Mukozal fistül nedir? Korkulacak bir şey mi? Hadi konuşalım!

Karınlarına bağlı küçük kese benzeri bir yapıya sahip insanları görmüş veya duymuş olabilirsiniz. Bunu gören birçok kişi, "Bu nedir?" diye merak eder. Bu genellikle bir tür bağırsak ameliyatıyla ilgilidir. Bugün bu tür bir ameliyattan bahsedeceğiz. Bu duruma Mukozal Fistül denir. İsmi biraz karmaşık gelebilir, ancak endişelenmeyin. Basit ve anlaşılır bir şekilde anlatalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, mukus fistülü nedir?

Diyelim ki bağırsaklarımızın bir kısmı hastalık nedeniyle cerrahi olarak çıkarılmalı veya geçici olarak dinlenmesi için devre dışı bırakılmalı. Ardından cerrah, bağırsağın o kısmını bağlantıdan ayırır.

Şimdi şöyle düşünün. Bağırsaklarımız sadece bir tüp değil. Sürekli olarak içlerinden salgılar üretirler. Buna mukus diyoruz. Ağzımızdaki tükürük gibi, bu mukus benzeri sıvı da bağırsakların iç yüzeyini korumaya, birbirine sürtünmelerini önlemeye ve sindirilmemiş yiyecek parçacıklarının verdiği hasarı engellemeye yardımcı olur.

Dolayısıyla, bağırsağın bir kısmı koptuğunda, o kısım mukus salgılamaya devam eder. Bu salgıların gidecek bir yeri yoksa, kopmuş bağırsağın içinde birikerek ağrı ve enfeksiyon gibi ciddi sorunlara yol açabilirler.

Bu sorunu önlemek için doktorlar mukus fistülü oluştururlar.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlem , kesilmiş bağırsağın ucunun karın derisinde açılan küçük bir açıklığa (stoma) cerrahi olarak bağlanmasını içerir. Daha sonra, bağırsakta üretilen mukusun anüsten dışarı çıkması yerine, yeni oluşturulan stoma vücuttan dışarı atılır. Bu, ek bir drenaj görevi görür.

Birinin bu tür bir ameliyata neden ihtiyacı olur ki?

Bu ameliyat genellikle başka bir büyük ameliyatla birlikte yapılır. Çoğu zaman, bu bazı bağırsak rahatsızlıkları için gereklidir. Şimdi bunlara bir göz atalım.

Küçük bebeklerin de buna ihtiyacı var mı?

Evet, bazen yeni doğan bebekler de bu ameliyatı geçirmek zorunda kalabiliyor. Bunun başlıca nedeni iki doğum kusuru.

1. Anüssüzlük: Bazı bebekler anüssüz doğarlar. Bu nedenle, dışkılama için bir yol oluşturulması gerekir. Bunun için geçici bir kolostomi ve mukus fistülü oluşturulur. Bebek biraz daha büyüyüp güçlendikten sonra, anüs düzeltici cerrahi ile onarılana kadar bu yöntem kullanılır.

2. Bağırsak atrezileri: Bazı bebekler bağırsaklarının bir kısmı tıkalı veya bağlantısı kopmuş olarak doğarlar. Bu durum tek bir ameliyatla düzeltilemezse, geçici bir mukozal fistül gerekebilir.

Bu ameliyat nasıl yapılır?

Daha önce de belirttiğim gibi, mukozal fistül kendiliğinden oluşmaz. Genellikle kolostomi veya ileostomi adı verilen başka bir ameliyatla birlikte yapılır. Şimdi bu iki ameliyatın ne olduğuna bakalım.

• Uç kolostomi: Bu işlemde cerrah, kalın bağırsağınızın (kolon) bir ucunu karın derisinde açılan bir açıklığa (stoma) bağlar. Dışkı bu stoma yoluyla dışarı çıkar.
• Uç ileostomi: Bu işlemde ince bağırsağınızın (ileum) ucu, karın derisinde açılan bir açıklığa bağlanır. Dışkı bu stoma yoluyla dışarı atılır.

Dışkının dışarı atılmasını sağlayan stoma genellikle biraz daha büyüktür. Mukozal fistül ise çok daha küçüktür.

Stomaya baktığınızda, pembe ve nemli yapısıyla yanak içimize benzer. Sinir içermediği için dokunulduğunda acı vermez.

Ameliyat sonrası, her iki stomanın dışına bir ostomi torbası yerleştirilir. Başlangıçta, mukus fistülü de çok fazla salgı üretebilir, bu nedenle küçük bir torbaya ihtiyaç duyulur. Ancak zamanla salgı miktarı azalır. Bu noktada, torba yerine gazlı bezle örtülmesi mümkün olabilir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanmalıyım?

Bu büyük bir ameliyat olduğu için önceden iyi hazırlanmanız gerekiyor. Doktorunuz bunu size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. İşte genellikle sizden yapmanız istenen şeyler:

• Oruç tutma: Ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey yememeniz ve içmemeniz gerekecektir.
• İlaçların Bırakılması: Doktorunuz ameliyattan önce bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) geçici olarak bırakmanızı önerebilir.
• Sigarayı bırakmak: Bu çok önemli. Eğer sigara içiyorsanız, ameliyatınızdan en az birkaç hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Sigara içmek, ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır ve yara iyileşmesini geciktirir.
• Bağırsak temizliği: Doktorunuz ameliyattan önce bağırsaklarınızı tamamen temizlemek için size özel bir sıvı (bağırsak hazırlığı) verecektir.

Bu kalıcı mı? Sonsuza dek sürecek mi?

Bu, birçok insanı duyduğunda korkutan bir soru. Ama iyi haber şu ki, çoğu zaman bu kalıcı bir durum değil.

Birçok kişide mukozal fistül ve buna bağlı kolostomi/ileostomi geçici olarak oluşturulur.Buradaki asıl amaç, iltihaplanmış ve hasar görmüş bağırsaklara biraz dinlenme ve iyileşme süresi tanımaktır.

Bu iyileşme süreci haftalar, aylar hatta bir yıl sürebilir. Bağırsaklarınız tamamen iyileştikten sonra, cerrahınız bağırsaklarınızın kopmuş kısımlarını yeniden birleştirmek için başka bir ameliyat gerçekleştirebilir. Bundan sonra, tekrar normal bağırsak hareketlerine sahip olabileceksiniz.

Bunun riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir, ancak herkes bunları yaşamayacaktır.

Doktoru ne zaman aramanız gerekiyor?

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde, bazı uyarı işaretlerine dikkat etmelisiniz. Bunlardan herhangi birini fark ederseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız.

• Ateşiniz varsa veya üşüyorsanız (bunlar enfeksiyon belirtisi olabilir).
• Eğer mide bulantısı ve kusma devam ederse.
• Stomadan veya dışkılama sırasında aşırı kanama varsa.
• Eğer dışkılama veya idrar yapmada zorluk çekiyorsanız.
• Eğer stoma renk değiştirirse (örneğin, koyu mor veya siyaha dönerse).