Çocuğunuzun göğsüne baktığınızda içeri doğru çökmüş gibi mi görünüyor? Yoksa bir güvercin gibi öne doğru çıkıntılı mı? Bu durum nedeniyle çocuğunuzun nefes almakta zorlandığını veya göğüs ağrısı çektiğini fark ettiniz mi? Belki de arkadaşlarıyla oynamak veya yüzme havuzuna gitmek istemiyor ve vücudundaki bu değişiklikten dolayı çok üzgün. Bugün bu tür bir duruma yardımcı olabilecek özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.
Ravitch Prosedürü nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, Ravitch prosedürü, pektus ekskavatum veya pektus karinatum'u düzeltmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu işlemde, cerrah çocuğunuzun göğsünü açar (açık ameliyat), göğüs kemiğinin ( sternum ) ortasındaki deforme olmuş kıkırdağın bir kısmını çıkarır ve sternumu yeniden konumlandırır.
Bu ameliyat, çocuğun nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi yaşadığı fiziksel rahatsızlıkları büyük ölçüde azaltır. Ancak daha da önemlisi, çocuğun ruh sağlığına sağladığı rahatlamadır. Küçük bir çocuğun göğüs şeklinin diğerlerinden farklı olduğunu hissetmesinin ne kadar sinir bozucu olduğunu düşünün. Bu ameliyattan sonra, görünüm yeniden sağlandığında, çocuğun özgüveni önemli ölçüde artar.
Bu ameliyat ne kadar yaygın?
Pektus ekskavatum, göğüs duvarı deformitesinin yaygın bir nedenidir. Bu durum her 300 kişiden birinde ve her 1000 kişiden birinde görülür. Bu durumu tedavi etmek için iki ana cerrahi yöntem vardır. Bunlardan biri Ravitch prosedürü , diğeri ise Nuss prosedürüdür . Bazı ülkelerde Nuss ameliyatı daha yaygın olsa da, Ravitch prosedürü, 60 yılı aşkın süredir dünya çapında binlerce kişide başarıyla uygulanan çok güvenilir, altın standart bir ameliyattır.
Ameliyattan önce siz ve çocuğunuz nasıl hazırlanıyorsunuz?
Bu, bir ebeveyn olarak sizin için çok önemli bir nokta. Araştırmalar, ebeveynlerin çocuklarının ameliyatından önce korku veya endişe duymaları durumunda çocuğun da aynı şekilde hissedeceğini göstermiştir. Bu nedenle, çocuğun olabildiğince sakin kalması büyük bir güç kaynağıdır.
Çocuğunuzu şu sözlerle sakinleştirebilirsiniz:
- "Ameliyat sırasında tamamen uyuyordunuz, bu yüzden hiçbir şey hissetmeyeceksiniz veya ağrı duymayacaksınız ."
- "Doktorlar size iyi bakacaklar ve biz de hemen yanınızda olacağız."
Ameliyatı planlamak için doktorunuz çocuğunuzun göğsünün BT taramasını isteyebilir.Test yapılmasını istiyorlar. Çocuğa bunun ağrısız, normal bir tarama olduğunu açıklayın.
Ayrıca doktorunuz, ameliyattan önce ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiği ve ameliyat sonrası ağrıyı nasıl yöneteceğiniz konusunda size açıkça bilgi verecektir.
Ameliyat sırasında tam olarak neler oluyor?
Bu ameliyat genellikle iki ila üç saat sürer. Şimdi kısaca ameliyatın ana aşamalarına göz atalım.
| Adımlar | Olan bitenin basit bir açıklaması. |
|---|---|
| 1. Kesim uygulamak | Doktor, çocuğun göğüs kemiğinin üzerinde, deride yatay bir kesi yapar. |
| 2. Kasları yukarı kaldırmak | Göğüs kemiğini örten kaslar (pektoral kaslar) nazikçe yukarı kaldırılır ve yana çekilir. |
| 3. Deforme olmuş kıkırdağın çıkarılması | Göğüs kemiğinin her iki yanında bulunan ve şeklinin değişmesine neden olan deforme olmuş kaburga kıkırdakları dikkatlice çıkarılır. |
| 4. Göğüs kemiği düzeltmesi | Göğüs kemiğinin içeri doğru çökmüş halini kaldırır veya dışarı doğru çıkmış halini indirerek, olması gereken doğru ve uygun pozisyonda kalmasını sağlar. |
| 5. Destek kurulumu | Göğüs kemiğini doğru pozisyonda tutmak için altına paslanmaz çelikten yapılmış küçük bir çubuk yerleştirilir veya üstüne plakalar konulur. |
| 6. Kesi yerinin dikilmesi | Son olarak, kaslar orijinal konumlarına geri getirilir ve cilt kesisi dikkatlice dikilerek kapatılır. |
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyattan sonra, fazla sıvıyı boşaltmak için çocuğun göğüs yarasına iki küçük dren yerleştirilecektir. İdrarı boşaltmak için de bir kateter yerleştirilecektir. Bunlar konusunda endişelenmeyin. Kateter bir veya iki gün içinde çıkarılacaktır. Göğüs tüpü ise yaklaşık iki ila üç gün içinde çıkarılacaktır.
En önemli şey, göğüs kafesine yerleştirilen çelik destek çubuğunun yaklaşık bir yıl sonra küçük bir operasyonla çıkarılması gerektiğidir. Ancak bu çok basit bir işlemdir ve çocuk aynı gün eve gidebilir. Bazen, vidalarla sabitlenen plakalar yerleştirilirse, tekrar çıkarılmaları gerekmez.
Bu ameliyatın herhangi bir riski veya komplikasyonu var mı?
Her ameliyatta olduğu gibi, çok küçük riskler de mevcuttur. Ancak iyi haber şu ki, modifiye Ravitch prosedürünün komplikasyon oranı %5'ten azdır . Bu, 100 vakadan 95'inin tamamen çözüleceği anlamına gelir. İşte olası komplikasyonlardan bazıları.
| Olası komplikasyon | Basit açıklama |
|---|---|
| Pnömotoraks | Akciğer kasılması. |
| Atelektazi | Akciğerin bir bölümünün çökmesi. |
| Plevral efüzyon | Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi. |
| Perikardit | Kalbi saran zarın şişmesi. |
| Enfeksiyon | Vücutta yara veya enfeksiyon. |
| bardan atlamak | Sabit destekten hareket. |
| Hastalığın tekrarlaması | Meme, bir süre sonra (çok nadir de olsa) önceki şekline geri döner. |
İyileşme ne kadar sürer?
Ameliyattan üç ila dört gün sonra çocuğunuzu hastaneden eve götürebileceğinizi bekleyebilirsiniz. Bazen, ameliyat sırasında ağrıyı kontrol etmek için sinir soğutma prosedürü (Sinir Kriyoblasyonu) kullanılırsa, hastanede kalış süresi üç günden daha azına indirilebilir.
Eve gitmeden önce çocuk:
- Ağrıyı kontrol edebilmeniz gerekiyor.
- Tek başınıza yemek yiyebilmeli ve tuvalete gidebilmelisiniz.
- Biraz yürüyebilmelisiniz.
Doktorunuza ne zaman okula dönebileceğinizi sorun. Ancak, göğsünüz tamamen iyileşene kadar (bu yaklaşık 6 ila 8 hafta sürecektir) temas gerektiren sporlardan kaçınmalısınız .
Ameliyattan sonra doktorunuz sizi iki hafta, üç ay ve bir yıl sonra kontrole çağıracaktır.
Ne zaman hemen doktoru aramanız gerekiyor?
Çocuğunuz eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirse, derhal doktorunuzu arayın.
| Ameliyat sonrası bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuzu arayın. | |
|---|---|
| Belirti | Nelere dikkat etmeli? |
| Enfeksiyon belirtileri | Yüksek ateş, kızarıklık, şişlik veya yaradan iltihap akması. |
| Kontrol edilemeyen ağrı | Ağrı o kadar şiddetli ki verilen ağrı kesicilerle kontrol altına alınamıyor. |
| Nefes almada zorluk | Çocuk nefes almakta zorlanıyor veya boğulma hissi yaşıyor. |
Çocuğunuz için ameliyat kararı vermek ebeveynler için kolay bir şey değil. Ancak çocuğunuzun görünüşü nedeniyle fiziksel veya zihinsel olarak acı çekmesini izlemek de zor. Bu yüzden çocuğunuzun savunucusu olun. Aklınızdaki endişeleri veya korkuları doktorunuzla konuşun. Çocuğunuzla konuşun, neler hissettiğini dinleyin. Bu, bir gecede verilebilecek bir karar değil. Aileyle konuşun ve herkes için en iyisinin ne olduğuna karar verin.
Özetle
- Ravitch prosedürü, sarkık veya çıkıntılı göğüsleri düzeltmek için yıllardır uygulanan ve oldukça başarılı olan bir cerrahi yöntemdir.
- Bu, çocuğun hem fiziksel zorluklarına (örneğin nefes alma güçlüğü) hem de zihinsel zorluklarına (örneğin özgüven eksikliği) iyi bir çözüm sunmaktadır.
- Çocuğun zihinsel olarak hazırlanması için ameliyat öncesinde ebeveynlerin sakin kalması çok önemlidir.
- İyileşme süreci, hastanede birkaç gün ve evde birkaç hafta dinlenmeyi gerektirir; özellikle temas gerektiren sporlardan kaçınılmalıdır.
- Çocuğunuzun doktoruyla aklınıza takılan herhangi bir endişe veya şüpheyi görüşmekten asla çekinmeyin.

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment