Öncelikle, kalpteki bir tıkanıklığı açmak için kullanılan bir tedavi yöntemi olan PCI (Perkütan Koroner Girişim) hakkında bilgi edinelim.

Hiç bir doktor size veya bir arkadaşınıza 'kalp bloğu' teşhisi koydu mu? Belki siz de merdiven çıkarken veya biraz efor sarf ederken göğsünüzde bir sıkışma, ağrı ve nefes darlığı hissediyorsunuzdur? Bugün doktorların 'Anjiyoplasti' veya 'PCI' olarak adlandırdığı tedavi hakkında konuşacağız. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın, düşündüğünüz kadar büyük veya invaziv bir ameliyat değil. Her şeyi basitçe anlatalım.

PCI nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe anlatmak gerekirse, Perkütan Koroner Girişim (PCI), kalbe kan taşıyan atardamarlardaki (koroner atardamarlar olarak adlandırdığımız) bir tıkanıklığı gideren ve kan akışının yeniden başlamasını sağlayan bir işlemdir. Bunu, içinde tıkanıklık olan ve düzgün akmayan bir su borusu gibi düşünün. PCI, tıkanıklığı gidermek ve boruyu tekrar temizlemek gibidir.

Birçok kişi bu tedaviyi anjiyoplasti olarak bilir. Daha önce duymuş olabilirsiniz. Bu işlemde, kolunuzdaki veya bacağınızdaki bir damardan kalbinizdeki daralmış atardamara ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve ardından tüpün ucundaki küçük bir balon şişirilerek daralmış bölge genişletilir.

Yeni stentlerin birçoğunda, atardamarın tekrar tıkanma riskini azaltan bir ilaç bulunur. Bunlara 'ilaç salgılayan stentler' diyoruz. Bu da daha da iyi sonuçlar elde edilmesini sağlar.

Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?

Zamanla, yağ ve kolesterol gibi maddeler kan damarlarımızda birikerek kalın bir tabaka oluşturur. Bu, eski bir su borusunun içinde biriken pasa benzer. Tıpta bu tabakaya 'plak ' denir. Bu plakların atardamarlarda birikerek duvarları daraltıp kalınlaştırmasına ise ateroskleroz denir.

Bu durum damarların daralmasına ve kalbin ihtiyaç duyduğu kan miktarını alamamasına neden olur. İşte bu durumda:

• Biraz efor sarf ettiğinizde, merdiven çıktığınızda veya hızlı yürüdüğünüzde göğsünüzde ağrı veya sıkışma hissedersiniz. Buna anjina denir.
• Nefes almakta zorlanıyorum, deliriyorum gibi hissediyorum.

Bu belirtilere sahip kişilerde, tıkanıklığı gidermek ve kan akışını yeniden sağlamak için PCI tedavisi uygulanır.

Ayrıca, ani kalp kriziPCI, kalp krizi geçiren biri için hayati önem taşıyan bir tedavi yöntemidir. Kalp krizi, bir kan damarının tamamen tıkanması ve kalbin bir bölümüne kan akışının kesilmesi durumudur. Bu durumda, tıkanıklığın mümkün olan en kısa sürede açılması ve kanın pompalanması gerekir. PCI bunu hızlı bir şekilde yapabilir ve kalbe verilen hasarı büyük ölçüde azaltabilir.

PCI tedavisinin uygulanmaması gereken durumlar var mıdır?

Kardiyoloğunuz, buna ihtiyacınız olup olmadığına, sadece ilaçlarla idare edip edemeyeceğinize veya koroner arter baypas grefti (CABG) adı verilen büyük bir ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına karar verecektir. Bu durum her kişi için farklıdır.

Doktor bu kararı verirken özellikle şu faktörleri dikkate alır:

• Kaç damarınız tıkalı, tıkanıklığın şiddeti ne kadar ve nerede bulunuyorlar?
• Kalp hastalığının dışında, diyabet veya böbrek hastalığı gibi başka rahatsızlıklarınız var mı?
• Kalp kasınızın pompalama işlevi nasıl, yaşınız gibi faktörler de etkili oluyor.

Bu nedenle doktor size hangi tedavinin sizin için en uygun olduğunu açıklayacaktır.

Tedavi öncesinde ne yapmalısınız?

Ani bir kalp krizi olmadığı sürece, doktorunuz size buna nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda bazı tavsiyelerde bulunacaktır.

• Yeme ve içme: Tedaviden 6-8 saat önce yeme ve içmeyi bırakmanız genellikle istenecektir.
• İlaçlar: En önemli şey, kan sulandırıcı veya başka herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza söylemenizdir. Doktorunuz, tedaviden birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanızı isteyebilir. Aksi takdirde, tedavi sırasında kanamanız artabilir. Bunu doktorunuzun size söylediği gibi yapmalısınız. İlacınızı asla kendi başınıza bırakmayın veya değiştirmeyin.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bunu duyduğunuzda korkmayın, sandığınız kadar büyük bir şey değil. Bu işlem, kalp hastalıklarının tedavisinde özel eğitim almış bir doktor (Girişimsel Kardiyolog) tarafından yapılır. Rahat ve sakin kalmanız için size hafif bir anestezi verilecektir. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz, ancak uyanık olacaksınız. Doktorun söylediklerini duyacaksınız.

İşte tedavinin basit adımları:

Tüm işlem, damarlarınızdaki tıkanıklığın niteliğine bağlı olarak 30 dakikadan iki saate kadar sürebilir.

Tedaviden sonra ne olur?

PCI işleminden sonra, kalp atış hızınız ve kan basıncınız izlenmek üzere birkaç saat boyunca iyileşme alanında tutulacaksınız. Kateterin yerleştirildiği yerde biraz morarma veya ağrı olabilir. Bu normaldir ve birkaç gün içinde geçecektir. Çoğu durumda, aynı gece veya ertesi sabah eve gidebilirsiniz.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi, bunun da faydaları ve küçük riskleri var.

Başlıca avantajlar

• Hızlı iyileşme: Bu büyük bir ameliyat olmadığı için, bypass ameliyatına göre daha hızlı iyileşebilir ve normal hayatınıza dönebilirsiniz.
• Semptomların hafifletilmesi: Göğüs ağrısı (anjina) ve egzersiz sırasında nefes darlığı (dispne) gibi belirtiler büyük ölçüde azalır.
• Hayat kurtarmak: Bu, kalp krizi sırasında kalbe verilen hasarı en aza indirerek hayat kurtarabilir.

Olası riskler

PCI oldukça güvenli bir işlem olmasına rağmen, nadir de olsa bazı komplikasyonlar meydana gelebilir.

• Tüpün yerleştirildiği yerde kanama veya enfeksiyon.
• Stentin içinde kan pıhtıları oluşması (bunu önlemek için ilaç verilir).
• Tedavi edilen damar zamanla tekrar tıkanır.
• Böbrek hasarı (özellikle önceden böbrek hastalığı olan kişilerde).
• Felç çok nadir görülür.

İyileşme ne kadar sürer ve nelere dikkat etmeliyim?

Genellikle bir hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, ağır kaldırma veya fiziksel efor gerektiren bir işiniz varsa, işe dönmeniz biraz zaman alabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşun.

En önemli şey şu:

Tedaviden sonra doktorunuz size antikoagülan ilaçlar (örneğin Klopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor) reçete edecektir. Bu ilaçları, tek bir gün bile aksatmadan, doktorunuzun belirttiği şekilde kullanmanız önemlidir. Bu ilaçlar, stent içinde kan pıhtılarının oluşmasını önler. Bu nedenle, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Tedaviden sonra eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.