Ani ve şiddetli cilt lezyonları mı yaşıyorsunuz? Piyoderma Gangrenozum hakkında bilgi edinelim!

Cildinizde küçük bir kabarcık veya kırmızı leke olarak başlayan ve aniden büyük, ağrılı bir ülsere dönüşen bir durum yaşadınız mı hiç? Bu durum birden fazla yerde olabileceği gibi, vücudunuzun birkaç yerinde de ortaya çıkabilir. Bu aslında biraz dikkat gerektiren ve karmaşık olabilen bir durumdur. Bugün, nadir görülen ancak farkında olunması çok önemli bir durum olan Pyoderma Gangrenosum adlı bir cilt rahatsızlığından bahsedeceğiz. Merak etmeyin, konuyu basit tutalım.

Bu Pyoderma Gangrenosum nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, piyoderma gangrenozum kronik, yani uzun süreli ve tekrarlayan bir cilt rahatsızlığıdır. İlk olarak cildinizde küçük, renk değiştirmiş (kırmızı, mor, mavi, kahverengi veya siyah olabilir) kabarcıklar veya sıvı dolu kabarcıklar (büller) oluşmaya başlar. Daha tehlikelisi ise bunların hızla büyüyüp birleşerek derin, açık yaralar (ülserler) haline gelmesidir .

Küçük bir sivilcenin birkaç gün içinde nikel büyüklüğünde ağrılı bir ülsere dönüştüğünü hayal edin. İşte burada olan da bu. Bazı kişilerde sadece bir ülser oluşabilir, ancak şiddetli vakalarda aynı anda birden fazla ülser gelişebilir. Bu ülserler çok ağrılı olabilir.

Daha da önemlisi, piyoderma gangrenozum sıklıkla diğer sistemik hastalıklarla ilişkilidir, yani sadece bir cilt problemi değildir.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kim?

Piyoderma gangrenozum her yaşta görülebilir, ancak çocuklarda çok nadirdir . En sık 20-50 yaş arası kadınlarda görülür. Ayrıca aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz piyoderma gangrenozum geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir:

• Romatoid artrit - Bu, eklemlerin iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır.
• Ülseratif kolit - Kalın bağırsakta ülserlerin oluştuğu iltihaplı bir durum.
• Crohn hastalığı - Sindirim sisteminde meydana gelen bir diğer iltihaplanma hastalığı.
• Bazı kanser türleri, örneğin lösemi veya lenfoma gibi kan kanserleri.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yüz bin kişiden birinde görüldüğü söyleniyor. Yani çok yaygın değil.

Bu durum vücudu nasıl etkiler? Belirtileri nelerdir?

Piyoderma gangrenozum, cildinizde küçük, renk değiştirmiş kabarcıklara ve iltihaplanmaya, yani şişme ve kızarıklığa neden olur. Bu kabarcıklar vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak en sık bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda (alt ekstremitelerde) görülür .

Bu kabarcıklar hızla patlayabilir, büyük ve ağrılı ülserlere dönüşebilir ve yayılabilir.Başlıca belirtiler şunlardır:

• Küçük, renk değiştirmiş (kırmızı, mor, mavi, kahverengi veya siyah) irin dolu kabarcıklar. Bunlar hızla büyür .
• Açık yaralar (ülserler) oluşur. Bu yaraların kenarları kabarık ve açıkça görülebilir durumdadır .
• Yara çevresinde şişlik ve şiddetli ağrı .
• Bazı kişilerde ateş görülebilir.
• Eklem ağrısı da görülebilir.

Bu yaralar bazen çok büyük ve derin olabilir ve ağrı dayanılmaz hale gelebilir.

Bazı çalışmalar, piyoderma gangrenozum hastalarının %70'e kadarının aynı anda birden fazla başka rahatsızlığa (eşlik eden hastalıklar) sahip olabileceğini göstermiştir. Piyoderma gangrenozum diğer rahatsızlıklarla birleştiğinde, ölüm riskinin %30'a kadar artabileceği söylenmektedir. Bu nedenle, bu hafife alınmaması gereken bir durumdur.

Bu bir otoimmün hastalık mı?

Evet, piyoderma gangrenozumun otoimmün bir hastalık olduğuna inanılıyor. Basitçe söylemek gerekirse, vücudunuzun kendi savunma sistemi, yani bağışıklık sistemi, kendi cilt hücrelerinize saldırır. Bazı kişilerde, yukarıda bahsedilen diğer durumlar tedavi edildiğinde piyoderma gangrenozum iyileşir.

Piyoderma gangrenozum neden gelişir?

Tıp uzmanları hâlâ kesin nedenini bilmiyor , ancak daha önce de belirtildiği gibi, piyoderma gangrenozum hastalarının yarısından fazlasında başka rahatsızlıklar (artrit, lösemi ve Crohn hastalığı gibi) da bulunuyor.

Ayrıca, piyoderma gangrenozum cilt yaralanması, sıyrık veya ameliyat sonrası da ortaya çıkabilir (paterji) . Elinizdeki küçük bir sıyrığı veya küçük bir ameliyatı düşünün; bu hastalık işte burada başlayabilir. Bazen bu yaralar ameliyat sonrası stoma bölgesinin etrafında da gelişir. Buna peristomal piyoderma gangrenozum denir.

Bu bulaşıcı mı?

Hayır. Piyoderma gangrenozum bulaşıcı değildir . Cilt teması yoluyla bir kişiden diğerine bulaşamaz. Bu, birçok insanın endişe duyduğu bir konu olduğundan, bu konuda net olmak önemlidir.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Dürüst olmak gerekirse, piyoderma gangrenozum tanısı koymak biraz zor olabilir . Bu durumu kesin olarak doğrulayacak bir test yoktur. Bu nedenle, doktorlar genellikle benzer cilt sorunlarına neden olabilecek diğer durumları elemek için testler yaparlar. Yani, öncelikle benzer semptomlara sahip diğer durumların mevcut olmadığından emin olurlar. Örneğin:

• Çeşitli enfeksiyonlar.
• Cilt kanserleri.
• Ciltteki kan damarlarının iltihaplanması.
• Lupus hastalığı.
• Sweet sendromu adı verilen bir rahatsızlık.

Bunun için yapılabilecek testler şunları içerebilir:

• Kan testleri.
• İnceleme için deriden küçük bir parça alınması (biyopsi).
• Kemik iliği örneklemesi - özellikle kan kanseri gibi şüpheler varsa.
• Proktoskopi.
• Kolonoskopi - Crohn hastalığı gibi durumlardan şüpheleniliyorsa.

Ancak tüm bu testler yapıldıktan ve diğer tüm olasılıklar elendikten sonra doktor, bunun piyoderma gangrenozum olduğu sonucuna varır.

Tedaviler nelerdir?

Piyoderma gangrenozum için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Yara izi oluşumunu önlemek için erken teşhis ve tedavi önemlidir .

Yaygın, daha hafif vakaların tedavisi

Yaralar çok ciddi değilse, doktor topikal kremler veya merhemler reçete edebilir. Bunlar şunlardır:

• Kortikosteroidler: Bunlar iltihabı azaltan ilaçlardır. Yaralara krem ​​olarak uygulanabilir veya hap olarak alınabilirler. Örnekler: kortizon, prednizon. Ancak, iştah artışı, kilo alma, ruh hali değişimleri, akne ve uykusuzluk gibi yan etkileri olabilir.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): Bunlar ağrı kesicilerdir. Örnekler: aspirin, ibuprofen. Bunlar gaz , şişkinlik, mide ağrısı, bulantı, kusma, ishal ve kabızlığa neden olabilir.
• Gümüş sülfadiazin cilt kremi: Bu aslında yanıklarda enfeksiyonu önlemek için kullanılan bir antibiyotik kremdir. Bazen bu durum için de kullanılır. Kaşıntı, ateş, titreme, cilt lezyonları ve güneş ışığına karşı hassasiyete neden olabilir.

Biraz sert mi?

Yaralanma daha ciddi ise, doktor şu gibi tedaviler önerebilir:

• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Bunlar, bağışıklık sisteminizin kendi vücuduna zarar verme yeteneğini azaltarak etki gösterir. Örnekler: mikofenolat, siklosporin.
• Biyolojik ajanlar: Bunlar daha yeni ilaç türleridir. Vücutta iltihaba neden olan belirli proteinleri hedef alarak çalışırlar. Örnekler: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hiperbarik oksijen tedavisi: Bu tedavi, özel bir odanın içinde %100 oksijen verilmesini içerir. Vücut dokularının iyileşmesini hızlandırdığı söylenmektedir.

Gelin bir de ameliyatlar hakkında bilgi edinelim.

Bazı durumlarda, yaradan ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması (debridman) faydalı olabilir. Ancak bunun da riskleri vardır .Cilt hasarı (paterji) piyoderma gangrenozum semptomlarını kötüleştirebileceğinden, bu işlem büyük bir dikkatle ve doktorunuzun takdirine bağlı olarak yapılmalıdır.

Bazen deri grefti yapılabilir. Bu, vücudun sağlıklı bir bölgesinden alınan derinin yara bölgesine nakledilmesi anlamına gelir.

Bu rahatsızlığa sahip bir kişi olarak bilmeniz gerekenler nelerdir?

Eğer piyoderma gangrenozumunuz varsa, cildinize gelen her türlü travma – kesikler, sıyrıklar, morluklar – semptomlarınızı kötüleştirebilir . Bu yüzden olabildiğince dikkatli olmalısınız. Bahçede veya mutfakta çalıştığınızı düşünün; küçük bir çizik bile büyük bir sorun haline gelebilir.

Ayrıca, enfeksiyonu önlemek için yaraların temiz tutulması çok önemlidir .

• Yaraları temiz, akan su ve sabunla iyice yıkayın.
• Ardından, yarayı yapışmayan bir bandajla dikkatlice kapatın. Bu, kir ve mikropların içeri girmesini önleyecektir.
• Dermatoloğunuz size yaranın nasıl temiz tutulacağı ve bandajların nasıl uygulanacağı konusunda daha fazla bilgi verecektir. Bu talimatları dikkatlice uygulayın.
• Eğer size bir merhem verildiyse, yarayı yıkayın, merhemi sürün ve ardından bandajlayın.

Ciddi yaralar için doktorunuz hidrokolloid bandaj önerebilir. Bu bandajlar yarayı daha fazla sürtünme ve enfeksiyondan korur. İki ila üç gün içinde cilde "eriyip" karışırlar.

İyileşme ne kadar sürer?

Piyoderma gangrenozum tedavisi zor bir durumdur . Doğru tedaviye rağmen, yaraların iyileşmesi haftalar, bazen aylar sürebilir. Bu nedenle sabırlı olmanız gerekir.

Bu önlenebilir mi?

Kesin nedeni bilinmediğinden, nasıl önleneceği konusunda kesin bir şey söylemek zordur . Bununla birlikte, lösemi veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi risk faktörleriniz varsa ve herhangi bir yeni cilt problemi (özellikle hızlı büyüyen yaralar) geliştirirseniz , derhal doktorunuza bildirin . Doktorunuzdan sizi piyoderma gangrenozum konusunda deneyimli bir dermatoloğa veya başka bir uzmana yönlendirmesini isteyin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu durumlarda mutlaka bir doktora görünmelisiniz:

• Eğer iltihaplı bağırsak hastalığınız, artritiniz veya bir kan hastalığınız varsa ve hızla büyüyen kabarcıklar veya yaralar oluşursa...
• Yara enfeksiyonlu görünüyorsa (kırmızı, mor, gri veya beyaz, şişmiş veya ağrılı).
• Yeni belirtiler ortaya çıkarsa...
• İlacı aldıktan sonra şiddetli yan etkiler yaşarsanız.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Doktora gittiğinizde şu soruları sormanız çok önemlidir:

• Piyoderma gangrenozum hastalığım olduğunu tam olarak nasıl ifade ediyorsunuz?
• Eğer piyoderma gangrenozum değilse, başka hangi cilt hastalığı olabilir?
• Ne tür testler yaptırmayı umuyorsunuz?
• Ne tür bir ilaç veya tedavi önerirsiniz?
• Bana sürmek için bir krem ​​veya içmek için bir ilaç verebilir misiniz?
• Bu ilaçların ve tedavilerin tüm yan etkilerinin tam listesi nedir?
• Belirtilerimi azaltmak için başka ne yapmalıyım?
• Dermatoloğa, plastik cerraha, gastroenteroloğa, immünoloğa veya başka bir uzmana görünmeli miyim?

Bu soruları sormak ve durumunuzu net bir şekilde anlamak çok önemlidir.

Piyoderma gangrenozum ve ektima gangrenozum arasındaki fark nedir?

Bu iki isim birbirine biraz benziyor, bu yüzden karıştırılabilirler.

Ektima gangrenozum, su ve toprakta yaygın olarak bulunan bir bakteri olan Pseudomonas bakteriyemisi tarafından引起的 nadir bir deri enfeksiyonudur. Ayrıca deri lezyonlarına ve çevredeki dokuların nekrozuna da neden olabilir. En sık bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür.

Piyoderma gangrenozum da cilt lezyonlarına neden olur. Kesin nedeni bilinmemektedir. Otoimmün bir bozukluk olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, öncelikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri etkileyen bir durum değildir .

Piyoderma gangrenozum lezyonlarının farklı tipleri var mıdır?

Evet, piyoderma gangrenozum lezyonlarının dört ana türü vardır:

• Klasik piyoderma gangrenozum: Bu en yaygın türüdür. Genellikle bacaklarda ağrılı yaralar oluşur.
• Atipik veya büllöz piyoderma gangrenozum: Bu tip, sıvı dolu kabarcıklar şeklinde ortaya çıkar. Genellikle ellerde görülür. Lösemi hastalarında daha yaygındır.
• Püstüler piyoderma gangrenozum: El ve ayaklarda küçük, irin dolu kabarcıklar (püstüller) şeklinde ortaya çıkar. Bu durum, inflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
• Vejetatif piyoderma gangrenozum: Bu tip lezyon genellikle ağrılı değildir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Piyoderma gangrenozum, ciltte küçük kabarcıklar olarak başlayan ve hızla büyük lezyonlara dönüşebilen bir durumdur. Teşhis ve tedavisi zor olabilir , bu nedenle hem sizin hem de doktorunuzun sabırlı olması gerekir.

Unutmayın, cildinize gelebilecek herhangi bir travmaya karşı çok dikkatli olmanız gerekir, çünkü bu yeni lezyonlara yol açabilir.

Eğer piyoderma gangrenozum şiddetliyse ve başka ek hastalıklarınız varsa, şiddetli ağrıya, yara izine ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, otoimmün bir hastalığınız varsa ve hızla büyüyen cilt lezyonları yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın. Erken teşhis ve tedavi iyileşmenize yardımcı olabilir. Panik yapmayın , ancak dikkatli olun.

Piyoderma Gangrenozum, Cilt Hastalıkları, Yaralar, Ülserler, Bağışıklık Sistemi, Dermatoloji, Kronik Hastalıklar