Egzersiz yaparken, merdiven çıkarken veya günlük işleri yaparken nefes darlığı veya hırıltı hissediyor musunuz? Bazen bunun nedeni, akciğerlerinizde uzun süredir bulunan eski bir kan pıhtısı olabilir. Genellikle, bu durumu ilaçlarla kontrol etmeye çalışsanız bile, işe yaramazsa doktorlar sizi hayatınızı kurtarabilecek özel bir ameliyata yönlendirirler. Bugün bu karmaşık ama çok önemli ameliyat olan PTE'den (Post-Testle İlişkili Akciğer Cerrahisi) bahsediyoruz.
Bu PTE ameliyatı nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, PTE, Pulmoner Tromboendarterektomi'nin kısaltmasıdır. Bu , akciğerlerinizdeki ana kan damarlarında (pulmoner arterlerde) sıkışmış eski kan pıhtılarını ve skar dokusunu çıkaran cerrahi bir işlemdir. Bu, uzmanlık bilgisi gerektiren biraz karmaşık bir işlemdir. Ancak bazı hastaları tamamen iyileştirebilir.
PTE ameliyatıyla hangi rahatsızlıklar tedavi edilir?
Bu ameliyat esas olarak CTEPH (Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon) adı verilen bir rahatsızlığı tedavi etmek için yapılır. "Bu gerçekten uzun bir isim," diye düşünebilirsiniz, değil mi? Basitleştirelim.
Şöyle düşünün: Birinin akciğerlerinde kan pıhtısı var. Buna "Pulmoner Emboli (PE)" diyoruz. Çoğu zaman bu kan pıhtıları kan sulandırıcı ilaçlar verildiğinde çözülür. Ancak çok nadir durumlarda, bazı kişilerde bu kan pıhtıları tamamen çözülmez, akciğerlerdeki kan damarlarının duvarlarına yapışır ve zamanla skar dokusuna dönüşür.
Akciğerlerdeki kan damarları eski kan pıhtıları ve yara dokusuyla tıkanınca, bu damarların içindeki kan basıncı çok yükselir. Buna CTEPH diyoruz.
Bu durum, kalbin sağ tarafının akciğerlere kan pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olur. Zamanla bu, kalp yetmezliği ve akciğer hasarı gibi ciddi durumlara yol açabilir. CTEPH'yi tedavi edebilecek tek yöntem PTE ameliyatıdır.
Bu ameliyata kimin ihtiyacı var? Herkes yaptırabilir mi?
CTEPH hastalığınız varsa, PTE ameliyatı olup olamayacağınızı belirleyecek birkaç faktör vardır.
| Düşünce | Tanım |
|---|---|
| Semptomların şiddeti | Nefes darlığı ve hırıltılı solunum gibi belirtilerinizin şiddeti. |
| Kan pıhtılarının yeri | Kan pıhtılarının ve yara dokusunun cerrahi olarak güvenli bir şekilde çıkarılabilecek yerlerde bulunması da bir gerçektir. |
| Genel sağlığınız | Yaşınız, kalp ve akciğer fonksiyonlarınız ve başka sağlık sorunlarınızın olup olmadığı da önemlidir. |
CTEPH hastalarının hepsi bu ameliyat için uygun değildir. Hastaların yaklaşık %40'ı bu ameliyat için uygun değildir. Bunun nedeni, ameliyatın çok karmaşık olmasıdır.
Ameliyat neden bu kadar karmaşık?
Ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin, işin bir kısmına yardımcı olmak için kardiyopulmoner bypass makinesine bağlandığını hayal edin. Ardından, cerrahın akciğerlerinizin içine bakabilmesi için vücut sıcaklığınız 18 santigrat dereceye (65°F) düşürülür ve kan dolaşımınız bir anlığına durdurulur. Buna 'derin hipotermik dolaşım durdurma' denir. Endişelenmeyin, bu işlem cerrahın kan pıhtılarını ve skar dokusunu çok temiz bir şekilde çıkarmasına ve beyninizi herhangi bir hasardan korumasına olanak tanır.
Ameliyata nasıl hazırlanılır?
Doktorunuz ameliyattan önce size gerekli tüm talimatları verecektir. Genellikle şu hususlara dikkat etmenizi söyleyecektir:
- İlaçlar: Ameliyattan birkaç gün önce kan sulandırıcı ilaçları (aspirin ve varfarin gibi) ve bazı ağrı kesicileri (NSAİİ'ler) almayı bırakmanız istenecektir, çünkü bunlar ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir.
- Yiyecek ve İçecek: Ameliyattan birkaç saat önce aç kalmanız (yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz) istenecektir. Anestezi verilirken midenin boş olması daha güvenlidir.
- Sigara ve alkol: Her ikisini de kullanıyorsanız, iyileşme sürecini geciktirdikleri ve komplikasyon riskini artırdıkları için ameliyattan önce tamamen bırakmanız çok önemlidir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınacaksınız. O gece orada kalacaksınız. Ertesi sabah kendi başınıza nefes alıp alamayacağınız kontrol edilecek ve ardından solunum cihazı çıkarılacaktır.
Genellikle 7 ila 10 gün hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında yavaş yavaş yürümeye başlayacaksınız. Eve gitmeden önce oksijene ihtiyacınız olup olmadığını görmek için bazı testler de yaptıracaksınız. Bu, açık kalp ameliyatından sonraki iyileşme sürecine benzer bir deneyimdir.
Faydaları ve riskleri nelerdir?
Her ameliyat gibi, PTE'nin de hem faydaları hem de riskleri vardır.
| Avantajlar | Riskler |
|---|---|
| CTEPH'den tamamen iyileşme olasılığı. | Ameliyat sırasında ölüm riski (şu anda %1 kadar düşük). |
| Solunum ve egzersiz yeteneğinde önemli iyileşme. | Felç riski (%1-2). |
| Kalbin sağ tarafındaki hasarın iyileşmesi. | Akciğer hipertansiyonu (PH), ameliyattan sonra bile belirli bir seviyede kalmaktadır. |
| Ameliyat sonrası uzun ve sağlıklı bir yaşam sürebilme yeteneği. | Kalp çevresinde sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon). |
Acil durum!
Ameliyat sonrası ani ve şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı veya bayılma yaşarsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin. Ayrıca, ameliyat bölgesinde şişlik, kızarıklık, iltihap veya ateş gibi belirtiler gelişirse, hemen doktorunuza başvurun.
İyileşme süresi ne kadar?
Tamamen iyileşmek yaklaşık 3 ay sürüyor.
- İlk 6 hafta: Araç kullanmak, işe gitmek veya 4,5 kg'dan (10 lbs) fazla ağırlık kaldırmak yasaktır.
- 7-12. Haftalar: 11 kg'a (25 lbs) kadar ağırlık kaldırabilir.
- 12 haftadan sonra: Genellikle herhangi bir kısıtlama yoktur.
Ameliyattan sonraki 4 yıla kadar nefes alma ve egzersiz yapma yeteneğiniz kademeli olarak iyileşebilir.
Özetle
- PTE, akciğerlerdeki eski kan pıhtılarını çıkarmak için yapılan karmaşık bir ameliyat olmasına rağmen, CTEPH adı verilen rahatsızlığı tamamen iyileştirebilir.
- Bu ameliyat herkes için uygun değildir. Doktorunuz ve uzmanlardan oluşan ekibiniz, sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.
- İyileşme süresi biraz daha uzun olsa da, ameliyat sonrası yaşam kaliteniz, nefes alma yeteneğiniz ve hareket kabiliyetiniz önemli ölçüde iyileşecektir.
- Ameliyattan sonra, kan pıhtılarının tekrar oluşmasını önlemek için ömür boyu antikoagülan ilaçlar kullanmanız gerekecektir.
- Doktorunuza zamanında görünmeniz ve test yaptırmanız çok önemlidir. Yaşadığınız herhangi bir rahatsızlık hakkında doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin