Gebelikte Plasenta Akreta: Panik yapmadan önce, şu konuları kesin olarak bilelim.

Hepimiz biliyoruz ki, anne karnındaki bebek ihtiyaç duyduğu tüm besin ve oksijeni plasentadan alır. Bebek doğduktan sonra, bu plasenta genellikle birkaç dakika içinde rahimden kolayca çıkar. Bu normal bir süreçtir. Ama ya bu plasenta düşündüğünüzden biraz daha derine ve rahim duvarına daha sıkı bir şekilde yapışırsa? Eğer böyle bir durum olursa, bebek doğduktan sonra kolayca çıkmaz. İşte bu, Plasenta Akreta olarak adlandırdığımız ciddi bir tıbbi durumdur. Bu ciddi bir durum olsa da, erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse hem anneyi hem de bebeği koruyabilir. Öyleyse, korkmadan bu konuyu detaylı olarak ele alalım.

Plasenta akreta kısaca nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, plasenta akreta, plasentanın rahim duvarına çok derin bir şekilde yapışması durumudur. Normal bir gebelikte, plasenta sadece rahim iç tabakasına (endometrium) yapışır. Bu nedenle, bebek doğduktan sonra kolayca ayrılır.

Ancak plasenta akreta vakalarında, plasentanın bazı kısımları rahim kas tabakasına yerleşmiş olabilir. Bu nedenle, bebek doğduktan sonra plasenta çıkarıldığında, tamamen ayrılmayabilir ve aşırı kanamaya neden olabilir. Bu, en büyük ve en tehlikeli komplikasyondur. Bazen bu kanama hayati tehlike oluşturabilir. Bu nedenle, bu durumdaki bir anne kan transfüzyonuna veya en ağır vakalarda rahim alınmasına (histerektomi) ihtiyaç duyabilir.

Bunun farklı türleri var mı?

Evet, plasentanın rahim duvarına yapışma derinliğine bağlı olarak üç ana tipe ayrılır. Bu sınıflandırma, tedavi planlaması için çok önemlidir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Plasenta akreta her hamile kadında görülebilse de, riski artıran bazı faktörler vardır. Bu konuları doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

• Önceki sezaryen doğum (C-sezaryen): Bu, en önemli risk faktörüdür. Sezaryen doğumda rahimde bir kesi yapılır. İyileşme sürecinde skar dokusu oluşur. Eğer plasenta sonraki gebeliklerde bu skar dokusuna yerleşirse, normal dokuya göre daha derine yerleşme olasılığı daha yüksektir. Ne kadar çok sezaryen doğum geçirdiyseniz, plasenta akreta riskiniz o kadar yüksek olur.
• Plasenta Previa: Bazı hamile kadınlarda plasenta rahimin alt kısmında yer alır ve serviksi örter. Buna "Plasenta Previa" denir. Daha önce sezaryen geçirdiyseniz ve ayrıca bu "Plasenta Previa" durumunuz varsa, Plasenta Akreta gelişme riski çok yüksektir.
• Önceki rahim ameliyatı: Rahim miyomlarının alınması veya D&C (dilatasyon ve küretaj) gibi başka ameliyatlar geçirdiyseniz, yara izi nedeniyle bu risk de artabilir.
• Çoğul gebelikler: Bu risk, çocuk sayısı arttıkça biraz daha artabilir.
• Tüp bebek yöntemiyle gebelik: Bazı çalışmalar, tüp bebek yöntemiyle gebe kalan anneler için bu riskin biraz daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Plasenta akreta bebeği etkiler mi?

Çoğu durumda, plasenta akreta bebeğe doğrudan zarar vermez, çünkü plasenta bebeğe ihtiyaç duyduğu besinleri ve oksijeni sağlamaya devam eder. Bununla birlikte, buradaki ana risk erken doğumdur .

Plasenta akreta nedeniyle aşırı kanamayı önlemek için doktorlar, doğum tarihinizden birkaç hafta önce sezaryen yapmayı planlarlar. Genellikle 34-37. haftalar arasında. Bebeğin bu kadar erken doğması, düşük doğum ağırlığı ve solunum güçlüğü gibi prematüre doğuma bağlı komplikasyonlara neden olabilir. Bu durumda, bebeğin özel bakım için yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılması gerekebilir.

Anne için riskler nelerdir?

Plasenta akreta'da en büyük risk anneye yöneliktir. Bu nedenle yüksek riskli gebelik olarak kabul edilir.

• Aşırı kanama: Bu, en tehlikeli ve yaygın komplikasyondur. Bebek doğduktan sonra plasenta atıldığında, kontrol edilemeyen kanamalar meydana gelebilir.
• Rahim ve çevresindeki organlarda hasar: Plasenta rahim duvarını delmişse (perkreta), mesane ve bağırsaklar gibi organlar da zarar görebilir.
• Histerektomi: Eğer aşırı kanamayı durdurmanın başka bir yolu yoksa, annenin hayatını kurtarmak için rahim tamamen alınmak zorunda kalabilir. Bu durum, annenin gelecekte çocuk sahibi olma yeteneğini kaybetmesine yol açacaktır.
• Kan pıhtılaşması sorunları, akciğer veya böbrek yetmezliği: Aşırı kanama vücuttaki diğer sistemleri de etkileyebilir.
• Ölüm: Çok nadir olmakla birlikte, erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilmezse, aşırı kanama anne için hayati tehlike oluşturabilir.

Bu riskleri görmek korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, bu durum erken teşhis edilirse , sağlık ekibi bu risklerin çoğunu kontrol altına alabilir ve annenin hayatını kurtarabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, anne plasenta akreta belirtileri yaşamaz. Bu durumun biraz daha tehlikeli yanı da budur. Bu rahatsızlık, herhangi bir rahatsızlık veya ağrı duymadan içsel olarak gelişebilir.

Ancak bazı kadınlar gebeliğin üçüncü üç ayında (28. haftadan sonra) vajinal kanama yaşayabilir. Ayrıca, plasenta mesane gibi bir organa baskı yaparsa pelvik ağrıya neden olabilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Neyse ki, plasenta akreta çoğunlukla gebelik sırasında yapılan rutin ultrason taramalarında tespit edilebiliyor. Tarama sırasında doktorunuz plasentanın konumuna ve rahme nasıl bağlı olduğuna özel dikkat gösterecektir.

• Ultrasonografi: Bu, en temel ve önemli tanı yöntemidir. Doktor, özellikle daha önce sezaryen geçirdiyseniz, plasenta ile eski yara izi arasındaki bağlantıyı dikkatlice inceleyecektir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Taraması: Bazı durumlarda, plasentanın ne kadar derine indiğini ve diğer organlara yapışıp yapışmadığını daha ayrıntılı olarak doğrulamak için MR taraması yapılabilir.

Bazen, ultrason taramasında tespit edilemezse, doktorlar ancak bebek doğduktan sonra plasentanın ayrılmadığını öğrenirler. Ancak en iyisi erken teşhis etmektir . O zaman doğum için her şey önceden planlanabilir. Gerekirse uzman doktorlar, kan bankası ve hatta yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ayarlanabilir.

Plasenta akreta için tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu durum teşhis edildikten sonra, jinekologlar, anestezi uzmanları ve bazen de ürologlardan oluşan çok disiplinli bir ekip tarafından tedavi edileceksiniz.

Tedavi yöntemi, rahatsızlığınızın ciddiyetine bağlıdır.

• Planlı Sezaryen: Ana tedavi yöntemi planlı, erken sezaryendir . Bu genellikle 34 ila 37. haftalar arasında yapılır. Bunun amacı, doğum sancıları başlamadan önce bebeği doğurmaktır. Çünkü rahim kasılmaya başlarsa, plasentadan çok fazla kanama olabilir.
• Sezaryen Histerektomi: Özellikle plasenta inkreta veya perkreta gibi ciddi vakalarda, en güvenli seçenek sezaryenle birlikte rahmin de alınmasıdır. Bu yöntemde, doktor bebeği doğurduktan sonra, plasentayı çıkarmaya çalışmadan rahim plasenta ile birlikte tamamen alınır . Bu, aşırı kanamayı önleyebilir ve annenin hayatını kurtarabilir.
• Rahmi kurtarma girişimleri: Gelecekte daha fazla çocuk sahibi olmak istiyorsanız ve durum çok ciddi değilse, doktorunuz rahmi kurtarmayı deneyebilir. Ancak bu çok riskli ve karmaşık bir işlemdir. Bazen plasentanın bir kısmı rahimde bırakılmak zorunda kalabilir. Bu da daha sonra enfeksiyon ve kanama gibi sorunlara yol açabilir.

Doktorunuz size durumunuz için en iyi ve en güvenli tedavi seçeneğini açıklayacaktır.

Doktorunuza sormanız gerekenler

Plasenta akreta teşhisi konulduğunda aklınızda birçok soru olması normaldir. Korkmayın. Doktorunuzdan bu soruları açıklığa kavuşturmasını isteyin.

• Bebeğim erken mi doğacak?
• Benim için en uygun tedavi hangisi?
• Günlük rutinimi değiştirmem gerekiyor mu? Yatak istirahatine ihtiyacım var mı?
• Hangi belirtiler ortaya çıkarsa hemen hastaneye gitmeliyim?
• Vajinal doğum yapamaz mıyım?
• Gelecekte başka bir çocuğum olabilecek mi?
• Rahim alınması (histerektomi) olasılığı nedir?

Bu soruların cevapları, bu durumla başa çıkmak için zihinsel olarak hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.

Acil bir durumda ne yapılmalı?

Plasenta akreta rahatsızlığınız olduğunu biliyorsanız, doktorunuz sizi çok yakından takip edecektir. Ancak , hamilelik sırasında bir saatten kısa sürede bir pedi tamamen ıslatacak kadar yoğun kanama yaşarsanız veya şiddetli alt karın ağrısı çekerseniz, bu acil bir durumdur. Derhal hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.