Yenidoğan bebeğinizde bu sorunlar mı var? Gelin, Yenidoğan Opioid Yoksunluk Sendromu (NOWS) hakkında konuşalım.

Bir annenin yeni doğmuş bir bebeği eve getirdiğinde hissettiği sevinç tarif edilemez. Ancak bazen, bebek sürekli ağlıyorsa, sık sık süt kusuyorsa veya garip davranıyorsa, bu bir anne için çok korkutucu olabilir. Bugün, farkında olmamız gereken bu korkutucu ama önemli bir durumdan bahsedeceğiz: Yenidoğanlarda görülen Neonatal Opioid Yoksunluk Sendromu (NOWS) . Daha önce Neonatal Abstinans Sendromu (NAS) olarak da adlandırılıyordu.

Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu (NOWS) nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, bu durum, anne hamilelik sırasında belirli ilaçlar (özellikle opioidler) veya diğer bağımlılık yapıcı maddeler kullandığında ve bebek anne karnındayken bu maddelere maruz kaldığında ve doğumdan sonra bu maddeler vücuttan atıldıktan sonra ortaya çıkan rahatsızlıklarda kendini gösterir. Biliyor muydunuz ki, bebek anne karnındayken plasenta adı verilen bir organ aracılığıyla anneden besin ve oksijen alır. Benzer şekilde, annenin aldığı bazı ilaçlar ve uyuşturucular da bu plasenta yoluyla bebeğe geçer. Bu nedenle, bebek anne karnındayken bir anlamda bu maddelere alışır, yani onlara bağımlı hale gelir. Doğumdan sonra anneden gelen besin akışı kesildiğinde, bebeğin vücudu bununla başa çıkmakta zorlanır. İşte bu noktada yoksunluk belirtileri ortaya çıkar.

Hangi ilaçlar NOWS'a (Yeni Doğan Yoksunluk Sendromu) neden olabilir?

Bu durumun başlıca nedeni opioid sınıfındaki ilaçlardır. İşte birkaç örnek:

• ( Amfetaminler )
• ( Buprenorfin )
• (Kodein)
• `(Eroin)`
• `( Oksikodon )`
• ( Hidrokodon )
• `(Morfin)`
• (Metadon)

Bunun yanı sıra, başka bazı maddeler de bu duruma neden olabilir. Bunlar şunlardır:

• Alkol
• Barbitüratlar (bazı uyku hapı türleri)
• Benzodiazepinler (bazı sakinleştiriciler)
• Nikotin ( tütünün içinde bulunur)
• Bazı antidepresan türleri, özellikle Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar) olarak adlandırılan gruptakiler.

En önemlisi, hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri veya diğer maddeleri mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz.

Bu durum yaygın mı? En çok kimler etkileniyor?

Bu NOWS (Yeni Doğan Yoksunluk Sendromu) durumunun ne yazık ki dünya çapında arttığı bildiriliyor. Aslında, bazı çalışmalara göre istatistiklere göre, her 25 dakikada bir bebek NOWS ile doğuyor. Bu, her iki bin bebekten yaklaşık yedisinin bu riski taşıyabileceği anlamına geliyor. Bu durum çoğunlukla hamilelik sırasında opioid veya diğer bağımlılık yapıcı maddeler kullanan annelerin yeni doğanlarını etkiliyor. Uyuşturucu bağımlılığı göründüğü kadar basit değil, karmaşık bir sorun.

NOWS (Yeni Doğan Yoksunluk Sendromu) nedeniyle bebeğin vücudunda neler olur? Belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler, yoksunluk belirtileri olarak bilinir ve bebek ilacı tamamen bırakana kadar devam edebilir. Bu durum bebeğin çok ağlamasına, çok huzursuz olmasına veya hasta gibi davranmasına neden olabilir. Yeni anne veya babanın küçük çocuğunun böyle acı çekmesini izlemek ne kadar zor olabilir? Bu süre zarfında bebeği teselli etmek de çok zor olabilir. Bebeğin belirtilerinin şiddetine bağlı olarak, bebek Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) tedavi edilmesi gerekebilir. Bu, bebek ilacı tamamen bırakana ve iyileşene kadar devam eder. Yaygın Belirtiler:

• Sık kusma ve/veya ishal
• Ateş ve terleme
• Hızlı nefes alma
• Sürekli, yüksek sesle ağlama
• Sık sık emme
• Sarsıntılar
• Pişik (pişik nedeniyle popo bölgesinde oluşan cilt kızarıklığı)

Görülebilecek ek belirtiler şunlardır:

• Kas sertliği (Hipertoni) ve aşırı aktif refleksler
• Kilo almakta zorluk çekmek
• Uykuya dalmada ve uykuyu sürdürmede zorluk.
• Süt içmeyle ilgili sorunlar
• Ciltte benekli, mermer benzeri bir desenin oluşması (beneklenme)

Bu belirtiler bebekten bebeğe değişebilir ve şiddeti de farklılık gösterebilir. Şunlara bağlıdır:

• Bebeğin vücudunda hangi tür ilaç olduğuna bağlıdır.
• Bu, vücutta ne kadar ilaç bulunduğuna bağlıdır.
• Bu, bebeğin anne karnındayken ilaca ne kadar süre maruz kaldığına bağlıdır.

Ya belirtiler kötüleşirse?

Eğer bir bebeğin vücudunda doğumda çok fazla ilaç bulunursa, ciddi, hatta yaşamı tehdit eden semptomlar gelişebilir. Bunlar şunlardır:

• Erken doğum
• Gelişimsel sorunlar ve doğum kusurları
• Nöbetler
• Ani Bebek Ölümü Sendromu (ABÖS)

Belirtiler ne zaman ortaya çıkar?

Bu belirtiler bebeğin doğumundan sonraki bir veya üç gün içinde ortaya çıkmaya başlayabilir. Bazen belirtiler bir haftaya kadar ortaya çıkmayabilir. Bu süre zarfında, bebek genellikle vücudundan madde tamamen atılana ve eve gidecek kadar iyileşene kadar hastanenin "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi"nde (NICU) tutulur.

NOWS uzun vadeli etkilere neden olabilir mi?

Bu çok hassas bir konu. NOWS'un uzun vadeli etkileri, durumun şiddetine bağlı olarak değişebilir. Çocuk büyüdükçe şunları yaşayabilir:

• Gelişimsel gecikmeler : Bilişsel, sosyal ve motor becerilerin gelişiminde gecikmeler.
• Okulda davranış sorunları.
• Kısa süreli hafıza sorunları.
• Büyüme sorunları (boy uzaması, kilo kaybı).
• İşitme ve görme sorunları.

Bu nedenle, bebeğinizin yaşına uygun gelişimsel kilometre taşlarına ulaştığından emin olmak için düzenli sağlık kontrollerine götürmeniz çok önemlidir . Çalışmalar, NOWS ile doğan çocukların büyüdükçe aşağıdaki rahatsızlıkları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir:

• Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)
• Endişe
• Depresyon

NOWS durumunu nasıl belirleyebilirim?

Yenidoğanlarda görülen diğer rahatsızlıkların belirtilerine benzer olabilen NOWS (Yeni Doğan Yoksunluk Sendromu) belirtileri nedeniyle, doktorlar ancak annenin hamilelik sırasında aldığı ilaçlar hakkında bilgi edindikten ve ilaç taraması yaptıktan sonra teşhis koyabilirler. Bu ilaç taraması, bebeğin vücudunda hangi tür ilacın bulunduğunu ve miktarını ortaya çıkarabilir. Bu, bebeğin göbek kordonu, idrarı, kanı veya ilk dışkısı (mekonyum) örneği test edilerek yapılabilir. Bazen teşhisi doğrulamak için anneye de ilaç testi yapılabilir. Ayrıca, doktorlar bir NAS puanlama sistemi kullanırlar. Bu sistem, bebeğin semptomlarının şiddetine göre bir puanlama yapmak ve buna göre tedavi planlamak için kullanılır.

NOWS'un tedavileri nelerdir?

Bebeğe uygulanan tedavi, vücuttaki ilacın türüne, miktarına, bebeğin genel sağlık durumuna ve semptomların şiddetine bağlıdır. Tedavi şunları içerebilir:

• Belirtileri kademeli olarak azaltmak için ilaç verilmesi.
• Bebeğin vücudunda su kaybı varsa, damar yoluyla serum fizyolojik (IV sıvıları) verin.
• Bebek bezi pişiği ve cilt tahrişleri için krem ​​veya merhem uygulamak.
• Emzirme sıklığını ve miktarını değiştirme: Bebeğinizin kilo almasına yardımcı olmak için, yüksek kalorili formülü küçük miktarlarda ve sık aralıklarla verin.

Tedavi, bebek iyileşene ve vücudunda ilaç kalmayana kadar beş günden yaklaşık altı aya kadar sürebilir. Semptomları azaltmak için bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi uzun süreli tedavilere çocuğun yaşamı boyunca ihtiyaç duyulabilir.

NOWS için ne tür ilaçlar verilir?

Bebeğinizde şiddetli semptomlar varsa, doktorlar bu yoksunluk semptomlarını kontrol altına almak ve bebeğinizin daha iyi beslenmesine ve uyumasına yardımcı olmak için bazı ilaçlar kullanabilirler. Bu, bebeğinize anne karnındayken aldığına benzer çok düşük dozda bir ilaç verilmesini, dozun kademeli olarak azaltılmasını ve bebeğin ilaçtan tamamen kesilmesini içerir. Çünkü ilacı aniden (soğuk hindi yöntemiyle) bırakmak semptomları daha da kötüleştirebilir. Bu amaçla kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

• (Metadon)
• `(Morfin)`
• (Buprenorfin)
• `(Fenobarbital)`
• (Klonidin)

Bebeğinizin bu şekilde ilaç tedavisi görmesi gerekiyorsa, birkaç hafta veya ay hastanede kalmanız gerekebilir. Bunun nedeni, doktorların ilacı tamamen kesip bebeği eve gönderebilecek kadar sağlıklı olmalarını sağlamaktır.

Anne bebeğinin semptomlarını yönetmeye nasıl yardımcı olabilir?

Bebeğiniz yoksunluk belirtileri yaşıyorsa, onu rahatlatmak çok stresli ve zor olabilir. Ancak bir anne olarak, şu yollarla yardımcı olabilirsiniz:

• Bebeğinizin yanında olabildiğince kalın.
• Bebeğin ortamındaki parlak ışık ve yüksek ses miktarını azaltın.
• Bebeği nazikçe sallayın.
• Bebeğinizi göğsünüze yakın tutun ( ten tene temas ). Bu, bebeğiniz için çok rahatlatıcıdır.
• Bebeği yumuşak bir bezle iyice sarın (kundaklayın).

İlaç kullanırken bebeğimi emzirebilir miyim?

Bu çok önemli bir konu. Evet, opioidler gibi ilaçlar bebeğinizin anne sütüne geçebilir. Bu, bebeğiniz için tehlikeli yan etkilere yol açabilir. Bu nedenle, doktorunuz tarafından onaylanmamış ilaçlar kullanıyorsanız, hiçbir sebeple bebeğinizi emzirmeyin. Bunun yerine, bebeğinize mama veya bağışlanmış anne sütü verin. Ancak, bir ilaç tedavi programındaysanız, yani hamilelik sırasında veya doğumdan sonra yoksunluk belirtilerini önlemek için reçeteli bir opioid (örneğin metadon) alıyorsanız, emzirebilirsiniz. Ancak bu sadece doktorunuzun onayıyla ve bebeğiniz için güvenli olduğuna karar vermesiyle mümkündür. Eğer bir ilaç probleminiz veya bağımlılığınız varsa, bunun için tedavi yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Sağlıklı kalmak, çocuğunuzun size en çok ihtiyaç duyduğu zamanlarda yanında olmanız için size güç verecektir.

NOWS'u nasıl önleyebiliriz?

Bebeğinizin NOWS'un şiddetli belirtilerini geliştirmesini önlemek için şu adımları atabilirsiniz:

• Hamile kalırsanız, kullandığınız tüm ilaçlar veya maddeler hakkında doktorunuza mutlaka bilgi verin. Uzun süredir kullandığınız bir ilacı aniden bırakırsanız, doğmamış bebeğiniz için zararlı olabilecek şiddetli yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz. Doktorunuz hem sizin hem de bebeğiniz için güvenli olan tedavi seçeneklerini önerecektir.
• Doktorunuza kullandığınız tüm reçeteli ilaçları ve takviyeleri bildirin. Hem sizin hem de bebeğiniz için güvenli olduklarından emin olun. Doktorunuz size söylemedikçe hiçbir ilacı kullanmayı bırakmayın.
• Hamile kalmaya hazır olana kadar doğum kontrol yöntemleri kullanın. Cinsel olarak aktifseniz ve uyuşturucu bağımlılığınız varsa veya bunun için tedavi görüyorsanız, hamile kalabilecek kadar sağlıklı olana kadar güvenli cinsel ilişki uygulayın.

Bebeğimde NOWS (Yeni Doğan Uyku Bozukluğu) varsa, ne beklemeliyim?

NOWS tanısı konulan bir bebek, eve taburcu edilebilecek kadar iyileştiğinden emin olmak için genellikle yaklaşık 20 gün hastanede kalır. Bazen NOWS tedavisi altı aya kadar sürebilir. Doktorlar bebeğinizin semptomlarını yakından takip edecek ve ilaçlar sisteminden tamamen temizlendikten sonra eve göndereceklerdir. Doktorunuz size bebeğinizi nasıl emzireceğiniz ve bebeğinize nasıl bakacağınız konusunda tavsiyelerde bulunacaktır. Unutmayın, ilaç kullanıyorsanız emzirmeyin, çünkü ilaçlar anne sütü yoluyla bebeğinize geçebilir ve sağlığını etkileyebilecek semptomlara neden olabilir. Bebeğinizi hastaneden eve getirdikten sonra, bebeğiniz birkaç hafta veya ay boyunca ve belki de tüm çocukluk döneminde ekstra sevgi ve desteğinize ihtiyaç duyacaktır. Bebeğinizin büyüme ve gelişimine yakından dikkat edin. Bebeğiniz yaşına göre gelişimsel kilometre taşlarına ulaşmıyorsa, hemen doktorunuza bildirin.

Acil tıbbi yardıma ne zaman başvurmalısınız?

Bebeğinizde bu şiddetli belirtiler varsa, derhal Acil Servise (AKT) gidin veya 1990'ı arayın:

• 24 saatten uzun süren yüksek ateş.
• Süt içmiyorsanız veya süt içtikten sonra kusuyorsanız.
• Eğer nöbet geçirirseniz.
• Kalp atışı anormal ise.
• Nefes almakta zorlanıyorsanız.

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

• Hamilelik döneminde hangi ilaçlar güvenle kullanılabilir?
• Bağımlılık yapan bir maddeyi nasıl bırakırsınız?
• Bebeğimin belirtileri uzun vadede onu etkiler mi?
• Tedavi sırasında bebeğimi nasıl rahatlatabilirim?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Uyuşturucu bağımlılığı gerçekten zorlu ve bunaltıcı bir durum. Hamilelik döneminde bu duygular daha da yoğunlaşabilir ve ne yapacağınızı bilemeyebilirsiniz. Ama unutmayın, yalnız değilsiniz.

Siz ve bebeğinizin mutlu ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı olacak tedaviler mevcuttur. En önemli şey , hamileliğiniz boyunca aldığınız tüm ilaçlar ve tıbbi ürünler konusunda doktorunuzla dürüst olmanızdır. Bu, doktorunuzun sizin ve bebeğiniz için en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olacaktır. Yardım istemekte hiçbir sakınca yoktur, aksine güçlendiricidir.

Yenidoğan Opioid Yoksunluk Sendromu, Yenidoğan Abstinans Sendromu, NOWS, NAS, yenidoğan yoksunluğu, bebekte ilaç maruziyeti, opioid bağımlılığı gebeliği, ilaç gebeliği, yenidoğan bebekler, ilacın bebek üzerindeki etkileri