Büyük böbrek taşlarına çözüm: PCNL ameliyatının (Perkütan Nefrolitotomi) basit bir açıklaması

Böbrek taşları birçok insanın yaşadığı ve bazen dayanılmaz ağrılara neden olan bir sorundur. Küçük taşlar genellikle bol su içildikten ve doktorun reçete ettiği ilaçlar alındıktan sonra idrar yoluyla atılır. Ancak bazı taşlar çok büyüktür. Bugün, diğer yöntemlerle çıkarılamayacak durumlarda doktorların önerdiği özel ve çok başarılı bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, PCNL nedir?

PCNL'nin tam adı Perkütan Nefrolitotomi'dir . İsmi biraz karmaşık gibi görünse de anlamı oldukça basittir.

• "Perkütan" kelimesi "deri yoluyla" anlamına gelir.
• "Nefrolitotomi" , "böbrekten taşın cerrahi olarak çıkarılması" anlamına gelir.

Basitçe anlatmak gerekirse, PCNL, sırtınızda çok küçük bir kesi yapılarak böbrekten büyük bir taşın çıkarıldığı bir işlemdir. Esas olarak, ilaç tedavisi, şok dalga litotripsi veya diğer yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilemeyen büyük taşların çıkarılması için kullanılır.

PCNL büyük bir ameliyat mıdır?

Evet, PCNL büyük bir ameliyat olarak kabul edilir. Ama endişelenmeyin. Geleneksel açık ameliyat gibi değil. Açık ameliyat daha büyük bir kesi gerektirir, bu da iyileşmenin daha uzun sürmesi ve daha ağrılı olması anlamına gelir.

Ancak PCNL "minimal invaziv" bir ameliyattır. Bu, çok küçük bir kesi yoluyla yapıldığı için vücudunuz üzerinde daha az etki yarattığı, daha az komplikasyon görüldüğü ve daha hızlı iyileşebileceğiniz anlamına gelir. Ancak büyük bir ameliyat olduğu için, bir hastanede uzman doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yapılır.

Bu ameliyata gerçekten kimin ihtiyacı var?

Böbrek taşları çoğu zaman idrarla atılır. Aksi takdirde, doktor sizi diğer basit tedavilere yönlendirecektir. PCNL ameliyatı aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Böbrek taşı çok büyükse: Bu yöntem genellikle 2 santimetreden büyük taşların çıkarılması için en uygun yöntemdir.
• Diğer tedaviler başarısız olursa: Şok dalga litotripsi veya lazer üreteroskopi gibi tedavilerle taş çıkarılamazsa (lazer üreteroskopi, bir kameranın üretradan aşağıya doğru ilerletilmesi ve taşın lazerle çıkarılmasını içerir).
• Taşın karmaşık bir konumda bulunması durumunda: Taşın böbreğin içinde çıkarılması zor bir yerde bulunması durumunda.

Gelin, ameliyatın nasıl yapıldığını adım adım öğrenelim.

Bu tür bir ameliyat öncesinde konu hakkında iyi bilgilendirilmek büyük bir rahatlama sağlayacaktır. Gelin bu sürecin nasıl işlediğine bir göz atalım.

1. Ameliyattan önce ne yapmalıyım?

Ameliyattan birkaç gün önce doktora görünmeniz gerekecek. İşte:

• Sağlık durumunuz kontrol edilir: tansiyon ve kalp atış hızı gibi şeyler ölçülür.
• İlaçlarınız konusunda dikkatli olun: Vitaminler ve bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmelisiniz. Kan sulandırıcı ilaçlar (örneğin aspirin) kullanıyorsanız, ameliyattan önce bunları bırakmanız gerekebilir. Ancak doktorunuza danışmadan asla herhangi bir ilacı bırakmayın.
• Lütfen alerjileriniz hakkında bize bilgi verin: Herhangi bir ilaca, yiyeceğe veya yara bandı gibi herhangi bir şeye alerjiniz varsa bize mutlaka bildirin.
• Oruç: Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir. Eğer gerekli herhangi bir ilacı almanız gerekiyorsa, sadece bir yudum su ile alabilirsiniz.
• Testler: Böbrek taşının tam yerini ve boyutunu görmek için sizden `BT (bilgisayarlı tomografi)`, `Ultrason` veya `Röntgen` çektirmeniz istenebilir.

2. Ameliyat sırasında neler olur?

Ameliyat, uzman doktorlardan, anestezi uzmanından ve hemşirelerden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir.

• Anestezi: Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız. Bu nedenle ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz ve tamamen uyuyacaksınız.
• Pozisyon: Ameliyat genellikle yatakta yüzüstü (prone pozisyonunda) yatarken gerçekleştirilir. Bu, böbreğe arkadan daha kolay erişim sağlar.
• Küçük kesi: Uzman doktor, sırtınızda, böbreğinizin bulunduğu yerde yaklaşık 1 santimetre uzunluğunda küçük bir kesi yapacaktır.
• Alet yerleştirme: Kesi yoluyla böbreğe koruyucu bir tüp (kılıf) yerleştirilir. Daha sonra, tüpün içinden küçük bir kamera (nefroskop) sokulur ve böbreğin içindeki taş ekranda görüntülenir.
• Taş çıkarma: Taş küçükse, aynı aletle çıkarılır. Taş büyükse, taşı küçük parçalara ayırmak ve bu parçaları çıkarmak için lazer ışını veya özel bir titreşimli cihaz olan "litotriptör" kullanılır.
• Tüp yerleştirme: Taş tamamen çıkarıldıktan sonra, idrar ve kanın böbrekten dışarı akmasını sağlamak için mesaneye küçük bir tüp (drenaj tüpü) veya üreter stent yerleştirilebilir. Bu, yaranın iyileşmesine yardımcı olur.
• Dikiş: Son olarak, sırtta yapılan küçük kesi dikişlerle kapatılır.

Bu sürecin tamamı genellikleBu işlem yaklaşık iki ila dört saat sürebilir.

3. Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat bittikten sonra anestezi uzmanı anesteziyi vermeyi bırakacaktır. Birkaç dakika içinde yavaş yavaş bilincinizi geri kazanacaksınız.

• İyileşme Odası: İlk olarak iyileşme odasına alınacaksınız ve burada sağlığınız yakından takip edilecektir.
• Ağrı Yönetimi: Bilincinizi yeniden kazandıktan sonra biraz ağrı hissedebilirsiniz. Hemşireler bu konuda size yardımcı olmak için ağrı kesiciler verecektir.
• Hastane yatış süresi: Genellikle yaklaşık bir gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında doktorlar iyileşmenizi takip edecekler.
• İdrarda kan: Ameliyattan sonra bir veya iki hafta boyunca idrarınızda az miktarda kan olması normaldir. Endişelenmeyin.

PCNL ameliyatının faydaları ve riskleri nelerdir?

Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi, bunun da faydaları ve küçük riskleri vardır.

Avantajlar:

• Diğer yöntemlerle çıkarılamayan büyük böbrek taşlarını neredeyse tamamen ortadan kaldırma yeteneği.
• Bu ameliyatın başarı oranı %75 ile %98 arasında değişmektedir .
• Kesik açık cerrahiye göre daha küçüktür, bu nedenle yara daha hızlı iyileşir.
• Hastanede geçirilecek süre daha az olur.

Riskler:

Bunlar çok nadir görülen olaylar olsa da, bunların farkında olmak önemlidir.

• Anesteziyle ilişkili riskler.
• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon.
• Aşırı kanama.
• Kan pıhtısı oluşumu (hematom).
• Böbrekte bir miktar hasar var.
• Bazen taşın tamamını çıkarmak mümkün olmayabiliyor.
• Şiddetli idrar yolu enfeksiyonu (Sepsis).

İyileşme ne kadar sürecek? Evde hangi önlemler alınmalı?

Tamamen iyileşmek genellikle iki ila dört hafta sürer. Bu süre zarfında vücudunuzun dinlenmesi çok önemlidir.

• Ağırlık kaldırmaktan kaçının: İki hafta boyunca bir litre sütün ağırlığından (yaklaşık 4 kg) daha ağır hiçbir şey kaldırmayın.
• Egzersiz: Bir süreliğine yorucu egzersizlerden uzak durun.
• İşe dönüş: Ofis işiniz varsa, yaklaşık bir hafta içinde işe dönebilirsiniz. Ancak, işiniz fiziksel efor gerektiriyorsa, en az iki hafta izin almanız en iyisidir.

En kısa sürede doktora görünmeniz gerektiğinde!

Ameliyat sonrası olağandışı belirtiler yaşarsanız, bunları göz ardı etmeyin. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Ameliyattan dört ila altı hafta sonra kontrol için mutlaka doktorunuza tekrar görünün.