Ayak bileğinizin dış tarafında da ağrı hissediyor musunuz? Bu, peroneal tendon yırtılması olabilir!

Yürürken, koşarken veya spor yaparken aniden ayak bileğinizin dış tarafında ağrı hissettiniz mi hiç? Ya da ayak bileğinizin dış tarafı bir süredir garip ve ağrılı mı hissediyor? Belki de yürürken bacağınızın kontrolünü kaybettiğini, sanki "ekleminden çıkmış" gibi hissediyorsunuz. Bunun bir nedeni, bacağınızdaki iki özel dokunun hasar görmesi olabilir. Bugün bunu detaylı olarak ele alalım.

Peroneal tendon yırtığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, peroneal tendon yırtığı, ayağınızdaki peroneal tendonlardan birinin veya her ikisinin hasar görmesidir. Ayağınızda peroneal brevis ve peroneal longus olmak üzere iki tendon bulunur. Bunlar güçlü bantlar gibidir. Bunlar, ayağınızdaki kemiklere bağlanan alt bacağınızdaki kaslardır. Ayrıca ayağınızı ve ayak bileğinizi stabilize etmeye yardımcı olurlar. Ayak bileği kemiğinizin arkasında ve ayağınızın yan tarafında bulunurlar.

Bu tendonu bir lastik bant gibi düşünün. Çok fazla gerilirse veya ani bir kuvvet uygulanırsa yırtılabilir, değil mi? Burada da aynısı oluyor.

Bunu tanımak neden biraz zor?

Peroneal tendon yırtığı genellikle diğer ayak bileği yaralanmalarıyla birlikte meydana gelir. Örneğin, bacağınız aniden içe doğru dönerse (buna inversiyon yaralanması diyoruz), ayak bileğinizdeki bağlar yırtılabilir ve ayak bileği burkulmasına neden olabilir. Her iki durumda da, ağrının sadece ayak bileği burkulmasından kaynaklandığını düşünebilirsiniz. Bu nedenle, peroneal tendon yırtığı diğer yaralanmaların arkasında gizlenebilir ve bu yüzden bazen teşhis edilmesi zor olabilir.

Bu nedenle, sürekli ayak bileği ağrınız varsa, ayak ve ayak bileği sorunları konusunda özel eğitim almış bir doktora görünmeniz çok önemlidir.

Bir ayak hastalıkları uzmanına, spor hekimine veya ortopediste görünebilirsiniz. Ayağınızı detaylı bir şekilde muayene edecekler, sorunun ne olduğunu tespit edecekler ve size uygun tedaviyi önereceklerdir.

Peroneal Tendon Yırtığı Çeşitleri

Bu tendon yırtıkları iki ana tipe ayrılabilir:

Akut Yırtıklar

Bunlar aniden olur. Koşarken, merdivenden inerken veya spor yaparken bacağınızın aniden içe doğru büküldüğünü hayal edin. O anda, ayak bileğiniz kendini düzeltmek için bu "(peroneal tendonlar)" üzerine çok fazla kuvvet uygulamak zorunda kalır. Bu olduğunda, tendon aşırı gerilebilir ve yırtılabilir. Genellikle, bu tür bir "(akut yırtılma)" durumunda, ne zaman ve nasıl olduğunu tam olarak hatırlarsınız.

Kronik Gözyaşları

Bunlar en yaygın yaralanma türleridir. Ayak bileğinizi burkmuş veya incitmiş olduğunuzu bile hatırlamayabilirsiniz. Bu yırtıklar, tendon üzerindeki sürekli basınç ve zorlanma (aşırı kullanım) nedeniyle zamanla yavaş yavaş oluşur. Örneğin, bazı sporlarda (uzun mesafe koşusu veya dans gibi), aynı hareketleri sürekli yaptığınızda bu durum ortaya çıkabilir. Ayak bileğinizdeki ağrı bir süre geçebilir, sonra tekrar geri gelebilir. Bunun nedenini bilemeyebilirsiniz.

Yırtığın türüne göre sınıflandırma (Şiddet)

Doktorlar bu tendon yırtıklarını şiddetlerine göre de sınıflandırırlar:

• 1. Derece (Hafif): Bu durumda tendon normalden biraz daha fazla gerilmiştir, ancak yine de ayağınızı ve bileğinizi yerinde tutabilmektedir. Biraz ağrı ve şişlik hissedebilirsiniz.
• 2. Derece - Orta Derece: Bu, tendonun kısmi yırtılmasıdır. Bir miktar ağrı ve şişlik vardır. Ayak bileği stabilitesinde hafif ila orta derecede kayıp olabilir.
• 3. Derece - Şiddetli: Bu, tendonun tamamen yırtıldığı durumdur. Doktorlar buna "yırtılma" da derler. Bu, tendonun iki parçaya ayrıldığı anlamına gelir. Bu tür tam bir yırtılma genellikle ameliyat gerektirir.

Peroneal tendonlarınızdan birini veya her ikisini de yırtabilirsiniz. Çoğu zaman insanlar brevis peroneal tendonunu yırtarlar.

Peroneal tendon yırtığı olduğunda ne hissedersiniz? (Belirtiler)

Bu durumda aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ayak bileğinin dış tarafında ağrı. Kademeli yırtılma (kronik yırtılma) durumunda, bu ağrı birkaç gün sürebilir, sonra geçebilir ve ardından tekrar ortaya çıkabilir.
• Ayak bileğinde dengesizlik veya güçsüzlük hissi. Yürürken ayak bileği "çıtlıyor" veya "bükülüyor" gibi hissedilebilir. Bu durum özellikle engebeli yolda yürürken daha belirgindir.
• Şişlik. Ayak bileğinin arka kısmı şişebilir.
• Bazen o bölgeye dokunduğunuzda bile ağrı hissedebilirsiniz.
• Nadir durumlarda, tendon üzerinde "çıtlama" sesi duyulabilir.

Bunun sebebi nedir? (Sebepler)

Peroneal tendon yırtılmasının iki ana nedeni vardır:

• Ayak bileğinde ani bir yaralanma. Örneğin, ayak bileği burkulması.
• Aşırı kullanım: Bu durum, aynı hareketleri tekrar tekrar yapmaya devam ettiğinizde veya tendona çok uzun süre çok fazla baskı ve gerilim uyguladığınızda ortaya çıkar .

Risk faktörleri nelerdir?

Bazı faktörler bu tür tendon yırtılması riskini artırabilir:

• Ayak bileğinin hızlı bir şekilde bir yandan diğer yana dönmesini gerektiren sporları yapmak.Örneğin, basketbol, ​​netbol, ​​futbol, ​​tenis.
• Yüksek kemerli ayak yapısına sahip kişilerde, ayak ağırlığının dağılım şekli tendonlar üzerinde daha fazla baskı oluşturabilir.
• Kasık bölgesinde ve alt bacaklarda kas gerginliği.
• Uygun olmayan ayakkabılar giymek. Örneğin, yeterli desteği olmayan, ayağı sıkan veya yapılan aktiviteye uygun olmayan ayakkabılar.
• Yanlış Antrenman Tekniği: Egzersiz yaparken veya spor yaparken doğru tekniği kullanmamak.
• Yaşla birlikte tendon gücündeki azalmanın da bir etkisi olabilir.

Tedavi edilmediği takdirde ortaya çıkabilecek komplikasyonlar

Bunu doğru şekilde tedavi etmezseniz, aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkabilir:

• Tekrarlayan Ayak Bileği Burkulmaları.
• Ayak bileği/ayak ağrısı devam ediyor.
• Sürekli devam eden ayak bileği instabilitesi.
• Tendonun yerinden oynaması veya kayması: Bu, tendonun ayak bileğinin dış tarafındaki kemiğin üzerinden kaymasıdır . "Çıtlama" sesi duyabilir veya hissedebilirsiniz.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Bu rahatsızlığın teşhisi fiziksel muayene ile başlar.

Fiziksel muayene

Doktor size şu soruları soracak ve şunları yapacaktır:

• Belirtileriniz, ne kadar süredir devam ettikleri ve nasıl ilerledikleri gibi şeyler.
• Ayak ve ayak bileğiniz dikkatlice muayene edilecek ve herhangi bir yaralanma belirtisi (şişlik, kızarıklık, dokunulduğunda ağrı) açısından kontrol edilecektir.
• Ayak ve ayak bileğiniz farklı yönlere doğru dönecek ve bükülecektir.
• Ayak bileğinize hafifçe baskı uygulayacaklar ve sizden buna karşı kuvvet uygulamanızı isteyecekler (buna 'direnç testleri' denir).
• Ağrının tam olarak nereden kaynaklandığını bulmak için ayak bileğinizin farklı bölgelerine hafifçe bastırın.

Bu yöntemler doktorunuzun semptomlarınızın nedenini anlamasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, teşhisi doğrulamak ve diğer sorunları ekarte etmek için bazı görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulabilir.

Gerek duyulabilecek görüntüleme testleri

Doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

• Ayak röntgeni: Herhangi bir kırık olup olmadığını kontrol etmek için.
• Ayak bileği röntgenleri: Ayrıca kemikle ilgili sorunlara da bakın.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, tendonlar ve kaslar gibi yumuşak dokuların durumuna dair iyi bir fikir verebilir. Tendon yırtığı olup olmadığını ve ne kadar uzadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Tendon yırtıkları gibi durumları çok net bir şekilde görmek için en iyi yöntemdir. Tendonun durumu, yırtığın boyutu ve çevredeki dokulara verilen hasar gibi birçok detayı gösterebilir.

Bu nasıl tedavi edilir? (Tedavi)

Peroneal tendon yırtığı, konservatif yöntemler, cerrahi veya her ikisinin kombinasyonu ile tedavi edilir. Yırtık hafifse, doktorunuz birkaç ay boyunca cerrahi olmayan tedavileri deneyerek fayda sağlayıp sağlamadıklarını görebilir. Ancak yırtık şiddetliyse veya tamamen kopmuşsa, öncelikle cerrahi önerilmesi daha olasıdır.

Muhafazakar Tedbirler

Bu şuna aittir:

• İltihap önleyici ilaçlar almak: Bunlar ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir (örneğin, İbuprofen, Naproksen gibi ilaçlar, ancak bunları doktorunuzun talimatlarına göre kullanın).
• Ayağınızı dinlendirin ve fiziksel aktivitenizi azaltın: Tendonun iyileşmesi için zamana ihtiyacı var. Bu nedenle, bir süre koşmayı, zıplamayı veya spor yapmayı bırakmanız gerekebilir.
• Ayağın hareketsiz hale getirilmesi: Bu, bir destek veya bot giymeyi içerir. Bu, ayak bileğinin hareket etmesini engeller ve tendonun iyileşmesine yardımcı olur.
• Fizyoterapistle çalışmak: Bir fizyoterapist size bacaklarınızdaki gücü, esnekliği ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmanıza yardımcı olacak özel egzersizler öğretecektir.
• Rejeneratif Terapiler: Bazen `(Proloterapi)`, `(PRP Enjeksiyonları)` (Trombositten Zengin Plazma), `(Kuru İğneleme)` ve `(Derin Masaj)` gibi tedaviler de önerilebilir. Bunlar doku iyileşme sürecini uyarır.

Ameliyat

Bu cerrahi olmayan tedaviler işe yaramazsa veya yırtığınız şiddetliyse, ameliyat gerekebilir. Cerrahlar, peroneal tendonunuzun fonksiyonunu geri kazandırmak için çeşitli cerrahi teknikler kullanırlar. En iyi yöntem, sahip olduğunuz yırtığın türüne (kısmi yırtık mı yoksa tam yırtık mı olduğuna) bağlıdır.

İşte bazı cerrahi yöntemler:

• Tendonun hasarlı kısmının çıkarılması ve kalan sağlıklı kısmının onarılması.
• Peroneal tendonlardan birinin hasarlı kısmının çıkarılması ve kalan kısmın diğer sağlıklı peroneal tendona bağlanması işlemidir. Doktorlar buna ayrıca "Yan Yana Tenodez" de derler.
• Tendon transferi, kendi ayağınızın başka bir bölgesinden sağlıklı bir tendonun alınarak hasar görmüş peroneal tendonun yerine nakledilmesini içerir.
• Doku donöründen alınan doku kullanılarak peroneal tendonun yeniden yapılandırılması (allogreft).

Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı komplikasyonlar meydana gelebilir, ancak bunlar nadirdir.

• Ayak bileği ağrısı (sık sık görülebilir).
• Sürekli şişlik.
• Ameliyat kesiği yakınındaki deride uyuşma (sinir hasarına bağlı).
• Ameliyat Kesiği Enfeksiyonu.
• Derin Ven Trombozu (DVT) (bu çok nadir görülen bir durumdur).

Doktorunuz size bu riskler hakkında daha fazla bilgi verecektir.

Bu ameliyatsız iyileşir mi?

Yırtığın şiddetine bağlıdır. Hafif yırtıklar ameliyatsız iyileşebilir. Ancak, özellikle tendon tamamen kopmuşsa, şiddetli yırtıklar ameliyat gerektirebilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu durum kişiden kişiye değişir. İyileşme süresini etkileyen birçok faktör vardır: aldığınız tedavi türü, yırtığın şiddeti, yaşınız ve genel sağlık durumunuz. Bu nedenle, durumunuza bağlı olarak iyileşmenin ne kadar süreceğini doktorunuza sormanız en iyisidir.

Genel olarak:

• Cerrahi olmayan tedavilerden sonra iyileşme yaklaşık bir ila üç ay sürebilir.
• Ameliyat geçirdiyseniz, normal aktivitelere (işe gitmek veya spor yapmak gibi) dönmeniz birkaç ay sürebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme sürecinizde şunları bekleyebilirsiniz:

• Bacağınızın üzerine kademeli olarak ağırlık vermeye başlayabileceksiniz. Belki de yaklaşık dört hafta sonra, bacağınızın üzerine kısmen ağırlık verebileceksiniz.
• Fizik tedaviye yaklaşık altı hafta sonra başlanabilir. Bacağınızdaki gücü ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için bir fizyoterapistle birlikte çalışacaksınız. Bu seanslar, normal aktivitelerinize güvenli bir şekilde dönmenize yardımcı olacaktır.

Doktorunuza uzun vadeli iyileşme süreciniz ve gelecekte benzer yaralanmalardan kaçınmak için neler yapabileceğiniz konusunda danışın.

Bu tür rahatsızlıklar nasıl önlenir? (Önleme)

Peroneal tendon yırtıkları her zaman önlenemese de, ayaklardaki ve vücuttaki diğer yumuşak doku yaralanmalarını önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Doğru ayakkabıları giyin: Ayak şeklinize uygun (örneğin, yüksek kemerli ayaklarınız varsa), rahat ve iyi destek sağlayan ayakkabılar seçin. Ayakkabılarınız eskidiğinde veya ayağınız rahatsız olduğunda değiştirin. Ayrıca, yaptığınız işe uygun ayakkabılar giyin. Tenis, badminton ve netbol gibi yan yana koşmanızı gerektiren sporları spor ayakkabısıyla oynamanın ne kadar tehlikeli olduğunu düşünün.
• Dengeli bir egzersiz rutini sürdürün: Hepimize dengeli beslenmenin önemi öğretildi. Ancak dengeli bir egzersiz rutininin de en az o kadar önemli olduğunu unutuyoruz. Bu, sakatlanmaları önlemeye yardımcı olur. Yürüyüş gibi aerobik egzersizleri, yoga gibi esneklik egzersizlerini ve direnç bantları kullanmak gibi kuvvet antrenmanlarını içeren bir plan oluşturun.Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce, bunun sizin için güvenli olup olmadığından emin olmak için bir doktorla görüşmeniz iyi bir fikirdir.
• Egzersize başlamadan önce ısınma hareketleri yapın: Hemen koşmaya, zıplamaya veya ağırlık kaldırmaya başlamayın. Birkaç dakika yerinizde koşmak veya birkaç tur yürümek gibi şeyler yapın. Bu "ısınma hareketleri", bacaklarınızın (ve vücudunuzun diğer kısımlarının) hareketli bölümlerini, ardından gelen yoğun aktiviteye hazırlar.
• Egzersiz sonrası soğuma: Egzersizi hemen bırakmayın. Koşuyorsanız, tempolu yürüyüşe geçin ve ardından yürüyün. En az 10 dakika boyunca düşük yoğunluklu, yavaş hareketlerle soğuma yapın.
• Esnek Kalın: Esneme hareketleri, sakatlanmayı önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Doğru esneme tekniklerini öğrenin ve bunu günlük bir alışkanlık haline getirin.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Peroneal tendon yırtığı belirtileriniz varsa, en kısa sürede bir doktora görünün. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, iyileşme süreciniz de o kadar çabuk başlar. Mümkünse, ayak ve ayak bileği yaralanmaları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (örneğin spor hekimliği uzmanı, ortopedi cerrahı veya podolog) görünmeniz önerilir.

Doktorunuz, kontroller için ne sıklıkla gelmeniz gerektiğini size söyleyecektir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bu sorular, rahatsızlığınız hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır:

• Ayak/ayak bileğimde ne tür bir sakatlık var?
• Bu rahatsızlıklar ne kadar ciddi?
• Semptomları azaltmak için evde neler yapabilirim?
• Aktivite seviyemde ne gibi değişiklikler yapmalıyım?
• Normal aktivitelerime dönmek için ne kadar beklemem gerekecek?
• Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Bu tedavinin avantajları ve dezavantajları/riskleri nelerdir?
• Tamiri ne kadar sürer?
• Ayaklarıma rahatlık ve destek sağlayacak ayakkabı veya tabanlık önerebilir misiniz?
• Ne zaman tekrar spor yapmaya veya egzersiz yapmaya başlayabilirim?

Tendon "yırtılması" ile "kopması" arasındaki fark nedir?

Birçok insan bu iki kelimeyi birbirinin yerine kullanır. Ancak doktorlar, tendon tamamen yırtılıp iki parçaya ayrıldığında (yani "3. derece" yırtık) "yırtılma" kelimesini kullanırlar. Bu, tendon yırtılmasının en şiddetli vakasıdır.

"Yırtık" veya "kopma" gibi kelimeler korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, doktorlar peroneal tendon yırtığı gibi yaralanmaları her zaman tanır ve tedavi ederler. Sizi tekrar ayağa kaldırmak ve sağlığınıza kavuşturmak için hazırlar.

En önemli şey, iyileşme sürecinizde doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmektir. Ameliyat olsanız da olmasanız da, ayağınızın iyileşmesi ve tekrar güçlenmesi için zamana ihtiyacı vardır. Bir anda normale dönmek için acele etmeyin. Sabır burada anahtar kelimedir. Doktorunuz, normal aktivitelerinize, egzersizlerinize ve sporlarınıza ne zaman güvenli bir şekilde devam edebileceğinizi size söyleyecektir.

Son olarak, unutmayın (Önemli Mesaj)

Ayak bileğinin dış tarafındaki ağrı basit bir şey değildir. "Peroneal tendon yırtığı" olabilir. Bu gibi durumlarda:

• Derhal tıbbi yardım alın. Ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi ve iyileşme o kadar hızlı olur.
• Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun. Dinlenme, egzersiz ve ilaç konusunda söylediklerinin hepsini yapın.
• Acele etmeyin. İyileşmesi için zaman tanıyın.
• Önlem almayı da düşünün. Doğru ayakkabı giymek, egzersiz öncesi ve sonrası ısınma ve soğuma hareketleri yapmak ve esnekliği korumak gibi şeyler, gelecekteki sakatlanmalara karşı korunmaya yardımcı olabilir.

Sağlığınız sizin elinizde!

Peroneal tendon yırtılması, ayak bileği ağrısı, ayak rahatsızlıkları, tendon rahatsızlıkları, spor yaralanmaları, ayak bileği burkulmaları, ayak ameliyatları