Gelin, perikardiyektomi (kalbin etrafındaki zarı çıkarmak için yapılan ameliyat) hakkında basitçe bilgi edinelim.

Kalp, kıymetli bir hazine gibidir, değil mi? Bu yüzden doğa, bu hazineyi korumak için harika bir şey yaratmıştır. Bu da kalbi saran ince bir zardır. Ancak bazen bu koruma kalbe sorun yaratabilir. Bu gibi durumlarda, bu zarın cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Bugün bundan bahsedeceğiz.

Perikardiyektomi tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, perikardiyektomi, kalbinizi çevreleyen zar olan perikardın tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Buna bazen "perikard soyma" da denir.

Şöyle düşünün, bu perikard, kalbi barındıran iki zarlı bir kese gibidir. Bu iki zar arasında çok az miktarda sıvı bulunur. Kalbin sorunsuz ve sürtünme olmadan atmasına yardımcı olan da bu sıvıdır.

Perikard olmadan yaşayabilir miyiz?

Evet, kesinlikle mümkün. Perikardın kendisi kalbin normal işleyişi için gerekli değildir. Akciğerleriniz ve göğüs ile karın bölgesini ayıran kas olan diyaframınız iyi durumdaysa, perikardın çıkarılmasında hiçbir sorun olmaz.

Aslında, bir kişide perikardit geliştiğinde, perikard pürüzsüzlüğünü kaybeder, yani sürtünmeyi azaltma yeteneğini yitirir. Bu nedenle, perikardın çıkarılması durumu daha da kötüleştirmez.

Perikardiyektomi ameliyatının nedenleri nelerdir?

Bu ameliyatın en yaygın ve başlıca nedeni, Konstriktif Perikardit adı verilen bir durumdur. Bu durumda kalbi çevreleyen zar kalınlaşır, sertleşir ve bazen kalsiyum birikintileri oluşarak taş gibi sertleşir.

Kalbin etrafındaki kesenin aniden daraldığını hayal edin.

• Kalp çok gerilmiş ve kasılamaz hale gelmiştir.
• Bu nedenle, kalp odacıkları yeterli miktarda kanla dolmaz.
• Kalbe gelen kan, akciğerlere doğru geri itilir.
• Kalp normal şekilde kan pompalayamıyor.
• Bu durum bacaklarda ve karında şişmeye neden olur ve bu da kalp yetmezliği belirtilerine benzer.

Bu ameliyat, konstriktif perikarditin en şiddetli vakaları için en iyi çözümdür.

Konstriktif Perikarditin Nedenleri

• İdiyopatik: Çoğu durumda, belirli bir neden bulunamaz.
• Önceki kalp ameliyatı: Daha önce geçirilmiş bir ameliyattan kaynaklanıyor olabilir.
• Göğüs bölgesine radyoterapi: Kanser gibi rahatsızlıklar için göğüs bölgesine uygulanan radyoterapi.
• Tüberküloz gibi hastalıklar: Bu hastalık bazı tıbbi durumlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar:Bu durum bazı bulaşıcı hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Ayrıca bu ameliyat birkaç başka durumda da gerçekleştirilir:

• Tekrarlayan Perikardit: Bu durum, ilaç tedavisine rağmen devam ederse.
• İltihap önleyici ilaçların yan etkileri: Perikardiyal gerginliği kontrol altına almak için verilen steroidler gibi ilaçlardan kaynaklanan komplikasyonlar meydana gelirse.
• Kalp tamponadı: Çok nadir durumlarda, kalbin etrafında sıvı birikmesi ve kalbi sıkıştırması sonucu da meydana gelir.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler olur?

Ameliyattan önce

Tıbbi ekibiniz ameliyatı güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için gerekli tüm ekipmanları hazırlayacaktır. Cerrah genellikle kalp-akciğer makinesi olarak da bilinen kardiyopulmoner bypass makinesi kullanır. Bu makine, ameliyat sırasında kalbin ve akciğerlerin işlevini geçici olarak üstlenir. Bu, doktorun perikardı kalbin her iki yanından ve arkasından güvenli bir şekilde çıkarmasına olanak tanır.

Ameliyat sırasında

1. Kesi yapılması: Doktor, kalbe ulaşmak için göğüs kemiği (sternum) boyunca göğsünüzün ortasında bir kesi yapar. Buna median sternotomi denir.

2. Perikardın çıkarılması: Perikard zarı kalpten dikkatlice çıkarılır.

3. Göğüs kemiğinin sabitlenmesi: Göğüs kemiği teller kullanılarak tekrar sabitlenir.

4. Kesi yerinin dikilmesi: Son olarak, kesi yeri dikişlerle kapatılır.

Bu ameliyat genellikle iki ila üç saat sürer, ancak aynı anda başka işlemler de yapılıyorsa bu süre değişebilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra uyandığınızda biraz ağrı hissedeceksiniz. Ayrıca göğsünüze fazla sıvıyı boşaltmak için bir veya daha fazla tüp (dren) yerleştirilecektir. Ameliyattan sonraki günden itibaren sıvı tüketebilecek ve daha sonra yavaş yavaş yemek yemeye başlayabileceksiniz. Ameliyattan önce aldığınızdan daha düşük bir dozda olsa da, idrar söktürücü ilaçlar almaya devam etmeniz gerekebilir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bunun da faydaları ve riskleri vardır. Deneyimli bir kalp cerrahı seçmek riskleri en aza indirebilir.

Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş, başka ciddi sağlık sorunları olan veya radyoterapi almış kişilerde komplikasyon riski biraz daha yüksektir.

İyileşme ne kadar sürer?

Genellikle hastanede yaklaşık beş ila yedi gün kalmanız gerekiyor. Eve döndükten sonra ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınabilir ve diğer normal aktivitelerinize kademeli olarak geri dönebilirsiniz.

Tamamen iyileşmek 6 ila 8 hafta sürer. Bu süre, ameliyat öncesi durumunuzun ne kadar kötü olduğuna bağlı olarak değişebilir. En kötü durumda olan kişilerde iyileşme süresi daha uzun olabilir. Ancak çoğu insan ameliyattan hemen sonra rahatlama hisseder.

Doktorunuza tekrar ne zaman görünmelisiniz?

Hastaneden taburcu olduktan sonra bir veya iki hafta içinde kardiyoloğunuza görünmeniz gerekecek. Ayrıca ameliyattan altı hafta sonra ekokardiyogram (kalbin ultrason taraması) çektirmeniz gerekecek.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktorunuza bildirin:

• Göğüs ağrısı
• Ateş
• Ameliyat yarasından normalden daha fazla sıvı akıyorsa

Perikardiyektomi, Perikardiyosentez ve Perikardiyotomi - Aralarındaki fark nedir?

Bu üç isim birbirine biraz benziyor, bu yüzden kafa karıştırıcı olabilir. Aralarındaki farka bakalım.