Radyal Arter ve Safen Ven Toplanması (RA&SV)

Siz veya tanıdığınız biri, bir doktorun kalp atardamarının tıkalı olduğunu ve bypass ameliyatına ihtiyaç duyduğunu söylediğini hiç duydunuz mu? Hepimiz 'bypass' kelimesini duymuşuzdur. Yoğun trafiğin olduğu bir yolu düşünün, bu da araçların geçmesi için alternatif bir yol inşa etmek gibidir. Kalbe kan sağlayan bir kan damarı tıkalı olduğunda, kalbe yeni bir yol, yani yeni bir kan damarı bağlanır; buna basitçe bypass ameliyatı denir. Peki, bu yeni yolu oluşturmak için hangi kan damarının alındığını hiç merak ettiniz mi? Çoğu zaman, bunun için kendi vücudunuzdan sağlıklı bir kan damarı kullanılır. Bugün bahsedeceğimiz işlem de budur; bu işlemde, o kan damarı vücudun bir bölümünden alınır ve kalbe nakledilir.

Kan damarını 'hasat etmek' ne anlama gelir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu bir kan damarı nakli gibidir. Daha açık ifadeyle, kendi vücudunuzun bir bölümünden (genellikle bir kol veya bacak) sağlıklı bir kan damarının cerrahi olarak alınmasını ve kalbinizdeki tıkalı bir atardamarın yerine kullanılmasını içerir. Bu şekilde alınan kan damarına "nakil" denir.

Bu greftin bir ucu vücudun ana ve en büyük atardamarı olan aortaya, diğer ucu ise kalpteki tıkanıklığın altındaki tıkalı atardamara bağlanır. Böylece kan, yeni bağlanan atardamar yoluyla kalbe herhangi bir engel olmadan akar ve tıkalı kısmı atlar. Bu ameliyata tıpta Koroner Arter Bypass Greftleme (CABG) denir.

Bu kan damarları nereden geliyor?

Bypass ameliyatında en sık kullanılan iki tür kan damarı vardır.

1. Eldeki radyal arter

Bu, dirseğinizden bileğinize kadar kolunuzun iç kısmından geçen büyük bir kan damarıdır. Nabzınızı kontrol ettiğinizde hissedebileceğiniz atardamar budur. Cildin çok yüzeyinde bulunur.

2. Bacakta Safen Damarı

Bu, vücudumuzdaki en uzun damardır. Kirli kanı kalbe geri taşıyan bir damardır. Vücudun alt kısmından uyluğa kadar uzanır. Çıkarılması herhangi bir soruna neden olmaz. Çünkü bacakta daha derin bir venöz sistem vardır. Safen veni çıkarıldıktan sonra, onun yaptığı işlevi derin venöz sistem devralır.

Ameliyattan önce ne yapıyorsunuz?

Doktor, bu ameliyatı yapmaya karar vermeden önce, kalbinizdeki tıkanıklığın tam boyutunu ve yerini belirlemek için çeşitli testler yapacaktır. Sonuçlara dayanarak, bypass için en uygun damarın kolunuzda mı yoksa bacağınızda mı olduğuna karar verecektir.

Ayrıca, ameliyattan önce doktorunuzun size verdiği talimatlara uymanız son derece önemlidir .

• Ameliyattan birkaç saat önce aç kalmak (yemek ve içmekten kaçınmak).
• Sigara içiyorsanız, tamamen bırakın.
• Bazı ilaçları (vitaminler ve bitkisel ilaçlar dahil) geçici olarak bırakmanız istenebilir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Kan damarını çıkarmak için yapılan ameliyat, bypass ameliyatına benzer . Genel anestezi altında yapılır. Kan damarını çıkarmak için iki ana yöntem vardır.

1. Endoskopik Cerrahi: Bu yöntem, kol veya bacağın derisinde bir veya iki çok küçük kesi yapılmasını içerir.Bu işlem, kamera ve cerrahi aletlerle donatılmış çok ince bir tüpün (endoskop) yerleştirilmesini içerir. Doktor, monitörü izlerken kan damarını dikkatlice çıkarır. Bunun sonucunda oluşan yara izi çok küçüktür.

2. Açık Cerrahi: Bu yöntemde, kan damarının bulunduğu yere büyük ve uzun bir kesi yapılarak deri açılır ve kan damarı çıkarılır.

Bypass ameliyatı sırasında, kalbiniz ve akciğerleriniz geçici olarak bir "Kalp-Akciğer Bypass Makinesi"ne bağlanabilir. Cerrah daha sonra önceden çıkarılan sağlıklı kan damarı "greftini" alarak kalbe nakleder ve tıkanıklığı atlar.

Bu yöntemin avantajları ve riskleri nelerdir?

Vücuttan alınan bir damarın nakledilmesi yöntemi, bypass ameliyatının başarısının ana nedenidir. Özellikle endoskopik yöntemle yapıldığında, bu yöntemin birçok avantajı vardır.

Faydalar:

• Daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı.
• Hastanede geçirilen sürenin azalması.
• Büyük yara izi kalmaz ve enfeksiyon riski azalır .
• Kanama ve kan pıhtılaşması (hematom) riskini azaltır.

Riskler:

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur, ancak bu riskler herkeste görülmez.

• Ameliyat bölgesinde kanama veya morarma.
• Kan pıhtıları.
• Kesi yerinin etrafındaki sinirlerin hasar görmesi nedeniyle bölgede uyuşma veya his kaybı.
• Şişlik (Ödem).
• Bulaşıcı hastalıklar.

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Ameliyat sonrası eve döndüğünüzde herhangi bir rahatsızlığı göz ardı etmeyin. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Göğüs ağrısı veya göğüste sıkışma hissi (Anjina).
• Aniden gelen soğuk terleme .
• Nefes darlığı (Dispne).
• Ameliyat yaralarından sarı renkli sıvı akması ve ateş gibi enfeksiyon belirtileri.

Son olarak, yapılan çalışmalar, radyal arter veya iç meme arteri kullanılarak yapılan bypass ameliyatının, safen veni kullanılarak yapılan ameliyata göre zaman içinde daha başarılı olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, arter duvarlarının venlerden daha güçlü olması ve bu nedenle tekrar tıkanma olasılıklarının daha düşük olmasıdır. Bununla birlikte, doktorunuz hangi venin sizin için en uygun olduğunu ve ona ulaşmanın en iyi yolunu belirlemek için tüm tıbbi kayıtlarınızı inceleyecektir.