Kalbiniz ve ciğerleriniz ne kadar sağlıklı? CPET testiyle (Kardiyopulmoner Egzersiz Testi) öğrenelim!

Bazen biraz koştuğunuzda veya bir merdiven çıktığınızda bile nefes almakta zorlanıyor musunuz? Ya da inanılmaz derecede yorgun mu hissediyorsunuz? Doktorunuz size 'stres testi'nden bahsetmiş olabilir. Bu test, egzersiz sırasında kalbinizin nasıl çalıştığını kontrol eder. Ancak bugün, hem kalbinizin hem de akciğerlerinizin işlevini daha derinlemesine inceleyen özel bir testten bahsediyoruz. Buna CPET veya Kardiyopulmoner Egzersiz Testi denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, CPET nedir?

CPET, egzersiz yaparken kalp (kardiyo) ve akciğer (pulmoner) fonksiyonlarınızı ölçen bir testtir. Buna 'metabolik egzersiz stres testi' de denir. Çok basittir. Bir koşu bandında yürümeniz veya sabit bir bisiklete binmeniz istenecektir. Bu süre boyunca, sadece ağzınızdan nefes almanızı sağlayan özel bir yüz maskesi veya ağızlık takılacaktır.

Bu test, egzersiz yaparken kalbinizin, akciğerlerinizin ve kan damarlarınızın kaslarınıza oksijen sağlamak için ne kadar iyi birlikte çalıştığını ölçer. Tipik bir kardiyak stres testi sadece kalbinizi inceler. Ancak CPET testi daha değerlidir çünkü aynı anda hem kalbiniz hem de akciğerleriniz hakkında bilgi sağlar .

Bir doktor neden bu testi önerir?

Doktorunuzun bu testi önermesinin birkaç nedeni olabilir. Örneğin, aşağıdaki sorunlardan birine sahip olabilirsiniz:

• Egzersiz yaparken nefes darlığı çekmenizin veya çok yorgun hissetmenizin nedenini öğrenin: Bazı insanlar kendilerini zorladıklarında çok yorulurlar. Bu test, nedenin kalp problemi mi, akciğer problemi mi yoksa başka bir şey mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
• Kalbinizin ve ciğerlerinizin ne kadar egzersize dayanabileceğini görün: Özellikle kalp hastalığı olan biri için, egzersize başlamadan önce hangi egzersiz seviyesinin güvenli olduğunu bilmek önemlidir.
• Kalp veya akciğer hastalıklarının teşhisi veya takibi: Bu test, kalp yetmezliği, doğuştan kalp hastalığı, pulmoner hipertansiyon veya KOAH gibi durumların ciddiyetini belirlemek için kullanılır.
• Tedavi planınızı geliştirin: Bu veriler, aldığınız ilaçların düzgün çalışıp çalışmadığını ve tedavi sonrasında durumunuzda herhangi bir iyileşme olup olmadığını belirlemek için faydalıdır.
• Gelecekteki sağlık durumu hakkında fikir edinin (Prognoz): Bir hastalığın geleceği hakkında, yani durumun iyileşip iyileşmeyeceği veya kötüleşip kötüleşmeyeceği hakkında bir fikir edinebilirsiniz.
• Kendinize uygun, güvenli bir egzersiz planı oluşturun: Herkes aynı egzersiz türüne uygun değildir. Bu, vücudunuz için en uygun egzersizleri ve ne kadar süreyle yapabileceğinizi planlamanıza yardımcı olacaktır.
• Büyük ameliyat öncesinde riskleri değerlendirin: Örneğin, akciğer rezeksiyonu veya akciğer nakli geçirmeden önce, vücudunuzun ameliyatı kaldırıp kaldıramayacağını değerlendirmek çok önemlidir.
• Fiziksel olarak zorlayıcı bir işi güvenli bir şekilde yapabileceğinizden emin olun: Bazı işler (örneğin itfaiyeciler, askeri personel) yüksek düzeyde fiziksel kondisyon gerektirir. Bu test, bu işler için uygun olup olmadığınızı belirlemek için de kullanılır.

Bu testi nasıl yapıyorsunuz?

CPET testi, 'Stres Laboratuvarı' adı verilen özel bir odada yapılır. Hastanelerde genellikle bu amaç için ayrılmış bir ünite bulunur. Bu test eğitimli bir laboratuvar teknisyeni tarafından yapılsa da, her şey bir doktorun gözetimi altında gerçekleşir.

Ya sabit bir bisiklete binmeniz ya da koşu bandında yürümeniz gerekecek. Yapabildiğiniz kadar uzun süre egzersiz yapmalısınız. Her bir veya iki dakikada bir, teknisyen bisikletin direncini veya koşu bandının hızını ve eğimini kademeli olarak artıracaktır. Ardından, egzersiz yapmakta zorlanmaya başlayacaksınız. Artık yapamayacağınızı hissettiğinizde test sona erecektir.

Bu süre boyunca, yukarıda bahsedilen maske aracılığıyla nefes alırsınız. Bu cihaz, soluduğunuz havadaki oksijen miktarını ve verdiğiniz havadaki karbondioksit miktarını ölçer. Ayrıca akciğerlerinizin bir seferde alabileceği hava miktarını da ölçer. Tüm bu veriler bir bilgisayara kaydedilir.

Sınava nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz bu teste nasıl hazırlanmanız gerektiğini size açıkça anlatacaktır. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir. Aşağıda takip etmeniz gereken bazı genel noktalar bulunmaktadır. Bunları daha kolay hatırlamanız için bir tabloya bakalım.

Test sırasında neler oluyor?

Test birkaç aşamada yapılır. Testin tamamı yaklaşık 75 dakika sürebilir. Ancak gerçek egzersiz süreniz yaklaşık 20 dakika olacaktır.

Aşağıdaki adımlara bakın.

1. Hazırlık: Öncelikle teknisyen göğsünüze bazı etiketler yapıştıracaktır. Bunlara EKG elektrotları denir. Bunlar kalp atış hızınızı izleyecektir. Daha sonra kolunuza bir tansiyon manşeti, parmağınıza ise bir nabız oksimetre cihazı yerleştirilecektir. Bazen, atardamar kan gazınızı ölçmek için bileğinizdeki bir atardamara çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilebilir.

2. Dinlenme: Ardından, iki ila üç dakika boyunca hiçbir şey yapmamanız istenecek. Bu süre zarfında, normal kalp atış hızınız, kan basıncınız ve oksijen seviyeleriniz temel değerler olarak kaydedilecektir.

3. Isınma:Ardından, çok hafif bir tempoda iki ila üç dakika boyunca koşu bandında yürüyün veya bisiklet sürün. Bu, kalbinizin ve akciğerlerinizin çok az egzersize nasıl tepki verdiğini test eder.

4. Aşamalı Egzersiz: Bu, testin en önemli bölümüdür. Genellikle 8 ila 12 dakika sürer. Teknisyen ağırlığı kademeli olarak artırırken siz de egzersize devam edersiniz. Egzersiz sizin için giderek daha zor hale gelecektir. İşte bu noktada kendinizi olabildiğince zorlamanız gerekir.

5. Soğuma: Artık yapamayacak duruma geldiğinizde, testin ana bölümünü durdurun. Ardından, yaklaşık üç ila beş dakika boyunca, yavaşça ve ağırlık kullanmadan tekrar egzersiz yapın. Bu, vücudun kademeli olarak toparlanmasını sağlar.

Teknisyen bu süre boyunca durumunuzu yakından takip edecektir. Ayrıca, nasıl hissettiğinizi sormak için el işaretleri kullanmanız da istenebilir. Örneğin, 1 ile 10 arasında bir ölçekte ne kadar yorgun olduğunuzu değerlendirmeniz istenebilir.

Sınava girdiğinizde nasıl hissedeceksiniz?

Doğru ve faydalı sonuçlar almak için gerçekten yorulana kadar egzersiz yapmanız gerekir. Bu nedenle, kalp atış hızınızın, kan basıncınızın ve solunum hızınızın artması normaldir. Terleyebilir ve bacaklarınız çok yorgun hissedebilirsiniz. Maskeden nefes aldığınız için ağzınızın kuruması da normaldir.

Aşağıdaki belirtilere özellikle dikkat edin:

• Göğüste, kolda veya çenede ağrı, gerginlik veya rahatsızlık hissi.
• Nefes almak çok zor.
• Baş dönmesi veya bayılma hissi.

Bunlar kalp krizi gibi acil bir durumun belirtileri olabilir. Laboratuvar personeli EKG'nizi izleyecek ve tehlikeli değişiklikler görürlerse testi derhal durduracaklardır.

Bu testin herhangi bir riski var mı?

CPET, son derece güvenli ve kontrollü bir ortamda yapılır. Bu nedenle korkacak bir şey yok. Ancak, vücudunuzun yoğun egzersize nasıl tep vereceği %100 kesin değildir. Bilinç kaybı veya kalp krizi gibi çok nadir riskler vardır. Acil bir durumda bile, laboratuvar personeli sizi olay yerinde tedavi etmek üzere eğitilmiştir.

Laboratuvara adım atmadan önce bile doktorunuz bu testin sizin için güvenli olduğundan emin olacaktır. Örneğin, aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuz bu testin sizin için güvenli olmadığına karar verebilir:

• Ateş, nezle veya COVID-19 gibi akut bir enfeksiyon.
• Akut kalp iltihabı.
• Bacaklarda kan pıhtısı (Derin Ven Trombozu - DVT).
• Hipertrofik kardiyomiyopati.
• Böbrek Yetmezliği.
• Orta veya şiddetli kalp kapakçığı darlığı.
• Gebeliğin son dönemi veya komplikasyonlu gebelik.
• Son 30 gün içinde kalp krizi geçirdiyseniz.
• Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon (Şiddetli Hipertansiyon) veya akciğerlerde yüksek tansiyon (Pulmoner Hipertansiyon).
• Kontrol altına alınamayan kalp ritmi bozuklukları (Kontrol altına alınamayan aritmiler).

Testten sonra ne olur?

Soğuma aşamanız bittikten sonra, teknisyen hayati belirtilerinizi tekrar kontrol edecek ve vücudunuza bağlı olan tüm ekipmanları çıkaracaktır. Bundan sonra oturabilir, biraz su içebilir ve bir süre dinlenebilirsiniz. Her şeyin yolunda olduğundan emin olduktan sonra, eve gitmenize izin vereceklerdir.

Bu testi isteyen doktor , sonuçlar hakkında sizinle görüşmek için ayrı bir zaman ayarlayacaktır.

Aldığınız raporda neler var?

CPET testi binlerce ölçüm toplar. Bunlar, 'dokuz panelli grafikler' adı verilen birçok karmaşık grafik içeren bir raporda sunulur. Bunlar çok teknik ve ortalama bir kişinin anlaması zordur.

Ama endişelenmeyin. Doktorunuz tüm bu çizelgeleri inceleyecek ve size bunların ne anlama geldiğini basit terimlerle açıklayacaktır. Ayrıca, bundan sonra ne yapmanız gerektiğini, daha fazla test gerekip gerekmediğini veya herhangi bir tedaviye başlanması gerekip gerekmediğini de size söyleyecektir.

CPET taraması, kalbinizin ve akciğerlerinizin nasıl çalıştığı hakkında size çok şey anlatabilir. Farklı cihazları takmak ve egzersizleri yapmak biraz bunaltıcı olabilir. Ancak unutmayın, her cihaz size en uygun tedaviyi planlamanıza yardımcı olabilecek hayati bilgiler sağlar.

Sınavdan önce herhangi bir sorunuz varsa veya hazırlık konusunda daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, doktorunuza sormaktan çekinmeyin.