Sizin de göğsünüz içeri doğru çöküyor mu? Gelin, Pectus Excavatum hakkında konuşalım.

Bazı insanların göğüs kafesinin ortasında bir çukur olduğunu hiç fark ettiniz mi? Belki sizde veya çocuğunuzda bu durum vardır. Özellikle yüzme havuzuna giderken tişört giydiğinizde çok rahatsız edici ve utanç verici olabilir. Ayrıca, koşup oynarken nefes almakta daha çok zorlandığınızı ve daha çabuk yorulduğunuzu hissediyor musunuz? Tıpta bu duruma Pektus Ekskavatum diyoruz. Bu yüzden bugün, sizin anlayabileceğiniz şekilde, çok basit bir biçimde, bu konuyu ele alacağız.

Basitçe söylemek gerekirse Pektus Excavatum nedir?

Çok basit. Göğsümüzün ortasındaki yassı kemiğe sternum denir. Dokunduğunuzda hissedebileceğiniz, göğsün ortasındaki güçlü kemiktir. Pektus ekskavatum adı verilen bir durumda, bu göğüs kemiği dışarı doğru çıkıntı yapmaz, bunun yerine anormal bir şekilde göğsün içine doğru büyür. Bir huni gibi göğsün içine çöker. Bu yüzden bazı insanlar buna "huni göğüs" derler.

Göğüs kemiği içeri doğru çöktüğünde, ona bağlı dört veya beş kaburga kemiği de her iki taraftan içeri doğru çekilir. Bu, göğüs boşluğunun içindeki alanı azaltır. Bu durum, kalbimizin ve akciğerlerimizin serbestçe işlev görmesi için gereken alanı sınırlayabilir.

Bu doğuştan gelen bir durumdur. Yani, kişi bu durumla doğar. Ancak, doğumda fark edilmez. Genellikle, bu göğüs çukurluğu, özellikle vücudun hızla büyüdüğü 12-14 yaşlarında, çocuk biraz daha büyüdüğünde daha belirgin hale gelir.

Yaygınlık açısından bakıldığında, her 1000 çocuktan yaklaşık bir ila sekizini etkiliyor. Ayrıca kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha yaygın.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Pektus ekskavatumun belirtileri iki kategoriye ayrılabilir. Birincisi fiziksel rahatsızlık, ikincisi ise psikolojik etkidir. Her ikisi de kişinin hayatını önemli ölçüde etkileyebilir.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Pektus ekskavatumun birçok kişideki kesin nedeni henüz bulunamamıştır. Bu, hiçbir sebep olmaksızın ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Ancak bazı durumlarda, özellikle vücudun bağ dokusunu etkileyen hastalıklar olmak üzere, diğer tıbbi durumlarla da ilişkilendirilmiştir. Örneğin:

• Marfan sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu

Bunlar genetik hastalıklardır. Dolayısıyla bu tür bir hastalığınız varsa, Pectus Excavatum geliştirme riskiniz vardır.

Bu nesillerden gelen bir şey mi?

Araştırmacılar henüz Pectus Excavatum'a neden olan spesifik bir geni tespit edemediler. Ancak, bunun genetik olabileceğinden şüpheleniyorlar. Pectus Excavatum'lu kişilerin %40 ila %53'ünün ailesinde (baba veya erkek kardeş gibi) bu durum olan bir birey bulunmaktadır. Dolayısıyla, ailenizde bu durum varsa, sizde de görülme olasılığı daha yüksektir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Teşhis koymak genellikle o kadar zor değildir. Doktora gittiğinizde, basit bir fiziksel muayene ile teşhis koyabilirler. Doktor göğsünüzü muayene ederken bu çukuru görebilir.

Ancak, bu rahatsızlığın kalbinizi ve akciğerlerinizi ne kadar etkilediğini tam olarak anlamak için doktor birkaç test daha önerecektir.

Bu testler nelerdir?

• Göğüs BT (Bilgisayarlı Tomografi) veya MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu taramalar göğüs boşluğunun iç kısmının üç boyutlu görüntülerini alabilir. Bu sayede sternumun ne kadar içeri çöktüğü ve kalp ile akciğerlerin ne kadar sıkıştığı doğru bir şekilde ölçülebilir.
• Kardiyopulmoner egzersiz testi: Bu testte, egzersiz sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin nasıl çalıştığını görmek için koşu bandında koşmanız istenir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu test, kalp atışında herhangi bir düzensizlik olup olmadığını görmek için kalbin elektriksel aktivitesini inceler.
• Ekokardiyogram: Kalbin taranmasıdır. Kalbin nasıl çalıştığını ve kapakçıkların durumunu (örneğin mitral kapak prolapsusu) görmeye yardımcı olur.
• Akciğer Fonksiyon Testleri (AFT): Bu testler, akciğerlerinizin ne kadar hava alıp verebildiğini ölçerek akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığı hakkında fikir verir.

Tüm bu testler yapıldıktan sonra doktor, ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına karar verecektir.

Tedavi yöntemleri nelerdir? Tedavisi mümkün değil mi?

Bu kesinlikle mümkün! Bunun için çok etkili tedaviler var. Kullanılan iki ana cerrahi yöntem mevcut. Bu ameliyatlar, içe dönük göğüs kemiğini doğru pozisyonuna, yani dışa doğru getirmek için kullanılır.

Bu ameliyatların her ikisinde de:

• Kalbiniz ve akciğerleriniz üzerindeki yükü azaltarak daha iyi çalışmalarına olanak tanır.
• Göğüs bölgenizin görünümünü iyileştirir.

Eğer fiziksel belirtileriniz (nefes darlığı, göğüs ağrısı) varsa veya görünüşünüz nedeniyle şiddetli depresyon yaşıyorsanız, ameliyat en iyi çözüm olabilir.

Şimdi bu iki cerrahi işlemin ne olduğuna bakalım.

Cerrahınız sizi muayene edecek ve sizin için en uygun ameliyatın hangisi olduğuna karar verecektir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer? Ağrı şiddetli olur mu?

Bu, birçok insanın korktuğu bir şey. Ancak en iyi haber şu ki, modern ağrı yönetimi teknikleri sayesinde ameliyat sonrası ağrı çok daha az ve iyileşme süresi çok daha kısa.

Günümüzde kullanılan en başarılı yöntemlerden biri kriyoblasyondur .

Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlem ameliyattan önce göğüs bölgesine (kaburgalar arasına) ağrı taşıyan sinirlerin geçici olarak dondurulmasını içerir. Diş çekiminden önce diş etlerinin uyuşturulmasına benzer. Bu, ameliyattan sonra birkaç gün boyunca fazla ağrı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir.

Bu yöntem nedeniyle:

• Artık eskisi gibi 5-7 gün hastanede kalmanıza gerek yok. Ameliyattan sonraki gün genellikle eve gidebilirsiniz.
• Artık eskisi gibi ağrılarınız için güçlü ağrı kesicilere (opioidlere) bağımlı kalmanıza gerek kalmayacak.
• Eskiden, okul çağındaki bir çocuğun bu ameliyatı okul tatillerinde geçirmesi gerekiyordu çünkü iyileşmesi yaklaşık bir ay sürüyordu. Ama şimdi iki ila üç hafta içinde okula dönebiliyorlar.

Dolayısıyla ameliyattan korkmaya gerek yok.

Sıkça sorulan sorular

Ameliyat olmazsam, yaşlandıkça bu durum daha da kötüleşir mi?

Göğüs sıkışması yaşlandıkça kötüleşmez. Ancak yaşlandıkça vücudumuzun normal işleyişi azaldığı için, kalp ve akciğerlerimize binen yükten kaynaklanan daha fazla semptom (nefes darlığı, yorgunluk) hissetmeye başlayabiliriz.

Ameliyat olmazsam yaşam sürem kısalır mı? Kalbimde ve akciğerlerimde kalıcı hasar oluşur mu?

Hayır. Pektus ekskavatumun bir kişinin yaşam beklentisini kısalttığına veya zamanla kalp veya akciğerlerde kalıcı hasara neden olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, semptomlarla yaşamak giderek zorlaşabilir.

Bunu önlemenin hiçbir yolu yok mu?

Bunun kesin nedeni bilinmediğinden, meydana gelmesini önlemenin bir yolu yoktur.

Ameliyattan sonra normal aktivitelerime ne zaman dönebilirim?

Ameliyattan sonra bir süre dinlenmeniz gerekecek. Ağrı azaldıktan sonra yürümeye ve biraz koşmaya başlayabilirsiniz. Ancak, cerrahınız ne zaman tekrar ağırlık kaldırmaya ve spor yapmaya başlayabileceğinize karar verecektir. Genellikle, okul çağındaki bir çocuk 2-3 hafta içinde okula dönebilir.