Gelin, el titremeleri için en yeni cerrahi olmayan tedavi yöntemini (MR-Kılavuzlu Odaklanmış Ultrason) öğrenelim.

Ellerinizin titremesi, hatta bir fincan çayı bile düzgün tutamamanız bazen sizi çok rahatsız ediyor mu? Ya da tanıdığınız biri bu durumdan muzdarip mi? Bir belge imzalamak veya ağzınıza yemek koymak gibi basit şeyleri bile yapamadığınızda hissettiğiniz acıyı ve rahatsızlığı tarif edecek kelime yok. Çoğu zaman, bazı insanlar bu durum için verilen ilaçlardan fayda görürken, diğerlerinde bu ilaçlar işe yaramaz. O zaman sırada beyin ameliyatı gibi şeyler gelir. Ama ameliyat söz konusu olduğunda kim korkmaz ki? Ama korkmayın, bugün ameliyatsız, herhangi bir kesi olmadan yapılabilecek bu titreme için en yeni ve en şaşırtıcı tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

MR kılavuzlu odaklanmış ultrason nedir?

Bu isim biraz karmaşık gelebilir, ancak aslında oldukça basit. Basitçe söylemek gerekirse, iki teknolojiyi birleştiren bir tedavi yöntemidir.

1. MR (Manyetik Rezonans) Görüntüleme: Muhtemelen bildiğiniz MR taraması budur. Beynimizin içindeki yolları ve binaları gösteren çok net bir harita gibidir. Doktorlar bu MR görüntülerine bakarak, tedavi edilecek beyin içindeki tam noktayı milimetreye kadar bulabilirler . Ayrıca tedavi sırasında her şeyin yolunda gittiğinden emin olmalarına da yardımcı olur.

2. Odaklanmış Ultrason: Ultrason, duyamadığımız yüksek frekanslı bir ses dalgasıdır. Çocukken güneşi bir kağıt parçasına odaklayıp yakmanız gibi. Bu teknoloji, aynı anda 1000'den fazla ses dalgasını beynin içindeki küçük bir hedefe odaklıyor. Sadece bu ses ışınlarının odaklandığı nokta ısınıyor ve oradaki sorunlu hücreleri yok ediyor. Şaşırtıcı bir şekilde, etraflarındaki sağlıklı beyin hücreleri zarar görmüyor.

Yani, kafa açılmadan, dışarıdan ses dalgaları gönderiliyor ve sadece beynin içindeki sorunlu bölgelere müdahale ediliyor.

Bu tedavi kimler için uygundur? Hangi hastalık türleri için?

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) şu anda bu tedaviyi iki rahatsızlık için onaylamıştır.

• Esansiyel tremor: Bu, birçok insanın ellerinde, başlarında veya seslerinde titremeye neden olan bir durumdur. Titreme, özellikle bir şey yapmaya çalışırken daha şiddetli olur. Bu tedavi, titremesini ilaçlarla kontrol edemeyen kişiler için mevcuttur.
• Titreme baskın Parkinson hastalığı: Parkinson hastalığının birçok belirtisi olmasına rağmen, bazı kişilerde titreme ana belirtidir. Bu tedavi, bu tür kişiler için de uygundur.

Bu yöntem sarsıntıyı nasıl azaltıyor?

Bu çok ilginç bir hikaye. Beynimizde talamus adı verilen bir bölüm var. Bu, ülkemizdeki ana telefon santrali gibidir. Vücudun farklı bölgelerinden gelen motor ve duyusal sinyaller buradan beynin diğer bölgelerine gönderilir.

Esansiyel tremor ve Parkinson hastalığı olan kişilerde beyin sapındaki devrelerde küçük bir kusur bulunur. Bu nedenle yanlış sinyaller gönderilir ve eller titremeye başlar.

Bu tedavi, ultrason ışınını arızalı sinyallerin bulunduğu yere hassas bir şekilde yönlendirmeyi ve orada küçük bir lezyon oluşturmayı içerir. Arızalı bir anahtarı kapatmaya benzer. Arızalı sinyallerin akışı durur ve titremeler neredeyse anında azalır veya tamamen durur.

Adım adım tedavi süreci

Tamam, şimdi bu tedavi bittiğinde neler olacağına bakalım. Endişelenecek bir şey yok, kesik veya morluk yok.

1. Hazırlık: Tedavi sabahı saçlarınız tamamen tıraş edilecektir. Bunun nedeni, ultrason dalgalarının kafa derinizle temas etmesi gerekliliğidir. Ardından, kalp atış hızınız ve kan basıncınız izlenecektir.

2. Baş Çerçevesi: Başınızın en ufak bir hareketini bile önlemek için başınıza özel bir çerçeve yerleştirilecektir. Bu sırada, rahatsızlığınızı azaltmanıza yardımcı olmak için damar yoluyla az miktarda ilaç verilecektir.

3. MR Cihazına Giriş: Daha sonra MR cihazına alınacaksınız. Başınıza takılan çerçeve nedeniyle başınızı hareket ettiremeyeceksiniz. Doktorlar beyninizin taramasını yapacak ve tedavi edilecek doğru alanı seçecekler.

4. Testler: Tedaviye başlamadan önce, sağlık ekibi sizden daireler çizmenizi, adınızı yazmanızı veya parmaklarınızla belirli hareketler yapmanızı isteyecektir. Bu, titremenizin şiddetini ölçmek içindir.

5. Tedaviye başlama: İşte asıl iş burada başlıyor. Öncelikle, hedef bölgenin doğru yerde olduğundan emin olmak için düşük enerjili ultrason dalgaları gönderilir. MRI ile doğrulandıktan sonra, enerji kademeli olarak artırılır.

6. Cevabınız: Tüm bunları yaparken uyanıksınız . Sağlık ekibiyle konuşabilirsiniz. Size her zaman nasıl hissettiğinizi soracaklar. Ayrıca daha önce yaptığınız şeyleri, örneğin çizim ve yazı yazmayı tekrar yapmanızı isteyecekler. Titremenin o anda azaldığını fark edeceksiniz.

7. Acil Durdurma Düğmesi: Tedavi süresince basabileceğiniz bir acil durdurma düğmesi elinizin üzerinde bulunmaktadır. Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, düğmeye bastığınız anda tedavi duracaktır.

8. Son:Titremeler kontrol altına alındıktan sonra, hedef bölgeyi tamamen işaretlemek için doğru yoğunlukta ultrason dalgaları gönderilir. Tüm işlem yaklaşık 3-4 saat sürer. Bundan sonra, başınızdaki tüm cihazlar çıkarılır ve gözlem odasına alınırsınız.

Sonuçlar, avantajlar ve dezavantajlar

Bu tedavinin en iyi yanı, sonuçların hemen görülebilmesidir. Araştırmalar, birçok kişinin titremelerinin neredeyse anında %50 - %60 oranında azaldığını göstermiştir.

Her şey yolunda mı? Herhangi bir yan etki yok mu?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bazı yan etkiler ve riskler vardır, ancak bunların çoğu geçicidir .

• Bulantı ve baş ağrısı (tedavi sırasında)
• Parmak uçlarında veya dudaklarda geçici uyuşma
• Yürürken hafif sakarlık, denge sorunları (geçici)
• Konuşma veya yutma güçlüğü (geçici)

Ayrıca uzun vadeli çeşitli riskler de bulunmaktadır.

• Tedaviden aylar veya yıllar sonra titremeler tekrarlayabilir .
• Bazen titremeler hiç azalmayabilir .
• Çok nadir durumlarda (insanların yaklaşık %10-15'inde), kas güçsüzlüğü ve uyuşma kalıcı olabilir.

Bu tedavi kimler için uygun değildir?

Bu tedavi herkes için uygun değildir. Aşağıdaki rahatsızlıkları olan kişiler için uygun değildir:

• Vücutlarında metal cihazlar (örneğin kalp pili, omurga çubukları, eklem implantları) bulunan kişiler için bu işlem MR cihazı içinde yapılır.
• Kafa derisinde büyük yara izleri olan insanlar.
• Beyin tümörü olan insanlar.
• Böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz tedavisi gören kişiler.
• Ağır tıbbi rahatsızlıkları veya kontrol altına alınamayan enfeksiyonları olan kişiler.
• 3-4 saat boyunca aynı pozisyonda hareketsiz kalamayan kişiler.
• Trombosit önleyici veya antikoagülasyon tedavisine son veremeyen kişiler.

Peki, bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Bu en önemli şey. Bu konuda tek başınıza karar veremezsiniz. Bu konuda nöroloğunuzla konuşmalısınız.

Genel olarak, bu iş için iyi bir aday olabilirsiniz.

• Esansiyel Tremor veya Tremor baskın Parkinson hastalığı teşhisi doğru bir şekilde konulmuşsa.
• Eğer titremeleriniz size reçete edilen ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa .
• Bu titreme günlük aktivitelerinizi (yemek yemek, yazı yazmak, su içmek gibi) yapmanızı engelleyecek kadar rahatsız ediyorsa ve bunları yapmanızı imkansız hale getiriyorsa ...

Doktorunuz sizi detaylı bir şekilde muayene edecek, gerekirse ek testler yapacak ve bu tedavinin mi yoksa Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) gibi başka bir tedavinin mi sizin için en uygun olduğunu açıklayacaktır.