Çocuğunuzun kemiklerinde ağrı mı var? Osteosarkom (Osteojenik Sarkom) konusunda bilgi sahibi olalım.

Çocuğunuz sık sık bacağında, kolunda veya başka bir kemiğinde ağrıdan mı şikayet ediyor? O bölgede küçük bir şişlik gibi bir şey fark etmiş olabilirsiniz. Genellikle bunun çocukların oyun oynarken, düşerken veya bir şeye çarparken geçirdiği bir yaralanma olduğunu düşünürüz. Çoğu zaman durum böyle olabilir. Ancak bazen böyle bir belirti düşündüğümüzden daha ciddi bir şey olabilir. Bugün, dikkat gerektiren böyle bir durumdan, yani Osteosarkom adı verilen bir kemik kanseri türünden bahsediyoruz. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın. En önemli şey bunun farkında olmaktır.

Basitçe anlatmak gerekirse, osteosarkom nedir?

Osteosarkom, vücudumuzdaki kemiklerde, daha doğrusu kemiklerimizde gelişen bir kanser türüdür. Başlangıçta normal kemik hücreleri olarak ortaya çıkar. Ancak zamanla bu hücreler kanserli hücrelere dönüşerek tümörler oluşturur. Bu tümörler sağlıklı kemikler değil, zayıf ve hastalıklı kemikler oluşturur.

Doktorlar buna bazen "(Osteojenik Sarkom)" derler. Burada "sarkom", kemik, kıkırdak ve kas gibi bağ dokularında gelişen kanserler için kullanılan genel bir terimdir. "Osteo" kelimesi kemik anlamına gelir. Dolayısıyla, isminden de anlaşıldığı gibi, bu kemiklerle ilgili bir kanserdir.

Bu kanserin hangi kemiklerde gelişme olasılığı daha yüksektir?

Osteosarkom kanseri en sık vücudumuzun uzun kemiklerinde, yani kol ve bacakların uzun kemiklerinde gelişir. Özellikle bu kemiklerin eklemlere yakın uçlarında sık görülür. Diz, kalça ve omuz gibi yerlerin yakınında ortaya çıkabilir.

En sık etkilenen kemikler şunlardır:

• Femur (üst bacak)
• Kaval kemiği (dizin altındaki bacak kısmı) (Tibia)
• Üst kol kemiği (humerus)

Nispeten daha az etkilenen bölgeler:

• Kanca
• Pelvis (kalça kemiği)
• Kafatası
• Bazen, çok nadir de olsa, karın veya göğüs bölgesinin yumuşak dokularında gelişebilirler.

Osteosarkomun belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın belirtileri kişiden kişiye değişebilir, ancak bazı ortak belirtiler vardır. Sizde veya çocuğunuzda bunlardan bir veya daha fazlası varsa, bir doktorla görüşmeniz en iyisidir.

Bu kanser türü neden gelişir? Risk faktörleri nelerdir?

Bu kanserin kesin nedeni henüz keşfedilmedi. Ancak doktorlar, bazı faktörlerin bu kansere yakalanma riskini artırabileceğine inanıyor.

• Hızlı kemik büyümesi:Bu, tespit edilmiş önemli bir faktördür. Çocuklarda ve genç yetişkinlerde hızlı büyüme dönemlerinde (büyüme atakları) kemikleri de çok hızlı büyür. Bu hızlı hücre bölünmesi gerçekleştiğinde, bir şeyler ters gidebilir ve kanserli hücreler oluşabilir. Bu nedenle osteosarkom en sık gençlerde görülür.
• Radyasyona maruz kalma: Başka bir kanser türü için radyoterapi tedavisi gördüyseniz, gelecekte bu radyasyona maruz kalan kemiklerde osteosarkom gelişme riski az da olsa mevcuttur.
• Genetik nedenler: Bazı genetik mutasyonlar etkili olabilir. Örneğin, p53 geninde (kanser baskılayıcı bir gen) veya Rb (Retinoblastoma) geninde (küçük çocuklarda göz kanseriyle ilişkili) belirli mutasyonlara sahip kişilerde risk artmaktadır.
• Bazı nadir tıbbi durumlar: Li-Fraumeni sendromu ve Paget kemik hastalığı gibi nadir tıbbi durumları olan kişiler, genel nüfusa göre osteosarkom geliştirme riski daha yüksektir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Yukarıda belirtilen semptomlarla doktora gittiğinizde, doktor birkaç adımı izleyecektir.

1. Belirtiler hakkında soru sormak: Öncelikle doktor size ve çocuğunuza ağrının ne zaman başladığını, nasıl başladığını ve herhangi bir şişlik olup olmadığını soracaktır. Ayrıca ailenizde kanser öyküsü olan biri olup olmadığını da sorabilir.

2. Fiziksel muayene: Ardından, ağrıyan bölge dikkatlice incelenir. Bölgede şişlik, hassasiyet, sıcaklık ve eklem hareketliliği kontrol edilir.

3. Röntgen muayenesi: Osteosarkom şüphesi varsa, yapılacak ilk şey etkilenen kemiğin röntgenini çekmektir. Bu, kemiğin anormal bir görünüme sahip olup olmadığını büyük ölçüde belirleyebilir.

4. Diğer taramalar: Röntgen filminde şüpheli bir durum varsa, daha detaylı inceleme için BT veya MR taraması istenebilir. MR taraması, tümörün boyutunu ve kemik içinde ve çevresindeki yumuşak dokulara nasıl yayıldığını çok net bir şekilde gösterebilir.

5. Biyopsi: Kanser olup olmadığını %100 doğrulamak için en önemli test biyopsidir. Bu işlemde cerrah, tümörden çok küçük bir doku parçası alır ve kanser hücrelerinin olup olmadığını doğrulamak için mikroskop altında inceler.

Kanser teşhisi konulduktan sonraki adım, özellikle akciğerler olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) görmektir. Bu, göğüs BT taraması ve tüm vücut kemik taramasını içerebilir. Buna 'evreleme' denir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Osteosarkom için tedavi seçenekleri başarılı bir şekilde gelişmiştir. Tedavi genellikle onkologlar, cerrahlar ve diğer sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:

1. Kemoterapi

Bu, vücuda kanser hücrelerini öldürebilecek güçlü ilaçlar verilmesini içerir. Kemoterapi genellikle ameliyattan önce ve sonra uygulanır.

• Ameliyat öncesi: Amaç, tümörü küçültmek ve vücutta gizlenmiş olabilecek kanser hücrelerini yok etmektir.
• Ameliyat sonrası: Amaç, ameliyattan sonra kalmış olabilecek tüm kanser hücrelerini tamamen yok etmek ve kanserin tekrarlamasını önlemektir.

2. Ameliyat

Kemoterapi tümörü küçülttükten sonra, kanserli tümörün ve çevresindeki az miktarda sağlıklı dokunun tamamen çıkarılması için ameliyat yapılır. Birkaç farklı ameliyat türü vardır.

• Uzuv kurtarma ameliyatı: Bu, günümüzde en sık yapılan ameliyat türüdür. Bu ameliyatta, kemiğin sadece kanserli kısmı çıkarılır ve yerine metal protez veya kemik grefti yerleştirilir. Bu, kol veya bacağın fonksiyonunu büyük ölçüde koruyabilir .
• Amputasyon: Kanser sinirler veya kan damarları gibi hayati organlara yayılmışsa veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkmışsa, etkilenen kol veya bacağın kesilmesi bazen gerekli olabilir. Bu durumda protez uzuv kullanılabilir.

3. Radyoterapi

Radyoterapi, osteosarkom kanser hücrelerinin radyasyona karşı çok hassas olmaması nedeniyle yaygın olarak kullanılmaz. Bununla birlikte, kanser cerrahi ile tamamen çıkarılamayan bölgelerde (örneğin, kafatası, omurga) bulunuyorsa veya ameliyattan sonra kanser hücrelerinin kaldığından şüpheleniliyorsa bu tedavi kullanılabilir.

Tedaviden sonra iyileşme şansı nedir?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Bunu duymak korkutucu olabilir, ancak gerçeği bilmek önemlidir. İyileşme şansı, kanserin teşhis edildiğinde vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

Eğer kanser teşhis edildiği sırada akciğerler gibi diğer bölgelere yayılmışsa (metastaz yapmışsa), hayatta kalma oranı daha da düşüktür. Ancak bu durumlarda bile tedaviler mevcuttur. Önemli olan bunların sadece istatistikler olmasıdır. Her hasta farklıdır. Bu nedenle, doktorunuzla konuşup durumunuz hakkında ayrıntılı bilgi edinmeniz en iyisidir.