Nefes darlığı, bacaklarınızda şişlik veya kalp problemi yaşadınız ve doktorunuz size "Perikardiyektomi" adı verilen bir ameliyattan bahsetti mi? Bu ismi duyduğunuzda biraz korkmuş olabilirsiniz ve bu normal. Ama endişelenmeyin. Her şeyle başa çıkmanın en iyi yolu, o konuda tam olarak bilgilendirilmektir. Bu yüzden bugün, bu ameliyatı, neden yapıldığını, nasıl yapıldığını ve ameliyattan sonra neler olduğunu, anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde anlatacağız.
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Öncelikle, bu 'perikard' nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, perikard, kalbinizi çevreleyen koruyucu kesedir. Daha doğrusu, iki duvarlı bir kesedir. Bu iki duvar arasında çok az miktarda sıvı bulunur. Bu sıvı, kalbin sorunsuz, sürtünme olmadan düzgün bir şekilde atmasına yardımcı olur. Başka bir deyişle, kalbin işlevi için bir yağlayıcı görevi görür.
Peki bu kılıf olmadan yaşayabilir misiniz?
Evet, kesinlikle mümkün. Bu "perikard", kalbin normal işleyişi için gerekli değildir. Akciğerleriniz ve altındaki diyafram adı verilen büyük kas iyi durumdaysa, bu örtüyü çıkarmak herhangi bir soruna neden olmaz. Aslında, "perikardit" (perikard iltihabı) gibi bir rahatsızlığınız varsa, "perikardınızın" kayganlaştırıcı özellikleri zaten kaybolmuştur. Bu nedenle, onu çıkarmak durumu daha da kötüleştirmez.
Peki, bu ameliyatın (perikardiyektomi) yapılmasının nedenleri nelerdir?
Bu ameliyatın en yaygın ve başlıca nedeni, Konstriktif Perikardit adı verilen bir durumdur.
Kalbinizin etrafındaki bu esnek kesenin kuruyup kalınlaşarak sert bir hindistan cevizi kabuğu gibi bir hale geldiğini hayal edin. Kalbinizin serbestçe atması ve kanla dolması için gereken alanı kısıtlardı, değil mi? İşte buna 'Konstriktif Perikardit' deniyor.
Kalbin iç zarı bu şekilde kalınlaşıp sertleştiğinde:
- Kalp odacıkları yeterince kanla dolmuyor.
- Kalbin pompalaması gereken kan, akciğerlere geri dönmeye başlar.
- Kalp normal şekilde kan pompalayamıyor.
- Bacaklar ve karın şişmeye başlar.
- Bunlar kalp yetmezliğine benzer belirtilerdir.
Şiddetli "Konstriktif Perikardit" vakalarında en iyi çözüm, bu kalınlaşmış örtüyü cerrahi olarak çıkarmaktır.
Aşağıdaki tabloda Konstriktif Perikardite neden olabilecek çeşitli faktörler listelenmiştir.
| Sebep | Tanım |
|---|---|
| Tanımlanamayan nedenler (İdiyopatik) | Çoğu zaman bu durumun belirli bir nedeni bulunamamaktadır. |
| Önceki kalp ameliyatları | Bu durum, daha önce geçirilmiş kalp ameliyatının bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. |
| Göğüs bölgesine uygulanan radyasyon tedavisi | Eğer kanser gibi hastalıklar nedeniyle göğüs bölgesine radyoterapi uygulandıysa. |
| Diğer hastalıklar | Tüberküloz ve mezotelyoma gibi hastalıklar. |
| Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar | Kalbi etkileyen ciddi enfeksiyonlar. |
Bu ana nedenin yanı sıra, perikardiyektomi ameliyatı birkaç başka durumda da gerçekleştirilir:
- Tekrarlayan perikardit vakalarında.
- Bazı ilaçlardan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle.
- Çok nadir durumlarda, kalbin etrafında sıvı birikmesi ve kalbe baskı yapması sonucu 'kardiyak tamponad' adı verilen bir rahatsızlık ortaya çıkar.
Ameliyatın nasıl yapıldığı ve iyileşme süresi
Perikardiyektomi açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat ekibi:
1. Kalbe ulaşmak için göğüs kemiği (sternum) boyunca göğsünüzün ortasında bir kesi yapılır. Bu işleme Median Sternotomi denir.
2. Genellikle kalbinizin ve akciğerlerinizin işini geçici olarak yapan bir cihaza (kardiyopulmoner bypass) bağlanacaksınız. Bu, doktorların kalbinizin arkasındaki ve yanlarındaki zarı güvenli bir şekilde çıkarmasına olanak tanır.
3. Kalbin etrafındaki kalın, sert zar (perikard) dikkatlice çıkarılır.
4. Ameliyattan sonra, göğüs kemiği tellerle tekrar yerine tutturulur ve kesi dikişlerle kapatılır.
Bu ameliyat genellikle iki ila üç saat sürer. Ameliyattan sonra birkaç gün yoğun bakım ünitesinde izleneceksiniz ve genellikle5 ila 7 gün arasında hastanede kalmanız gerekecek.
Tamamen iyileşmek 6 ila 8 hafta sürer. Bu süre boyunca ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmalısınız, ancak normal ev işlerinize kademeli olarak geri dönebilirsiniz.
Ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?
Her büyük ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır. Riskler, ameliyatın deneyimli bir kalp cerrahı tarafından yapılmasıyla en aza indirilebilir.
| Avantajlar | Riskler |
|---|---|
| Belirtilerin neredeyse tamamen ortadan kalkması. | Kanama komplikasyonları. |
| İlaç tedavisine kıyasla tam iyileşme olasılığı daha yüksek. | Kan nakli yaptırmak zorunda kalmak. |
| Kalp kasının daha fazla hasar görmesini önlemek. | Kalp ritmi düzensizlikleri (Atriyal Fibrilasyon). |
| Yaşam kalitesinde artış. | Böbrek hasarı. |
| Çok nadir durumlarda, solunuma yardımcı olan sinirde (frenik sinir) hasar meydana gelir. | |
| Ölüm riski çok düşük, %1 - %2. |
Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?
Hastaneden eve döndükten sonra, herhangi bir uyarı işareti görürseniz derhal doktorunuza bildirmelisiniz.
- Şiddetli göğüs ağrısı yaşıyorsanız...
- Ateşiniz varsa...
- Ameliyat yarasından normalden daha fazla sıvı akıyorsa.
Genellikle hastaneden taburcu olduktan sonra bir veya iki hafta içinde kardiyoloğunuzla görüşeceksiniz. Ayrıca, kalbinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için yaklaşık 6 hafta sonra ekokardiyogram çekilecektir.
Özetle
- Perikardiyektomi, kalbin kalın ve sert dış zarının çıkarıldığı büyük bir ameliyattır.
- Bu işlem genellikle 'Konstriktif Perikardit' adı verilen bir rahatsızlığın tedavisi olarak yapılır.
- Bu açık kalp ameliyatı olmasına rağmen, deneyimli bir tıp ekibinin gözetimi altında yapıldığında başarılı sonuçlar elde edilebilir.
- Ameliyat sonrası tam iyileşme yaklaşık 6-8 hafta sürse de, çoğu insan uzun vadede çok iyi sonuçlar elde eder.
- Ameliyatla ilgili herhangi bir korkunuz veya sorunuz varsa, bunları doktorunuzla açıkça konuşun. Doktorunuz size ihtiyacınız olan tüm bilgileri ve desteği sağlayacaktır.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.