarak üç ana bölüme ayrılır. Yani, mediastenin üç bölümünün (ön, orta ve arka) nasıl oluştuğuna göre. Bunların neler olduğuna bakalım.

Bu şişlikler kimlerde görülür? Ne kadar yaygındırlar?

Bu tür şişlikler her yaşta gelişebilse de, en sık 30 ile 50 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. Ancak yetişkinler ve çocuklar arasında ufak farklılıklar vardır.

• Yetişkinler: Genellikle ön mediastinumda kitleler gelişir. Bunların lenfoma veya timoma gibi kanserli durumlar olma olasılığı daha yüksektir.
• Çocuklarda: Genellikle posterior mediastinumda şişlikler gelişir. Bunlar sinirlerden kaynaklanır ve genellikle kanserli değildir.

Bu çok yaygın bir durum değil. Nüfusun %1'inden azını etkiliyor.

Bu ciddi bir durum mu? Korkmalı mıyım?

Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorundur. Burada anlaşılması gereken önemli nokta, bu şişliğin kanserli olmamasına (iyi huylu) rağmen, bulunduğu yere bağlı olarak ciddi olabileceğidir .

Düşünün ki, bu şişlik büyüdükçe kalp, kalbin etrafındaki ince zar (perikard), büyük kan damarları ve trakea gibi organlara baskı yapabilir. Ayrıca, sırtta oluşan bir şişlik omuriliğe de baskı uygulayabilir. Bu nedenle, tedavi edilmezse ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Şaşırtıcı bir şekilde, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık %40'ı hiçbir belirti göstermez . Şişlik genellikle başka bir nedenle çekilen göğüs röntgeni sırasında tesadüfen keşfedilir.

Belirtiler ortaya çıkarsa, bunun nedeni genellikle tümörün büyüyerek çevredeki organlara baskı yapmasıdır. Kanserli tümörlerin belirti gösterme olasılığı daha yüksektir.

Bunlar genel olarak görülebilecek belirtilerdir:

• Ses kısıklığı.
• Nefes alırken boğazdan gelen alçak tonda bir ses (stridor).
• Öksürük, hırıltılı solunum veya nefes darlığı (dispne).
• Kan tükürme (hemoptizi).
• Yiyecekleri yutmakta zorluk (disfaji).
• Ateş, titreme veya gece terlemeleri.
• Göğüs ağrısı (bu biraz daha az yaygındır).
• Sebepsiz yere zayıf olmak.
• Lenf bezleri şişmiş veya dokunulduğunda hassastır.
• Gözde, yüzün bir tarafında sarkık göz kapakları ve göz kapaklarında küçük siyah halkalar gibi sorunlar görülebilir.

Bu topaklar neden oluşuyor?

Bunun tek bir nedenini belirlemek zor. Birden fazla faktör etkili olabilir.

• Kontrolsüz hücre büyümesi: Hem kanserli hem de kanserli olmayan tümörler, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde bölünüp büyümesi sonucu gelişir. Araştırmacılar bunun neden böyle olduğunu hala tam olarak bilmiyorlar.
• Başka bir tıbbi duruma bağlı olarak: Bazen lenf düğümleri, vücuttaki bir enfeksiyon veya başka bir tıbbi durum nedeniyle şişebilir ve topaklı görünebilir.
• Doğuştan gelen rahatsızlıklar: Bazı tümörler, örneğin perikardiyal kistler ve bronşojenik kistler, doğumdan itibaren mevcut olan anormal doku büyümeleridir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Genellikle, göğüs röntgeninde bir kitle tespit edilirse, doktorunuz bunun hakkında daha fazla bilgi edinmek için birkaç test daha isteyecektir.

• Göğüs röntgeni: Bu yöntem öncelikle bir kitle olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır .
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): Bu yöntem, röntgenden çok daha net ve ayrıntılı görüntüler üretebilir. Tümörün boyutunu ve şeklini, ayrıca çevredeki organları nasıl etkilediğini gösterebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Tümörün çevre dokulara doğru ilerleyip ilerlemediğini veya (kanser vakalarında olduğu gibi) yayılıp yayılmadığını görmeye yardımcı olur.
• PET taraması (Pozitron Emisyon Tomografisi taraması): Bu yöntem, lenfoma gibi bazı kanser türlerinin teşhisinde çok faydalıdır.
• Kan testleri: Kan testleri, belirli tümör türleriyle ilişkili proteinleri veya enzimleri (tümör belirteçleri) kontrol edebilir.
• Biyopsi:Bu en önemli testtir. Şişlikten küçük bir doku parçası alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu test, şişliğin tam olarak hangi hücre tiplerinden oluştuğunu ve kanserli olup olmadığını belirleyebilir . Bu, BT taraması altında iğne ile doku örneği alınması (BT kılavuzlu iğne biyopsisi), yemek borusuna kameralı bir tüp yerleştirilmesi (özofagoskopi) veya nefes borusuna tüp yerleştirilmesi (bronkoskopi) gibi yöntemlerle yapılabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, kitlenin türüne, konumuna, kanserli olup olmadığına ve yaşadığınız belirtilere bağlıdır.

• Cerrahi: Bu en yaygın tedavi yöntemidir. Kanserli tümörler, yakındaki organlara baskı yapan tümörler ve semptomlara neden olan tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Bu işlem, sternotomi yoluyla veya kamera kullanılarak birkaç küçük kesi yoluyla (video destekli torakoskopik cerrahi - VATS) yapılabilir.
• Radyoterapi: Bu tedavi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Bazen tek başına veya ameliyatla birlikte uygulanır.
• Kemoterapi: Vücuda kanser hücrelerini öldüren veya tümörleri küçülten ilaçlar verilmesi.
• Antibiyotikler: Eğer şişlik bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa (örneğin, şişmiş lenf bezleri), antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
• Gözlem altında bekleme: Eğer kitle kanserli değilse ve herhangi bir belirti yoksa, doktorunuz tedavi uygulamamaya ve bunun yerine kitledeki değişiklikleri izlemek için taramalar yapmaya karar verebilir.

Bundan sonra ne olacak? Bu önlenebilir mi?

Durumun seyri tamamen tümörün türüne, kanserli olup olmamasına ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Bu nedenle, durumunuzun geleceği hakkında en iyi açıklamayı yalnızca doktorunuz yapabilir.

Bu tür şişliklerin oluşmasını kesin olarak önlemenin bir yolu yok. Ancak yapabileceğiniz en iyi şey , durumu erken teşhis etmektir . Daha önce bahsettiğimiz belirtileri (öksürük, ses kısıklığı, yutma güçlüğü gibi) iki haftadan uzun süredir yaşıyorsanız, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Doktorunuza sormanız gerekenler

Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, doktorunuza şu soruları sorun.

• Mediastinal tümörümün tipi nedir?
• Bu kitle kanserli mi, değil mi?
• Bu durumun mutlaka tedavi edilmesi gerekiyor mu?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Bu tedavilerin faydaları ve riskleri nelerdir?
• Tedaviden sonra ne tür sonuçlar bekleyebilirim?
• Şişlikten veya tedaviden kaynaklanabilecek komplikasyonlar konusunda endişelenmeli miyim?