Plevral efüzyon tam olarak nedir? Gelin, bunun ne olduğunu birlikte inceleyelim.

Yaşlı birinin "akciğerlerinde sıvı birikmesi" nedeniyle hastaneye kaldırıldığını duymuşsunuzdur muhtemelen. Belki de bu durum kendi ailenizden birinin başına gelmiştir. Peki, bu "akciğerlerde sıvı birikmesi" tam olarak ne anlama geliyor? Korkulacak bir şey mi? Bugün, tıbbi terimlerle "plevral efüzyon" olarak adlandırılan bu durumu, anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde ele alalım.

Akciğerlerinizi suyla doldurmak tam olarak ne anlama geliyor?

Akciğerlerimizin göğüs kafesinin içinde koruyucu bir bölmede olduğunu hayal edin. Bu akciğerlerin etrafında ve göğüs kafesinin içinde iki ince zar bulunur. Tıpkı bir balonun içinde başka bir balon gibi. Bu iki zara plevra diyoruz.

Normalde, sağlıklı bir insanda, bu iki zar arasında çok az miktarda sıvı bulunur. Tıpkı bir makinedeki az miktarda yağ gibi. Bu sıvı miktarı sayesinde, nefes aldığımızda, akciğerlerimiz kasılıp genişlediğinde, bu süreç herhangi bir zorluk veya sürtünme olmadan gerçekleşir. Bu doğal yoldur.

Ancak "plevral efüzyon" adı verilen bir durumda, bu iki zar arasındaki boş alanda gerekenden daha fazla sıvı birikir. Buna genellikle "akciğerlerde sıvı birikmesi" diyoruz. Daha açık olmak gerekirse, bu sıvı akciğerlerin kendisini değil, akciğerleri çevreleyen iki plevral zar arasındaki boşluğu doldurur.

Bu şekilde sıvı birikmesinin iki ana nedeni olabilir:

1. Vücut bu sıvıdan çok fazla üretiyor olabilir.

2. Aksi takdirde, vücut üretilen normal miktardaki sıvıyı düzgün bir şekilde geri ememeyebilir .

Her iki durumda da sonuç, akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi, akciğerlere baskı yapması ve solunum güçlüklerinin ortaya çıkmaya başlamasıdır.

Bir araya gelen iki tür sıvı vardır.

Doktorlar, plevral efüzyonu biriken sıvının niteliğine göre iki ana tipe ayırırlar. Çünkü sıvının bileşenleri, nedenin ne olduğuna dair iyi bir fikir verebilir.

Tedavi sırasında, bu iki türden hangisine sahip olduğunuzu ve buna neyin sebep olduğunu tam olarak belirlemek çok önemlidir.

Ne gibi belirtiler yaşayabilirsiniz?

Bazı kişilerde plevral efüzyon bulunur ancak hiçbir belirti göstermezler. Bu durum, başka bir nedenle çekilen göğüs röntgeni sırasında tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, birçok kişide, özellikle sıvı birikimi arttığında, belirtiler gelişir.

• Nefes darlığı: Bu, en yaygın ve en önemli semptomdur. Akciğerlerin etrafı sıvı ile dolduğunda, akciğerlerin düzgün bir şekilde şişmesi için yeterli alan kalmaz. Bu da nefes almayı zorlaştırır ve boğulma hissi yaratır.
• Göğüs ağrısı: Özellikle derin nefes alırken veya öksürürken hissedilen keskin bir ağrı. Bu ağrı, iki plevra zarının birbirine sürtünmesi sonucu oluşur.
• Kuru öksürük: Bazı kişilerde kalıcı kuru öksürük gelişebilir.
• Ortopne: Bu, oldukça nadir görülen bir semptomdur. Yatarken nefes almak zorlaşır, ancak otururken veya ayakta dururken nefes almak kolaylaşır.
• Ateş: Altta yatan neden bir enfeksiyon (örneğin zatürre) ise, ateş ve vücut ağrıları gibi belirtiler de görülebilir.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlar (kalp hastalığı veya diyabet gibi) hakkında sorular soracaktır. Daha sonra göğsünüze bir stetoskop yerleştirip dinleyecektir. Akciğerlerinizin etrafında sıvı varsa, nefes alırken duyduğunuz sesler değişebilir.

Bundan sonra, hastalığı doğrulamak ve nedenini bulmak için çeşitli testler istenecektir.

• Akciğer röntgeni: Bu en temel ve en kolay testtir. Röntgen, akciğerlerin etrafında sıvı olup olmadığını ve miktarını net bir şekilde gösterebilir.
• BT taraması: Bu yöntem, akciğerlerin ve plevra boşluğunun daha net, üç boyutlu (3B) bir görüntüsünü oluşturabilir. Bu, sıvı birikiminin nedenini (örneğin bir tümör) bulmada çok yardımcı olabilir.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, sıvının yerini belirlemeye ve miktarını ölçmeye yardımcı olabilir. Özellikle sıvı çıkarılmasını içeren bir işlem yapılırken, iğnenin bölgeye yönlendirilmesine yardımcı olmak için kullanılır.
• Torasentez: Bu, en önemli testlerden biridir. Göğüste küçük bir kesi yapılır, iki kaburga arasına küçük bir iğne sokulur ve akciğerlerin etrafındaki sıvıdan bir örnek alınır. Bu sıvı örneği daha sonra test için bir laboratuvara gönderilir.

Sıvı numuneyi test ederken nelere dikkat edersiniz?

Laboratuvar, sıvıyı protein, şeker, hücre tipleri (kanser hücreleri var mı?) ve bakteri gibi mikroorganizmalar açısından test eder. Bu bilgiler, doktorun bunun "transüdatif" mi yoksa "eksüdatif" mi olduğunu ve nedeninin enfeksiyon, kanser veya başka bir şey olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.

Bazı durumlarda, bu testler nedeni belirleyemezse, torakoskopi veya VATS adı verilen bir işlem uygulanabilir. Bu işlemde, göğüste bir veya daha fazla küçük kesi yoluyla bir kamera yerleştirilerek plevra ve akciğerlere doğrudan bakılır. Biyopsi için doku örneği de alınabilir.

Tedaviler nelerdir?

Plevral efüzyon tedavisinde iki temel hedef vardır:

1. Fazla sıvıyı uzaklaştırmak ve solunum güçlüklerini gidermek.

2. Bu sıvı birikiminin altında yatan nedeni tedavi etmek ve daha fazla sıvı birikimini önlemek.

1. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi

• Kalp yetmezliği nedeniyle vücutta sıvı birikmesi durumunda, kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar ve vücuttan fazla suyu atan diüretikler (idrar söktürücüler) verilir.
• Sebep: ZatürreEğer bakteriyel bir enfeksiyon ise, antibiyotik verilir.
• Eğer sebep kanser ise, kemoterapi ve radyoterapi görmeniz gerekecek.

2. Biriken sıvının uzaklaştırılması yöntemleri

• Terapötik Torasentez: Bu, daha önce bahsettiğimiz testin aynısıdır, ancak örnek almak yerine, bir iğne yardımıyla mümkün olduğunca fazla sıvı çekilir. Bu, hastaya anında rahatlama sağlar.
• Göğüs Tüpü: Eğer sıvı miktarı çok fazlaysa veya sıvı koyu kıvamlıysa (irin gibi), birkaç günlüğüne göğse "göğüs tüpü" adı verilen küçük bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp aracılığıyla sıvı yavaşça bir şişeye boşaltılır.
• Plevral Skleroz: Bu işlem, kanser gibi bir nedenden dolayı sıvı birikimi devam ettiğinde kullanılır. Bu işlemde, iki plevra zarı arasına bir göğüs tüpü aracılığıyla özel bir ilaç (örneğin talk pudrası) verilir. Bu ilaç, iki zar arasında iltihaplanmaya neden olarak birbirine yapışmalarını sağlar. Bu da sıvının tekrar birikebileceği boşluğu ortadan kaldırır.
• Cerrahi: Diğer yöntemler başarılı olmazsa veya enfeksiyon nedeniyle plevra çevresinde kalın bir tabaka oluşmuşsa, cerrahi müdahale gerekebilir.
• VATS (Video destekli torakoskopik cerrahi): Küçük kesiler yoluyla yerleştirilen bir kamera kullanılarak gerçekleştirilen bir cerrahi işlem.
• Torakotomi: Göğüs kafesinin açılmasını içeren geleneksel bir cerrahi işlemdir. Bu işlemle enfekte doku tamamen çıkarılabilir.

Bu durumdan kaynaklanabilecek komplikasyonlar

Plevral efüzyon, uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

• Enfeksiyon: Mikroplar akciğerlerin etrafındaki sıvıya girerek apse oluşturabilir.
• Akciğer çevresinde yara izi oluşumu: Uzun süreli sıvı tutulumu, plevra zarının kalınlaşmasına ve akciğerlerin düzgün şekilde şişmesini engellemesine neden olabilir.
• Akciğer çökmesi/Pnömotoraks: Bazen sıvı boşaltma işlemi sırasında akciğerler hasar görebilir.

Bu nedenle, belirtileriniz varsa derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Bu durumdan kaçınılabilir mi?

Plevral efüzyon başka bir hastalığın sonucu olduğundan, yapmamız gereken şey altta yatan bu hastalığın gelişmesini önlemeye çalışmaktır.

• Sigara içmekten kaçının: Sigara içmek akciğer kanseri ve kalp hastalığının başlıca nedenlerinden biridir.
• Asbeste maruz kalmaktan kaçının: Akciğer hastalıklarına neden olabilir.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı: Dengeli beslenme, egzersiz ve aşırı tuz tüketimini azaltmak gibi şeyler, kalp hastalığı ve böbrek hastalığı gibi rahatsızlıkları kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir.
• Kalp veya böbrek hastalığınız varsa, ilacı doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın ve muayenelerinize zamanında gidin.