Geceleri dinlenirken de göğüs ağrısı çekiyor musunuz? Bu Prinzmetal anjinası olabilir!

Bütün gün çok çalıştığınızı, tüm işlerinizi bitirdiğinizi ve gece yatağa girdiğinizi hayal edin... Ya da tatilde televizyon izlerken aniden göğsünüzün ortasında, sanki biri sizi sıkıyormuş gibi keskin bir ağrı hissediyorsunuz. Garip olan şu ki, hiç yorgun değilsiniz, koşturmadınız, hiçbir baskı altında değilsiniz. Bu ağrı, rahat ve huzurlu olduğunuz bir anda geliyor. Birçok insan bu gibi durumlarda bunun gastrit veya reflü olduğunu düşünüyor. Ancak bu tamamen farklı bir şey, biraz dikkatli olmanız gerekiyor, kalp hastalığıyla ilgili nadir bir durum olabilir. İşte bugün bundan bahsedeceğiz.

Prinzmetal Anjinası tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Prinzmetal anjinası nadir görülen bir göğüs ağrısı türüdür (anjina rahatsızlığı) . Bu ağrının özelliği, özellikle gece yarısı ile sabah arasında olmak üzere, dinlenme halindeyken ortaya çıkmasıdır. Varyant anjina, anjina inversa ve vazospastik anjina olarak da adlandırılır.

Şimdi "Anjina nedir?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Anjina, kalp kaslarımızın yeterli oksijenli kan alamaması sonucu oluşan göğüs ağrısıdır. Tıpkı su pompasının suyu bittiğinde ses çıkarması gibi, kalp de yeterli kan alamadığında sinyal verir. Bu durum genellikle kalbe kan sağlayan koroner arterlerde kolesterol birikmesi ve bu arterlerin daralması sonucu oluşur.

Ancak Prinzmetal anjinasında durum biraz farklıdır. Burada atardamarlar daralabilir veya hatta tıkanabilir. Bunun ana nedeni, kalpteki koroner atardamarların aniden ve sebepsiz yere kasılması (spazm) veya spazm geçirmesidir. Bunu, birinin aniden bir su borusunu sıkması gibi düşünün. O zaman kan akışı geçici olarak tamamen kesilir. İşte o zaman şiddetli göğüs ağrısı ortaya çıkar. Bir süre sonra, bu spazm kendiliğinden kaybolduğunda, ağrı da azalır.

Normal anjina ile Prinzmetal anjinası arasındaki fark nedir?

Her iki durum da göğüs ağrısı olmasına rağmen, aralarında belirgin farklılıklar vardır. Anlamayı kolaylaştırmak için bu tabloya bakalım.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Prinzmetal anjinası çok nadir görülen bir durumdur. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, her 100 anjina hastasından sadece ikisinde bu durum görülmektedir.

Hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. Özellikle kan damarı tıkanıklığına neden olan başka rahatsızlıkları olan kişilerde yaygındır. Örneğin:

• Migren baş ağrıları: Baş bölgesindeki kan damarlarının daralması sonucu oluşan baş ağrıları.
• Raynaud fenomeni: Parmak ve ayak parmaklarındaki kan damarlarının daralması sonucu, soğuğa maruz kaldıklarında parmakların ve ayak parmaklarının soluk ve mavimsi bir renge dönüşmesine neden olan bir durumdur.

Bu iki rahatsızlığın da olması, vücudunuzdaki kan damarlarının normalden daha hassas ve daha kolay daraldığı anlamına gelir. Dolayısıyla kalbinizdeki kan damarlarının da aynı şekilde davranması muhtemeldir.

Ayrıca yüksek kolesterolü veya yüksek tansiyonu olan kişilerde de gelişebilir. Ancak şaşırtıcı olan , hiçbir risk faktörü olmayan sağlıklı, genç bir kişide bile Prinzmetal anjinası gelişebilmesidir .

Bu hastalığın kalıtsal olup olmadığı kesin olarak bilinmiyor. Ancak bazı çalışmalar genetik bir bağlantı olabileceğini öne sürüyor. Örneğin, hastalık Japonlarda beyazlara göre daha yaygın.

Prinzmetal anjinasının belirtileri nelerdir?

Prinzmetal anjinası varsa, aşağıdaki belirtileri yaşayabilirsiniz:

• Şiddetli göğüs ağrısı: Göğsün ortasında sıkışma, baskı veya basınç hissi veren bir ağrı. Bu ağrı sol kola, omuza, boyuna veya başa yayılabilir.
• Ağrı paterni: Bu ağrı sürekli değildir. Yaklaşık 5-15 dakika boyunca şiddetli olur ve sonra kendiliğinden geçer. Ancak, aynı zamanda, aynı şekilde, birkaç gün veya hafta boyunca tekrarlayabilir. Bu, ağrı ataklarının belirli bir düzene göre meydana geldiği anlamına gelir.
• Diğer belirtiler: Göğüs ağrısına terleme, mide bulantısı ve/veya bayılma eşlik edebilir.
• İlaçla rahatlama: Ağrı genellikle bu ağrı türü için reçete edilen nitrat tipi ilaçlar (dil altına yerleştirilen tabletler) alınarak hızla hafifletilir.

Prinzmetal anjinası neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, Prinzmetal anjinasının birincil nedeni kalbin koroner arterlerinin aniden daralmasıdır (spazmı). Ancak soru şu: "Bu arterler neden istemsiz olarak daralır?" Bunu etkileyen birkaç ana tetikleyici belirlenmiştir.

• Tütün kullanımı: Sigara içmek bu rahatsızlığın en önemli ve en ciddi tetikleyicisidir. Tütünün içindeki nikotin ve diğer kimyasallar kan damarlarının ciddi şekilde daralmasına neden olur.
• Uyuşturucu kullanımı: Kokain ve esrar gibi uyuşturucu kullanımı, kan damarlarını önemli ölçüde daraltabilir.
• Bazı ilaçlar: Bazı ilaçlar kan damarlarını daraltma özelliğine sahiptir. Örneğin, bazı migren ilaçları (örneğin sumatriptan) veya bazı soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığı giderici ilaçlarda bulunan efedrin.
• Şiddetli stres: Duygusal stres, vücudun hormonal fonksiyonunu değiştirebilir ve kan damarlarının daralmasına neden olabilir.
• Soğuğa maruz kalma: Aşırı soğuk ortamlara maruz kalmak da bazı kişilerde bu duruma neden olabilir.
• Egzersiz: Şaşırtıcı bir şekilde, bazı kişiler bu durumu sadece dinlenirken değil, egzersiz yaparken de yaşayabilirler. Ancak bu çok nadirdir.

Bu nasıl teşhis edilir?

Prinzmetal anjinası teşhis edilmesi biraz zor bir durumdur çünkü ağrınız olmadığı zaman EKG veya anjiyogram çektirirseniz, genellikle her şey normal görünür çünkü o sırada atardamarlar tıkalı değildir.

Dolayısıyla doktorunuz belirtilerinizi dikkatlice dinleyecektir. Ağrının ne zaman ortaya çıktığı, ağrının şekli, neler yaptığınız gibi şeyler. Ardından, teşhisi doğrulamak için bazı testler yapabilirler.

• Ambulatuvar Elektrokardiogram (EKG): Bu, 24 veya 48 saat boyunca vücudunuza takılan küçük bir EKG cihazı gibidir. Günlük aktivitelerinizi yaparken kalbinizin aktivitesini sürekli olarak kaydeder. Bu, gece göğüs ağrısı çektiğinizde kalbinizin EKG'sinde değişiklik olup olmadığını görmenize yardımcı olabilir.
• Koroner Anjiyografi: Bu işlemde koroner arterlerinize özel bir boya enjekte edilir ve bu arterlerin durumu röntgen ışınları kullanılarak incelenir. Bu sayede arterlerin kolesterol birikintileri nedeniyle daralıp daralmadığı doğru bir şekilde belirlenebilir.
• Provokasyon Testi: Bazen, tanı doğrulandıktan sonra, doktorlar hastanede yakın gözlem altında yapay olarak atardamarın daralmasını sağlamak zorunda kalırlar. Bunun için asetilkolin veya ergonovin gibi ilaçlar küçük dozlarda verilir. Atardamar daralırsa, EKG'deki değişiklikler ve semptomlarınız hastalığın doğru teşhisinde kullanılabilir.

Tedavi yöntemleri ve yönetimi

Bu durum teşhis edildikten sonra paniğe kapılmaya gerek yok. İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle çok iyi kontrol altına alınabilir.

İlaçla tedavi

• Kalsiyum Kanal Blokerleri: Prinzmetal anjinası için kullanılan başlıca ilaç türüdür. Bu ilaçlar, kan damarlarının duvarlarını gevşeterek ve daralmalarını önleyerek etki gösterir. Diltiazem, amlodipin, verapamil bu tür ilaçlara örneklerdir.
• Nitratlar: Bunlar günlük olarak verilen uzun etkili ilaçlardır. Ayrıca, ani göğüs ağrısı durumunda hızlı rahatlama sağlamak için dil altına yerleştirilen kısa etkili dil altı tabletleri şeklinde de alınabilirler. Bunlar, kan damarlarını hızla genişleterek ve kan akışını eski haline getirerek etki gösterirler.

Yaşam tarzı değişiklikleri

İlaç tedavisinin yanı sıra, özellikle bahsettiğimiz tetikleyici faktörlerden tamamen kaçınmak da dahil olmak üzere yaşam tarzınızı değiştirmeniz de çok önemlidir.

• Sigarayı hemen bırakın: Eğer sigara içiyorsanız, sigarayı tamamen bırakmalısınız. Yapabileceğiniz en iyi şey bu.
• Uyuşturuculardan uzak durun: Kokain ve esrar gibi uyuşturucuları kullanmaktan tamamen kaçının.
• Tetikleyici ilaçlardan kaçının: Aldığınız diğer ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı burun tıkanıklığı giderici ilaçlar, kilo verme ürünleri ve hatta enerji içecekleri, kan damarlarını daraltabilecek bileşenler içerebilir.

Bu durumla yaşarken ne tür bir umuda sahip olabiliriz?

Doğru tedavi uygulandığında, Prinzmetal anjinası olan birinin prognozu çok iyidir. Normal bir hayat yaşayabilirsiniz. Ancak, bir kardiyolog gözetiminde uzun süreli tedavi ve klinik takip almanız gerekmektedir.

Ancak, Prinzmetal anjinası düzensiz kalp atışı (aritmi) ile birlikte görülüyorsa veya kolesterol birikintileri nedeniyle koroner arterlerde kalıcı daralma (koroner arter hastalığı) varsa, durum biraz daha karmaşık olabilir.

Prinzmetal anjinası hayati tehlike arz eden bir durum değildir; bir semptomdur. Ancak kalbinize giden kan akışında bir sorun olduğunu gösterir. Tedavi edilmezse, atardamarların bu daralması kalp krizi (miyokard enfarktüsü) veya ciddi aritmilere yol açabilir. Bu nedenle bu durumu hafife almayın.

Ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

Bu en önemli kısım.

Doktor gerekli testleri yapacak ve ağrının kesin nedenini bulacaktır.

Şiddetli, yoğun göğüs ağrısı, nefes darlığı, aşırı terleme veya bayılma gibi belirtiler yaşarsanız, bu acil bir durum olabilir. Bu gibi durumlarda, derhal bir hastanenin Acil Servis Ünitesine (AKT) gidin.

Eğer Prinzmetal anjinası teşhisi konulduysa, doktorunuzun talimatlarına ve reçete ettiği ilaçlara aynen uyun. Gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapın. Unutmayın, bu yönetilebilir bir durumdur. Tek gereken sizin kararlılığınız ve doktorunuzla düzenli iletişiminizdir.