Kalbinize yeterli kan gitmiyor mu? Miyokard İskemisi hakkında konuşalım!

Bazen göğsünüzde garip, mide bulantısı hissi yaşıyor musunuz? Nefes almakta zorlanıyormuşsunuz gibi, göğsünüz sıkışıyormuş gibi mi? Belki de "Bu küçük bir şey" diye düşünerek fazla önemsemiyorsunuz. Ancak bazen bu belirtiler kalbimizle ilgili bir sorundan kaynaklanabilir, çünkü kalp yeterli kan alamıyordur. İşte bugün, kalbin yeterli kan alamadığı ve dolayısıyla ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinlerin azaldığı bir durumdan bahsedeceğiz. Tıbbi terimlerle buna 'Miyokard İskemisi' denir.

Kalp kasına giden kan akışının azalması (miyokardiyal iskemi) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, miyokardiyal iskemi, kalp kasının (kalp kası) düzgün çalışması için yeterli kan alamaması anlamına gelir. Kalbimiz, vücuda sürekli kan pompalayan bir pompa gibidir. Bu nedenle kalbin görevini yerine getirebilmesi için bol miktarda oksijen ve besine ihtiyacı vardır. Kalp bunları, kalbe kan sağlayan özel bir kan damarı sisteminden alır. Bunlara koroner arterler diyoruz.

Şöyle düşünün: Koroner arterlerden geçen kan miktarı herhangi bir nedenle azalırsa, kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen miktarı yetersiz kalır. Tıpkı bir çiçeğe giden su borusu tıkanırsa çiçeğin solması gibi. Bu kan eksikliği şiddetli hale gelirse veya birkaç dakikadan fazla sürerse, kalp kası hasar görmeye başlar. İşte o zaman buna kalp krizi (miyokard enfarktüsü veya kalp krizi) diyoruz.

En önemlisi: Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur . Kalp krizi geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız, zaman kaybetmek ve birinin sizi hastaneye götürmesini beklemek yerine, hemen 1990'ı arayıp ambulans çağırmanız en iyisidir. Ambulanstaki sağlık personeli, olay yerine vardıklarında gerekli ilk yardımı sağlamaya başlayabilir.

Miyokard iskemisi rahatsızlığından en çok kim etkilenir?

Şimdi, kalp kasına giden kan akışının azalmasından en çok kimlerin risk altında olduğuna bakalım. Bazı insanlar var, değil mi? Biraz yorgun olduklarında bile göğüslerini tutarak, "Göğsüm ağrıyor" diyorlar. Bu gibi kişilerin bu duruma karşı özellikle dikkatli olmaları gerekiyor. Bu durum genellikle şu kişilerde görülür:

• Yüksek tansiyonu olan kişiler için. Yani, kan damarlarının içindeki kan basıncının sürekli yüksek olması, kalbe çok fazla yük bindirir. Zamanla bu durum kan damarlarına zarar verebilir.
• Kanında yüksek kolesterol seviyesi olanlar için. Bu kolesterol, kan damarlarının duvarlarına yapışarak onları zamanla daraltır.
• Diyabet hastaları için (Diabetes Mellitus) . Diyabet sessiz bir düşman gibidir; kalbin atardamarlarına ve vücuttaki tüm kan damarlarına zarar verebilir.
• Aileden herhangi birinde, yani annede, babada, kardeşlerde , kalp damar hastalığı (kardiyovasküler hastalık) bulunması.Eğer varsa. Bazen bu tür rahatsızlıklar nesilden nesile aktarılabildiğinden, aile tıbbi geçmişinizin farkında olmak önemlidir.
• Daha önce tütün ürünleri (sigara, bidi, puro vb.) kullanmış olanlar için: Sigara içmek kalbin en büyük düşmanlarından biridir. Kan damarlarına doğrudan zarar verir.

Miyokard iskemisi ne kadar yaygındır?

Basitçe söylemek gerekirse, sadece Amerika gibi bir ülkede bile her yıl bir milyondan fazla insan kalp hastalığından ölüyor. Bunun başlıca nedeni, kalp kasına kan ve oksijen akışının yetersizliğidir; bu duruma 'miyokardiyal iskemi' denir. Kalp hastalığı Sri Lanka'da da yaygın hale gelmiştir.

Miyokard iskemisi vücudunuzu nasıl etkiler?

Bu durum vücudunuzu nasıl etkiler? Miyokard iskemisi geçirdiğinizde, özellikle soğuk havalarda egzersiz yapmak veya herhangi bir yorucu aktivite yapmak çok zor olabilir. Bunun nedeni, kalbin daha çok çalışması ve daha fazla oksijene ihtiyaç duymasıdır. Ancak kan akışı yetersiz olduğu için yeterli oksijen alamaz.

Durumunuz giderek kötüleştikçe, miyokard iskemisi belirtileri çok az iş yaparken bile, örneğin sadece evde yürürken bile ortaya çıkabilir. Zamanla, bir merdiven çıkmak bile büyük bir sorun haline gelebilir. Sonunda, bu belirtiler sadece ayakta dururken veya dinlenirken bile ortaya çıkabilir.

Miyokard iskemisinin belirtileri nelerdir?

Bunun en önemli ve en yaygın belirtisi anjina (veya anjina pektoris) adı verilen göğüs ağrısıdır. Ancak bu herkes için aynı şekilde hissedilmez. Bazıları için mide doluluğu veya mide yanması gibi hissedilebilir. Bu şu anlama gelir:

• Göğüs rahatsızlığı, mide bulantısı .
• Göğsünüzde ağırlık hissi.
• Göğsünüz sıkıştırılıyormuş gibi, sanki biri onu sıkıyormuş gibi hissediyorsunuz.
• Göğsümde baskı hissediyorum.
• Ağrı, sızı.
• Göğüste yanma hissi.
• Göğsüm uyuşmuş durumda.
• Göğüste doluluk hissi, sanki bir şey sıkışmış gibi.

Anjina iki türdedir:

• Stabil anjina: Bu durum genellikle stres altındayken veya egzersiz yaparken ortaya çıkar. Genellikle dinlendiğinizde veya doktorunuzun reçete ettiği ilaçları (örneğin nitrogliserin) aldığınızda hızla geçer.
• Kararsız Anjina: Bu biraz tehlikeli bir durumdur. Ayakta dururken veya uyurken bile her an ortaya çıkabilir. İlaç tedavisiyle bile geçmeyebilir. Kalp krizi belirtisi olabilir.

Bunun dışında, miyokard iskemisinin diğer belirtileri şunları da içerebilir:

• Üst vücudunuzda, yani kollarınızda (özellikle sol kolunuzda), sol omzunuzda, sırtınızda, boynunuzda, çenenizde veya üst karın bölgenizde ağrı veya rahatsızlık.
• Nefes almakta zorlanma, boğuluyormuş gibi hissetme.
• Terleme, özellikle "soğuk terleme".
• Tokluk hissi, yiyeceklerin sindirilmediği hissi veya boğazda bir şey takılı kalmış gibi hissetme (göğüste yanma hissi de olabilir).
• Mide bulantısı veya kusma.
• Baş dönmesi , sersemlik hissi, halsizlik ve kaygı.
• Kalbinizin hızlı veya düzensiz attığını hissetmek.

Çok önemli: Anjina ağrısı veya bu belirtilerden herhangi birini beş dakikadan uzun süre yaşarsanız, hemen 1990'ı arayarak tıbbi yardım almayı unutmayın .

Bazen bu 'iskemi' durumu veya kalp krizi, hiçbir belirti göstermeden ortaya çıkabilir. Buna 'Sessiz Miyokard İskemisi' denir. Diyabet hastalarında daha yaygın olmakla birlikte, kalp hastalığı olan herkeste görülebilir.

Miyokard iskemisinin nedenleri nelerdir?

Çoğu zaman, bir kişide bu "miyokard iskemisi" durumunun birden fazla nedeni olabilir. Başlıca nedenler şunlardır:

• Koroner Arter Hastalığı (KAH). Bu, en yaygın ve ana nedenidir. Kalbimize kan sağlayan koroner arterlerde yağ birikintileri (plak) ve kolesterol birikir ve arterler giderek daralır. Bu, eski bir su borusunda pas birikmesine benzer. Daha sonra kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen açısından zengin kan düzgün bir şekilde akamaz ve kalp kası yeterli oksijen alamaz. Bu da iskemi ve anjinaya neden olur. Aterosklerotik plak adı verilen bu yağ birikintisi, ölümcül kalp krizlerinin %70'inden sorumludur.
• Kan pıhtısı. Daralmış koroner arterlerde birikmiş yağlı bir madde parçası (plak) aniden koptuğunda, orada bir kan pıhtısı oluşabilir. Bu kan pıhtısı zaten daralmış bir koroner arterde sıkışırsa, kan akışı tamamen bloke olabilir. Buna ayrıca tromboz da denir. Bu, kalp krizinin ana nedenidir.
• Koroner Arter Spazmı. Bu, koroner arterlerin aniden ve şiddetli bir şekilde daralmasıdır. Bu durum, kalbe giden kan akışını geçici olarak azaltır veya durdurur. Bu durum, sigara içen veya kokain gibi uyuşturucu kullanan kişilerde görülebilir.
• Kokain kullanımı: Kokain kalbe çok zararlıdır.
• Koroner Arter Diseksiyonu. Bu çok nadir görülen bir durumdur. Bu durumda, koroner arterin duvarı yırtılır, kan sızarak arteri tıkar.

Bu "iskemi" durumu, kalbinizin ihtiyaç duyduğu oksijen ve besin maddelerinin miktarı yetersiz kaldığında ortaya çıkma olasılığı en yüksek olan durumdur. Yani, vücudunuzun kan ihtiyacı arttığında ve kalbiniz bu ihtiyacı karşılayamadığında. İşte vücudunuzun daha fazla kana ihtiyaç duyduğu bazı durumlar:

• Aktifken/egzersiz yaparken.
• Yemek yerken (özellikle ağır bir yemek yerken).
• Heyecanlı ve gergin olduğunuzda.
• Stres altındayken.
• Soğuk bir ortamda bulunduğunuzda.

Miyokard iskemisi nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, belirtileriniz, aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sormanın ve fiziksel muayene yapmanın yanı sıra, durumu doğrulamak ve ciddiyetini anlamak için aşağıdaki gibi testler de isteyebilir:

• Elektrokardiyogram (EKG): Hepimizin bildiği gibi, EKG kalbin elektriksel aktivitesini ölçer ve "iskemi" veya kalp krizi gibi bir durumun olup olmadığı konusunda fikir verebilir.
• Ekokardiyogram: Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Kalbin odacıklarını, kapakçıklarını, kalp kasının işlevini ve kanı nasıl pompaladığını inceleyebilir.
• Holter Monitörü: Bu, bir veya iki gün boyunca vücudunuza takılan ve kalp aktivitenizi (EKG) sürekli olarak kaydeden küçük bir cihazdır. Belirtiler bazen gelip geçtiği için bu cihaz faydalıdır.
• Egzersiz Stres Testi: Bu test, EKG ve tansiyonunuz izlenirken koşu bandında koşmayı veya hızlı yürümeyi içerir. Bu test, stres altındayken kalbinize daha az kan akışı olup olmadığını görmek için yapılır.
• Koroner Anjiyografi: Bu, koroner arterlerinizde herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmenin en iyi yoludur. Bu işlemde, bacağınızdan veya kolunuzdan küçük bir tüp yerleştirilir, kalbinizin koroner arterlerine ilerletilir, içine bir boya (bir tür boya) enjekte edilir ve arterlerin ne kadar dar olduğunu ve nerede tıkalı olduğunu görmek için röntgen çekilir.
• Göğüs röntgeni: Bu yöntemle kalbin büyüklüğü ve akciğerlerin durumu gibi şeyler kontrol edilebilir.
• Kalbin manyetik rezonans görüntülemesi ('Kalp MR'ı' veya 'Kardiyak MR'): Bu yöntem, kalbin yapısı ve işlevi hakkında çok detaylı bilgi sağlayabilir.

Doktor ayrıca aşağıdaki durumları kontrol etmek için kan testleri de isteyebilir:

• Kalp kası hasar gördüğünde kana salınan belirli protein ve enzimlerin (örneğin, Troponin) olup olmadığını görmek için yapılır. Bu seviyelerin yüksek olması kalp krizi belirtisidir.
• İskemiye neden olabilecek diğer faktörler arasında kan şekeri seviyeleri ve böbrek fonksiyonları yer almaktadır.
• Kan kolesterol seviyeleri (iyi kolesterol `HDL`, kötü kolesterol `LDL`, `Trigliseritler`).

Miyokard iskemisi için tedavi yöntemleri nelerdir?

Miyokard iskemisi, kalp kasınıza kan akışını iyileştiren ilaçlar veya tıbbi işlemlerle tedavi edilebilir. Alacağınız tedavi, sorunun nedenine, durumunuzun ciddiyetine ve genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır. Doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi sizinle görüşecektir.

Tedavinin temel amaçları şunlardır:

• Belirtileri (özellikle anjina ağrısını) azaltmak.
• Kalp krizi geçirme riskini azaltmak.
• Kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi.

Kullanılan ilaçlar ve tedaviler

• Anjina ağrısını hızla hafifletmek için nitrogliserin tabletlerini veya spreyini dilinizin altına yerleştirin.
• Beta blokerler: Bunlar kalp atış hızını yavaşlatır, kan basıncını düşürür ve kalbin üzerindeki yükü azaltır.
• Kalsiyum Kanal Blokerleri: Bunlar koroner arterleri hafifçe genişleterek kan akışını kolaylaştırır.
• Aspirin ve diğer trombosit önleyici ilaçlar: Örneğin, klopidogrel . Bunlar kan pıhtısı oluşumunu azaltır.
• Kolesterol düşürücü ilaçlar (Statinler): Bunlar kandaki kötü kolesterol seviyesini düşürür ve atardamarların içinde yağ birikmesini önler.
• ACE inhibitörleri veya ARB'ler: Bunlar kan basıncını kontrol etmeye ve kalbi korumaya yardımcı olur.
• Trombolitikler (veya pıhtı çözücü ilaçlar): Bunlar, kalp krizinden sonraki ilk birkaç saat içinde verilen ilaçlardır. Kan pıhtısını çözerek ve normal kan akışını yeniden sağlayarak etki gösterirler.
• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme: Bu işlem koroner anjiyogram ile aynı anda yapılabilir. Tıkalı koroner artere küçük bir balon yerleştirilir ve şişirilerek daralmış bölge genişletilir. Daha sonra, daralmış bölgenin tekrar daralmasını önlemek için bölgeye küçük, ağ benzeri bir cihaz (stent) yerleştirilir.
• Koroner Arter Bypass Grefti (KABG): Bu büyük bir ameliyattır. Vücudun başka bir yerinden (örneğin bacak, göğüs) alınan bir damar parçası veya yapay bir damar kullanılarak tıkalı arterin etrafında yeni bir kan damarı oluşturulmasını içerir. Bu ameliyat, birden fazla arter tıkalıysa veya tıkanıklık anjiyoplasti ile tedavi edilemeyecek kadar büyükse yapılır.

Tedavi komplikasyonları

Özellikle koroner arter baypas greft ameliyatından sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon.
• Kanama.
• Böbrek fonksiyonlarında geçici azalma (Böbrek Yetmezliği).
• Felç.
• Kalp krizi.
• Düzensiz kalp atışı (aritmi).

Çok nadir durumlarda, anjiyoplasti veya stent yerleştirme işleminden sonra bu komplikasyonlardan bazıları ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu tedavilerin faydaları risklerinden çok daha fazladır.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Koroner arter baypas ameliyatından sonra yaklaşık bir ila on hafta hastanede kalmanız gerekecek. Bundan sonra, eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz yaklaşık 6 ila 12 hafta sürebilir.

Anjiyoplasti veya stent yerleştirme işleminden sonra, hastanede bir veya iki gün kaldıktan sonra muhtemelen eve gidebilirsiniz. Bir veya iki hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Miyokard iskemisi riskini nasıl azaltabiliriz?

Doktorunuz miyokardiyal iskemi riskinizi azaltmak için ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. Bu talimatlara dikkatlice uymanız önemlidir.

İlaçla riski azaltmak

• Kalp krizi riskini önlemek için her gün bebek aspirini (veya doktorunuzun reçete ettiği doz) almak.
• Beta blokerler.
• Kolesterol düşürücü ilaçlar (`Kolesterol düşürücü ilaçlar` - Statinler).
• ACE inhibitörleri.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bu yaşam tarzı değişikliklerini yapmak çok önemlidir. Hatta ilaçlardan bile daha etkili olabilirler:

• Şeker hastalığınız varsa, uygun tedaviyi alın ve kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutun.
• Yüksek tansiyonunuz varsa, tedavi ettirin ve tansiyonunuzu kontrol altında tutun.
• Yüksek kolesterolünüz varsa, tedavi ettirin ve kolesterol seviyenizi kontrol altında tutun.
• Egzersiz yapın. Çoğu gün, günde en az 30 dakika orta düzeyde egzersiz yapın. Yürüyüş, bisiklet sürme ve yüzme gibi aktiviteler faydalıdır.
• Sağlıklı beslenin. Yağ, tuz ve şeker oranı yüksek gıdaları azaltın ve daha çok meyve, sebze, baklagiller, tam tahıllar ve lif açısından zengin gıdalar tüketin. Sri Lanka'da bizim için en iyisi, az yağda pişirilmiş, iyi sebzeler, baklagiller ve balıkla birlikte pirinç yemektir.
• Eğer tütün ürünleri (sigara, bidi gibi) kullanıyorsanız, derhal bırakın. Bu konuda doktorunuzdan yardım isteyin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Boyunuza uygun bir kiloyu korumak önemlidir.
• Stresi azaltın. Meditasyon, yoga ve hobiler gibi şeylerle stresi yönetebilirsiniz.

Miyokard iskemisi olan bir kişi neler bekleyebilir?

Anstabil anjinası olan kişilerde genellikle önümüzdeki üç ay içinde kalp krizi geçirme riski daha yüksektir. Kalp krizi geçiren kişilerin önemli bir kısmı ilk birkaç saat içinde hayatını kaybeder. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım ve acil tedavi aramak hayat kurtarıcıdır.

Ancak, kalp krizi geçirdikten sonra ilk birkaç günü atlatan ve hızlı bir şekilde tedavi gören çoğu kişi tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazı kişilerde kalp krizinden sonra komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle, tıbbi tavsiyelere uymak ve yaşam tarzı değişiklikleri yapmak çok önemlidir.

Miyokard iskemisi ne kadar sürer?

Miyokard iskemisine bağlı anjina ağrısı, özellikle stabil anjina ise, genellikle 10 dakika veya daha kısa sürer. Kararsız anjina daha uzun sürebilir ve acil bir durumdur.

Kendime nasıl bakarım?

Egzersiz, kardiyovasküler sağlığınızı iyileştirmek için önemlidir. Kalp kasınıza daha fazla oksijen gitmesini sağlar ve bu da semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Doktorlar, haftada beş veya daha fazla gün, günde 30 ila 60 dakika egzersiz yapmayı önermektedir.

Sağlıklı kalmanın diğer yolları şunlardır:

• Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları, reçetede belirtildiği gibi ve zamanında kullanın. Tek bir günü bile atlamayın.
• Sağlıklı beslenin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Tütün ürünlerinden tamamen uzak durun.
• Planlanan tarihlerde mutlaka doktora gidin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Reçete edilen ilaçlarla iyileşme göstermiyorsanız veya yan etkiler şiddetliyse doktorunuza başvurun. Anjiyoplasti ve stent veya koroner arter baypas grefti ameliyatı geçirdiyseniz, ilk yıl boyunca yaklaşık altı ayda bir doktorunuza görünmeniz gerekecektir. Daha sonra düzenli aralıklarla takip kontrollerine gitmeniz gerekecektir.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

• Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız (şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme gibi belirtiler), hemen 1990'ı arayın ve mümkünse 300 mg'lık bir aspirin tableti çiğneyin . Koroner arterlerinizden birinde kan pıhtısı varsa, aspirin pıhtının büyümesini kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Ayrıca, üç doz nitrogliserin (beş dakikada bir) aldıktan sonra hala anjina ağrınız devam ediyorsa , derhal acil servise gitmelisiniz.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde, şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Egzersize başladıktan ne kadar süre sonra sizi görmeliyim? Benim için uygun egzersiz türü nedir?
• Reçete ettiğiniz ilacı ömür boyu kullanmak zorunda kalacak mıyım? Bu ilacın yan etkileri nelerdir?
• Kalp krizi geçirme riskim nedir?
• Beslenme düzenimde ne gibi değişiklikler yapmalıyım?
• Ne zaman işe geri dönmeye başlamalıyım?

Miyokard iskemisi ile anjina aynı şey midir?

Hayır. Anjina, miyokard iskemisi adı verilen bir rahatsızlığın çok yaygın bir belirtisidir. Miyokard iskemisi (kalbe kan akışının olmaması) nedenidir ve anjina bunun bir belirtisidir.

Miyokard İskemisi bir felç midir?

Hayır. Miyokard iskemisi, kalp kasınıza giden kan akışının azalması durumudur. İnme ise beyninize giden kan akışının azalması veya beyindeki bir kan damarının patlaması sonucu oluşur. Her ikisi de kan damarı problemi olsa da, etkilenen organ farklıdır.

Miyokard iskemisi ile ne kadar süre yaşanabilir?

Bu, çeşitli faktörlere bağlıdır, örneğin:

• Kalp krizi geçirip geçirmeyeceğiniz.
• Teşhis ve tedaviye ne kadar çabuk başladığınız.
• Yaşam tarzı değişiklikleri konusunda doktorunuzun tavsiyelerine ne kadar uyduğunuz.
• Miyokardiyal iskemiye neden olan faktörleri (çoğunlukla ateroskleroz, diyabet, yüksek tansiyon) ne kadar iyi yönettiğiniz.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Tamam, miyokard iskemisinden kaynaklanan göğüs ağrısı endişe verici bir durum. Ancak panik yapmaya gerek yok. Doğru teşhis ve uygun bir tedavi planı aldığınızda rahatlayacaksınız. Doktorunuzun talimatlarını takip etmek, reçete edilen ilaçları almak ve gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmak, kalp sağlığınızı iyileştirmenin en iyi yoludur.

Ayrıca, bunu düşünmek istemeseniz bile, kalp krizi belirtilerinin farkında olmak önemlidir. Bir şey olduğunda hızlı hareket etmek ve paniğe kapılmamak için bir planınızın olması, size veya sevdiklerinize çok yardımcı olabilir. Kalbiniz sizin, ona iyi bakın!

Miyokard iskemisi, kalp krizi, anjina, göğüs ağrısı, kalp hastalığı, koroner arter hastalığı, kalp sağlığı